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皮肤牵张闭合器联合负压封闭引流技术治疗III~IV期压疮疗效观察 认领
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作者 吴林军 朱克 +2 位作者 吕华瑶 林杨 陈宁 《浙江临床医学》 2019年第5期701-702,共2页
皮肤牵张技术已广泛应用于整形外科、烧伤科、骨科等各大临床科室,但应用于慢性创面治疗罕见报道.作者应用该技术联合负压封闭引流对压疮进行治疗,效果显著,现报道如下.
关键词 皮肤 骨科 烧伤科 临床 疗效 技术 负压 期压
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杭州市属公立医院重症医学科现状调研 认领
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作者 朱克 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期315-317,共3页
2009年2月26日卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南(试行)》(简称《指南》),批准新增加重症医学科为临床一级诊疗科目。杭州市卫生和计划生育委员会根据相关文件规定,对市属公立医院重症医学科实施布局结构调整、设备更新和... 2009年2月26日卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南(试行)》(简称《指南》),批准新增加重症医学科为临床一级诊疗科目。杭州市卫生和计划生育委员会根据相关文件规定,对市属公立医院重症医学科实施布局结构调整、设备更新和医护人员培训等多项措施整合医疗资源。 展开更多
关键词 重症医学 公立医院 杭州市 计划生育委员会 调研 布局结构调整 医护人员培训 管理指南
短肽和整蛋白型联合肠内营养对重症患者免疫功能及营养状况影响的研究 认领 被引量:7
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作者 余晓婷 朱克 +3 位作者 徐雁 高天巍 汪建英 陈欣 《全科医学临床与教育》 2015年第1期50-53,共4页
改善重症患者的营养状况并恢复其免疫功能是改善临床预后的重要措施。肠内营养因其更符合肠道微生态生理,并能改善患者免疫功能,保护肠黏膜屏障以及应用方便、价格低廉等优点而被临床广泛应用。本次研究对重症患者采取短肽与整蛋白联合... 改善重症患者的营养状况并恢复其免疫功能是改善临床预后的重要措施。肠内营养因其更符合肠道微生态生理,并能改善患者免疫功能,保护肠黏膜屏障以及应用方便、价格低廉等优点而被临床广泛应用。本次研究对重症患者采取短肽与整蛋白联合的肠内营养方案。报道如下。 展开更多
关键词 重症患者 免疫功能 肠内营养 营养状况 整蛋白型 短肽 临床预后 肠道微生态
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加味桃仁承气汤辅助机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿的疗效观察 认领 被引量:5
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作者 高天巍 朱克 汪建英 《中医儿科杂志》 2015年第6期48-52,共5页
目的 观察加味桃仁承气汤辅助机械通气治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的疗效及对急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症因子的影响。方法 87例纳入研究的ALI/ARDS患儿随机分为治疗组和对照组,对照... 目的 观察加味桃仁承气汤辅助机械通气治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的疗效及对急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症因子的影响。方法 87例纳入研究的ALI/ARDS患儿随机分为治疗组和对照组,对照组42例给予机械通气等常规治疗,治疗组45例在对照组治疗的基础上给予加味桃仁承气汤,治疗7 d后观察2组心电监护、血气指标、APACHEⅡ评分和炎症的变化情况。结果 治疗组总有效率为91.12%,对照组为76.19%,2组比较差异有统计意义(P〈0.05);治疗7 d后,2组患儿血气指标、APACHEⅡ评分以及IL-6,TNF-α,CRP水平均有所改善,与同组治疗前比较差异均有统计意义(P〈0.05),且除Pa CO_2外,治疗组上述指标改善幅度更大,与对照组治疗后比较差异有统计意义(P〈0.05)。结论 加味桃仁承气汤辅助机械通气治疗小儿ALI/ARDS疗效确切,可能与该方抑制炎症反应有关。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 加味桃仁承气汤 机械通气 炎症因子
杭州地区市属医院综合性重症医学科现状调查 认领 被引量:2
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作者 朱克 《全科医学临床与教育》 2014年第1期84-86,共3页
遵照中华人民共和国卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(简称《指南》)文件,杭州市卫生局直属各级医院根据自身重点学科建设和规划目标、临床相关科室开展的医疗工作和收治病人状况,逐步对重症医学科进行了布局调整... 遵照中华人民共和国卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(简称《指南》)文件,杭州市卫生局直属各级医院根据自身重点学科建设和规划目标、临床相关科室开展的医疗工作和收治病人状况,逐步对重症医学科进行了布局调整、设施改进和设备更新。本次研究通过问卷调查和实地考察对杭州市卫生局直属各级医院综合性重症医学科调研和调查资料进行分析,探讨杭州地区市属医院综合性重症医学科建设现状与《指南》的差距,为进一步科学规范的发展提供依据。 展开更多
关键词 重症医学 市属医院 杭州地区 调查资料 重点学科建设 中华人民共和国 管理指南 市卫生局
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胃肠道肿瘤患者术后肠内营养对免疫和肠功能的影响 认领 被引量:5
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作者 汪建英 朱克 徐雁 《中国现代医生》 2014年第9期15-17,21共4页
目的 探讨术后肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养免疫和肠功能的影响.方法 回顾性分析在我院诊治的胃肠肿瘤经手术治疗的50例患者的临床资料,其中术后采用肠内营养者20例,采用肠外营养者30例,比较两组患者在术前、术后营养状态指标以及术前... 目的 探讨术后肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养免疫和肠功能的影响.方法 回顾性分析在我院诊治的胃肠肿瘤经手术治疗的50例患者的临床资料,其中术后采用肠内营养者20例,采用肠外营养者30例,比较两组患者在术前、术后营养状态指标以及术前和术后第7天外周血管T细胞亚群变化,肠黏膜通透性采用术前、术后 5d、术后9d尿乳果糖/甘/醇比值评价,并比较两组患者肛门排气时间以评价肠功能恢复情况.结果 术后第5天和术后第9天两组前白蛋白和纤维连接蛋白有显著差异(P<0.05).肠内营养组在术后第7天细胞免疫相关指标已经恢复到术前水平,而肠外营养组还显著低于术前水平.术后第5天和第9天肠内营养组患者肠道黏膜通透性显著低于肠外组(P<0.05),而肠内营养组患者肠道排气时间显著早于肠外营养患者(P<0.05).结论 胃肠道肿瘤患者术后给予肠内营养能够促进营养不良的恢复,改善免疫功能以及促使肠道功能的恢复. 展开更多
关键词 胃肠道肿瘤 肠内营养 免疫功能 肠功能
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去甲肾上腺素对感染性休克患者肺循环压力的影响 认领 被引量:2
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作者 汪建英 朱克 徐雁 《中国现代医生》 2014年第13期56-58,共3页
目的探讨去甲肾上腺素在治疗感染性休克时对患者肺血管压力的影响。方法随机将60例感染性休克患者分为4组,每组15例。分别输注不同剂量去甲肾上腺素,观察肺动脉压和肺静脉压的变化。结果当用药剂量达到2μg/(kg·min)和5μg/... 目的探讨去甲肾上腺素在治疗感染性休克时对患者肺血管压力的影响。方法随机将60例感染性休克患者分为4组,每组15例。分别输注不同剂量去甲肾上腺素,观察肺动脉压和肺静脉压的变化。结果当用药剂量达到2μg/(kg·min)和5μg/(kg·min)时肺动脉压显著升高,而平均动脉压在用药剂量达到1.0μg(kg·min)时就显著升高。当用药剂量达到2μg/(kg·min)和5μg/(kg·min)时平均动脉压升高幅度显著高于肺动脉压升高幅度。结论去甲。肾上腺素治疗感染性休克不升高肺静脉压,当剂量达到2μg/(kg·min)和5μg/(kg·min)时,肺动脉压升高,但其幅度低于平均动脉压的升高幅度。 展开更多
关键词 感染性休克 去甲肾上腺素 肺动脉压 肺静脉压
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SVV和PPV预测ARDS患者液体反应的价值研究 认领 被引量:2
8
作者 朱英 刘长文 +6 位作者 胡炜 朱克 陆骏 胡伟航 郑永科 刘炳炜 王剑荣 《医学研究杂志》 2013年第5期99-102,共4页
目的心肺交互作用指标SVV、PPV能较好地预测机械通气患者液体反应,但其预测效能可能受潮气量和PEEP水平的影响,本研究旨在评价SVV、PPV预测ARDS(实施小潮气量+PEEP的保护性通气策略)患者液体反应的价值。方法将2009年7月-2011年1... 目的心肺交互作用指标SVV、PPV能较好地预测机械通气患者液体反应,但其预测效能可能受潮气量和PEEP水平的影响,本研究旨在评价SVV、PPV预测ARDS(实施小潮气量+PEEP的保护性通气策略)患者液体反应的价值。方法将2009年7月-2011年1月期间人住笔者所在科室的11例ARDS患者纳入研究,PiCCO进行动态血流动力学监测,记录基础SVV、PPV、心排出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、氧输送指数(DO2I)等数据后进行容量负荷试验:6%羟乙基淀粉250ml在30rain内匀速静脉输注后,若心排出量增加(△CI)〈15%(无反应),则结束试验;若△CI≥15%(有反应),则再进行一次容量负荷试验后结束试验(作为两人次试验),每次容量负荷试验后均收集上述数据。按△cI将患者分为有反应组和无反应组,再根据PEEP水平将患者分为PEEP〈10cmH:O和PEEP〉10cmH20两个亚组,分析各变量的变化。结果有反应组和无反应组补液前基础SVV、PPV无显著差异(11.4±5.1V814.2±5.9,P〉0.05)、(11.0±5.0VS9.4±4.6,P〉0.05);低PEEP组有反应患者和无反应患者补液前基础SVV、PPV无显著差异(9.8±3.8vs16.5±6.4,P〉0.05)、(9.9±2.7VS12.1±3.8,P〉0.05);高PEEP组有反应患者和无反应患者补液前基础SVV、PPV也无显著差异(14.0±6.8VS11.4±4.1,P〉0.05)、(13.0±8.0VS6.2±3.6,P〉0.05)。补液后,有反应组cI显著增加(5.3±0.2vs4.5±0.3,P〈0.05),无反应组cl显著减少(4.3±0.4Vs4.6±0.4,P〈0.05)、DO,I显著减少(416±35VS463±31,P〈0.05),补液前后两组ELWI、PaO2/FiO2均无明显变化。结论SVV、PPV不能预测实施肺保护性通气的ARDS的液体反应。 展开更多
关键词 每博排出量变异 脉压差变异 急性呼吸窘迫综合征 液体反应
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ICU真菌种类及耐药情况分析 认领 被引量:2
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作者 王剑荣 刘长文 +4 位作者 朱克 胡伟航 胡炜 郑永科 陆俊 《浙江中西医结合杂志》 2013年第4期330-332,共3页
近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物的广泛使用,导致真菌感染呈上升趋势,而抗真菌药物的使用,又导致耐药现象出现。定期对真菌的耐药性以及临床分布特点进行监测和分析,对指导临床正确、合理地选用抗真菌药物,减... 近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物的广泛使用,导致真菌感染呈上升趋势,而抗真菌药物的使用,又导致耐药现象出现。定期对真菌的耐药性以及临床分布特点进行监测和分析,对指导临床正确、合理地选用抗真菌药物,减少真菌感染率,降低病死率,有着重要的意义。笔者以本院重症监护室2008年1月-2011年12月临床分离的真菌为研究对象,对其进行流行病学及耐药性监测分析,报道如下。 展开更多
关键词 重症监护室 真菌 耐药性 流行病学调查
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容量负荷试验在急性呼吸窘迫综合征液体管理中的意义 认领 被引量:1
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作者 朱英 刘长文 +6 位作者 朱克 胡炜 陆骏 胡伟航 郑永科 刘炳炜 王剑荣 《浙江医学》 CAS 2012年第22期1806-1808,共3页
目的研究容量负荷试验对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合和氧输送的影响,明确其在指导ARDS治疗液体管理中的作用。方法将11例ARDS患者纳入研究,脉搏指示持续心输出量(PiCCO)进行动态血流动力学监测,记录基础心输出量指数(CI... 目的研究容量负荷试验对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合和氧输送的影响,明确其在指导ARDS治疗液体管理中的作用。方法将11例ARDS患者纳入研究,脉搏指示持续心输出量(PiCCO)进行动态血流动力学监测,记录基础心输出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧输送指数(DO2I)等数据后进行容量负荷试验:6%羟乙基淀粉250ml在30min内匀速静脉输注,若心输出量增加(△CI)〈15%(无反应),则结束试验;若△CI≥15%(有反应),则再进行一次容量负荷试验,每次容量负荷试验后均收集上述数据。共进行19例次试验,按△Cl分为有反应例次和无反应例次,分析各变量的变化。结果有反应例次给予容量负荷后Cl明显增加(P〈0.05),而PaO2/FiO2,ELWI无明显改变;无反应例次给予容量负荷后血流动力学状态有所恶化.表现为CI减少(P〈0,05)、中心静脉压(CVP)升高(P〈0.05)、DO2I明显减少(P〈0.05)。结论容量负荷试验在ARDS患者的液体管理中有重要意义,有反应者可增加心输出量而不恶化肺氧合功能,无反应者则应限制补液,以免对心脏输出和肺氧合功能产生不利影响。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 容量负荷试验 液体管理
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感染性休克患者中心静脉血和混合静脉血氧饱和度缺乏一致性 认领 被引量:6
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作者 胡伟航 刘长文 +5 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克 朱英 王剑荣 《全科医学临床与教育》 2012年第3期249-252,共4页
目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(SVO2)的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静... 目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(SVO2)的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静脉血和混合静脉血,进行血气分析,获取SCVO2和SVO2,对数据进行统计分析。结果所有患者及重症肺炎组、腹腔感染组的SCVO2和SVO2比较,差异均有统计学意义(t分别=4.90、4.29、7.21,P均〈0.05),25例感染性休克患者SCVO2和SVO2的差异均值为(5.94±6.78)%,SCVO2比SVO2高,12例重症肺炎患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(5.45±6.89)%,SCVO2比SVO2高,13例腹腔感染组患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(7.90±6.22)%,SCVO2比SVO2高,重症肺炎组及腹腔感染组SCVO2和SVO2之间相关系数,差异有统计学意义(Δz=2.05,P〈0.05)。结论感染性休克患者血流动力学不稳定时,尽量不用SCVO2替代SVO2。 展开更多
关键词 感染性休克 中心静脉血氧饱和度 混合静脉血氧饱和度
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氧合指数对急性呼吸窘迫综合征肺内分流的判定价值 认领 被引量:2
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作者 胡伟航 刘长文 +5 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克 朱英 王剑荣 《医学研究杂志》 2011年第10期 72-75,共4页
目的研究氧合指数(PaO2/FiO2)用于反映急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺内分流(Qsp/Qt)准确度下降程度。方法符合ARDS诊断标准患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略(Vt6ml... 目的研究氧合指数(PaO2/FiO2)用于反映急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺内分流(Qsp/Qt)准确度下降程度。方法符合ARDS诊断标准患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略(Vt6ml/kg),留置Swan—Ganz导管,采用低流速法测定准静态肺压力=容积曲线。逐步调整PEEP水平,观察血流动力学、呼吸力学的变化,分别留取外周及肺动脉血行血气分析,分别计算Qsp/Qt和PaO2/FiO2,对结果进行回归分析。结果①Qsp/Qt和PaO2/FiO2两者之间存在线性相关,但决定系数r^2只有0.432,相关性偏小;②Qsp/Qt(%)的多元回归方程:y=56.542—3.371x1-0.056x2+0.594x3+2.84x4,x1为PaO2/FiO2,x2为Hgb,x3为PAWP,x4为CI,校正r^2=0.538,(P〈0.01)。结论用PaO2/FiO2测算ARDS的Qsp/Qt精确度下降,决定系数r^2只有0.432,Qsp/Qt除外PaO2/FiO2还受Hgb、肺动脉楔压(plumonary artery wedge pressure,PAWP)及心脏指数(cardiac index,CI)等影响。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺内分流 氧合指数
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Lund概念在严重颅脑损伤患者中的应用 认领 被引量:4
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作者 郑永科 刘长文 +7 位作者 陆骏 俞文华 胡炜 朱克 朱英 胡伟航 王剑荣 马建萍 《全科医学临床与教育》 2010年第6期 683-685,共3页
严重颅脑损伤患者的[其格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)分为3~8分]的死亡率高达50%~80%[1]。严重颅脑损伤的高死亡率除了与颅脑损伤本身有关外,继发性损伤也是很重要的因素。
关键词 颅脑损伤患者 格拉斯哥昏迷评分 应用 高死亡率 重颅脑损伤 继发性损伤
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PaO2/(FiO2×Paw)对急性呼吸窘迫综合征患者肺内分流的评估价值 认领 被引量:4
14
作者 刘长文 胡伟航 +5 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克 朱英 王剑荣 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第6期 560-563,共4页
目的探讨新的氧合指数即结合了平均气道压(Paw)的[PaO2/(FiO2×Paw)]能否较传统氧合指数(PaO2/FiO2)更准确地反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺内分流(Qsp/Qt)。方法符合ARDS诊断标准的患者12例,气管插管呼吸机支持,... 目的探讨新的氧合指数即结合了平均气道压(Paw)的[PaO2/(FiO2×Paw)]能否较传统氧合指数(PaO2/FiO2)更准确地反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺内分流(Qsp/Qt)。方法符合ARDS诊断标准的患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略(潮气量6 mL/kg,呼吸频率16次/min,FiO260%),留置Swan-Ganz导管,采用低流速法测定准静态肺压力-容积曲线,确定低位转折点压力(Pinf)。调整PEEP水平,观察血流动力学、呼吸力学的变化,分别留取外周及肺动脉血行血气分析,计算Qsp/Qt和PaO2/FiO2。结果递增的呼气末正压(PEEP)不足以显著改变ARDS患者的肺顺应性(Cst)、PaO2/FiO2及PaO2/(FiO2×Paw)(P0.05)。递增的PEEP对Qsp/Qt改变不明显(P0.05)。检验Qsp/Qt与PaO2/(FiO2×Paw)及Qsp/Qt与PaO2/FiO2的相关系数,Δz=0.571,无显著性差异(P0.05)。影响ARDS患者的Qsp/Qt和PaO2/FiO2的参数不是Paw,而是Cst。结论 PaO2/(FiO2×Paw)与PaO2/FiO2相比,两者对ARDS患者肺内分流的评估价值相当。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺内分流 氧合指数
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Lund概念与重型颅脑创伤后脑水肿的治疗 认领 被引量:20
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作者 刘长文 郑永科 +8 位作者 陆骏 俞文华 王波 胡炜 朱克 朱英 胡伟航 王剑荣 马建萍 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期610-613,共4页
目的 探讨采用Lund概念提出的新型治疗方法能否降低严重颅脑损伤患者的病死率.方法 将68例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的严重颅脑损伤患者按照随机原则分为对照组(38例)和Lund组(30例).对照组以常规治疗方法控制颅内压(ICP);L... 目的 探讨采用Lund概念提出的新型治疗方法能否降低严重颅脑损伤患者的病死率.方法 将68例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的严重颅脑损伤患者按照随机原则分为对照组(38例)和Lund组(30例).对照组以常规治疗方法控制颅内压(ICP);Lund组采用Lund概念提供的治疗措施,术后5 d连续监测ICP、脑灌注压(CPP).结果 Lund组5 d甘露醇用量(g)较对照组明显减少(139.6±25.0比587.5±31.8,P<0.01);Lund组28 d病死率显著低于对照组(30.0%比57.9%,P<0.05).Lund组中死亡者(9例)ICP>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、ICP>35 mm Hg、CPP<50 mm Hg的比例显著高于生存者[21例,分别为(45.0±23.2)%比(7.2±3.6)%,(40.2±18.6)%比(2.2±1.6)%,(35.9±12.9)%比(3.1±2.4)%,均P<0.05].结论 采用Lund概念治疗方法能降低严重颅脑损伤患者颅脑手术后的病死率. 展开更多
关键词 Lund概念 颅脑损伤 严重 颅内压 脑灌注压
综合重症监护病房细菌耐药性变迁 认领 被引量:4
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作者 刘长文 王剑荣 +6 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克 朱英 胡伟航 刘炳伟 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第4期,共4页
目的了解我院综合ICU临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法对我院综合ICU2003年10月—2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果 ICU临床分离菌共3418株,革兰阴性杆菌占57.5%(1965株),革兰阳性球... 目的了解我院综合ICU临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法对我院综合ICU2003年10月—2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果 ICU临床分离菌共3418株,革兰阴性杆菌占57.5%(1965株),革兰阳性球菌占24.5%(836株),真菌占18.1%(617株)。5年中革兰阴性杆菌所占比率有下降趋势,革兰阳性球菌、真菌的构成有上升趋势。ICU常见临床分离菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为64.1%和64.5%,产ESBLs株除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,其中对第三代头孢菌素耐药率达51.2%~100%,明显高于非产ESBLs株。铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药菌株有逐年增高的趋势。结论综合ICU感染病原菌种类较多,产ESBLs和多重耐药菌株是关注的重点。 展开更多
关键词 综合重症监护病房 超广谱Β内酰胺酶 多重耐药
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综合重症监护病房5年病原菌变迁与对策 认领 被引量:5
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作者 刘长文 王剑荣 +6 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克 朱英 胡伟航 刘炳伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期2325-2327,共3页
目的了解医院综合重症监护病房(ICU)病原菌的构成及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对医院综合ICU2004年10月-2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌为主占57.49%,革兰阳性球菌占24... 目的了解医院综合重症监护病房(ICU)病原菌的构成及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对医院综合ICU2004年10月-2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌为主占57.49%,革兰阳性球菌占24.46%,真菌占18.05%,5年中革兰阴性杆菌的构成有下降趋势,革兰阳性球菌、真菌的构成有上升趋势,ICU常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和醋酸钙不动杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为64.1%和64.5%,两菌产ESBLs株除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,其中对第三代头孢菌素耐药率达51.2%~100.0%,明显高于非产ESBLs株(P〈0.01);铜绿假单胞菌和不动杆菌属近来出现的多药耐药菌株有逐年增高的趋势。结论综合ICU感染病原菌菌种较多,产ESBLs和多药耐药菌株是关注的重点。 展开更多
关键词 综合重症监护病房 产超广谱 Β-内酰胺酶 多药耐药
特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值 认领 被引量:7
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作者 郑永科 刘长文 +2 位作者 朱克 陆俊 胡炜 《浙江临床医学》 2007年第4期 455-456,共2页
目的旨在探讨特利加压素(Terlipressin)对脓毒血症难治性休克的临床应用价值。方法对12例经多巴胺、去甲肾上腺素治疗无效的脓毒血症休克患者改用特利加压素2μg/(kg·h),并分别观察用药后6、12、24h心率、平均动脉压、休克... 目的旨在探讨特利加压素(Terlipressin)对脓毒血症难治性休克的临床应用价值。方法对12例经多巴胺、去甲肾上腺素治疗无效的脓毒血症休克患者改用特利加压素2μg/(kg·h),并分别观察用药后6、12、24h心率、平均动脉压、休克指数和尿量变化。结果特利加压素使用6h后平均动脉压明显上升、休克指数明显下降,使用12h后心率、尿量明显改善。结论对严重脓毒血症难治性休克,特利加压素具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 特利加压素 脓毒血症 感染性休克 应用价值
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持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响 认领 被引量:3
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作者 刘长文 陆骏 +2 位作者 郑永科 朱克 胡炜 《中国血液净化》 2006年第2期 69-71,共3页
目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征呼吸、血流动力学和氧代谢的影响.方法选择杭州市第一人民医院由各种病因导致的ARDS 12例患者,全部病例均在呼吸机支持下给予72h连续高容量血液滤过(置换液流速6L/h),通过Swa... 目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征呼吸、血流动力学和氧代谢的影响.方法选择杭州市第一人民医院由各种病因导致的ARDS 12例患者,全部病例均在呼吸机支持下给予72h连续高容量血液滤过(置换液流速6L/h),通过Swan-Ganz导管获得心输出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、氧消耗(VO2)和氧摄取率(O2ER).利用美国BioZ(R)无创心脏动力学系统获得肺水的水平,并采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子(TNF α)、白细胞介素(IL-6)、IL-8和IL-10的变化.结果CHVHF72h后,TNFα、IL-1、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P<0.05),CHVHF72h后PAP和PVR明显下降(P<0.05).在CHVHF后72hDO2O2ER和VO2逐渐稳定,并伴随动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和气道峰压(Ppeak)的改善(P<0.05).结论持续高容量血液滤过(CHVHF)可通过清除部分细胞因子,明显改善ARDS患者的氧代谢. 展开更多
关键词 持续高容量血液滤过 SWAN-GANZ导管 氧代谢
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谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者血流动力学和氧代谢的影响 认领 被引量:2
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作者 陆骏 刘长文 +3 位作者 郑永科 胡炜 朱克 胡伟航 《中国临床营养杂志》 2006年第4期 227-230,共4页
目的 评估谷氨酰胺(Gln)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学和氧代谢的影响。方法 将14例SAP患者随机分为Gln组和对照组,Gln组给予Gln 20g/a,同时经右颈内静脉置入漂浮导管检测并计算心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动... 目的 评估谷氨酰胺(Gln)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学和氧代谢的影响。方法 将14例SAP患者随机分为Gln组和对照组,Gln组给予Gln 20g/a,同时经右颈内静脉置入漂浮导管检测并计算心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压、心输出量、外周循环阻力、肺循环阻力、氧供给、氧消耗和氧摄取率等参数。结果 与对照组相比,Gln组有更明显的减轻全身炎症反应综合征的作用,表现为限制心排血量过分增高,减少全身血管阻力下降,氧摄取率提高。结论 适时添加Gln能改善SAP引起的心血管应激反应,提高组织氧摄取。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 重症急性胰腺炎 漂浮导管 氧代谢
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