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髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性的儿童中枢神经系统脱髓鞘疾病临床特点 认领
1
作者 花奕 张卫琴 +4 位作者 沈珏 毛姗姗 袁哲锋 江佩芳 高峰 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期450-453,共4页
目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的儿童中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病的临床特点及疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年2月在浙江大学医学院附属儿童医院神经内科住院的CNS脱髓鞘疾病患儿115例,其中MOG抗体阳性的CNS脱... 目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的儿童中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病的临床特点及疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年2月在浙江大学医学院附属儿童医院神经内科住院的CNS脱髓鞘疾病患儿115例,其中MOG抗体阳性的CNS脱髓鞘疾病患儿28例,总结28例患儿临床特点。结果28例患儿中男10例,女18例,男女比例为1.00∶1.80;起病中位年龄7岁9个月。临床症状表现多样,主要包括头痛、呕吐、嗜睡等脑病症状(13/28例),视力下降(7/28例),脊髓症状(6/28例),共济失调、口齿不清等小脑症状(4/28例),抽搐(2/28例),颅神经症状(1/28例)。24例行脑脊液检查,其中10例(41.7%)白细胞数轻度升高,2例(8.3%)蛋白升高,6例(25.0%)MOG抗体阳性,24例脑脊液寡克隆区带均阴性。25例头颅磁共振成像(MRI)阳性,阳性率为89.3%,常见累及部位包括大脑白质(20/28例)、小脑(10/28例)、大脑半球灰质(9/28例)、丘脑/基底核区(6/28例)、脑干(6/28例)、视神经(5/28例)和胼胝体(4/28例)。28例患儿中,13例脊髓受累,累及颈髓10例,胸髓9例,腰髓5例,8例患儿脊髓累及≥3个节段的长节段脊髓病变。14例患儿进行视觉诱发电位检查,2例临床无视觉障碍表现的患儿存在亚临床视觉损害。患儿均接受大剂量甲泼尼龙冲击治疗,16例联合丙种球蛋白免疫调节治疗,急性期均临床症状缓解,随访中7例患儿病情复发,复发率为25.0%,复发患儿再次使用甲泼尼龙冲击治疗联合丙种球蛋白免疫调节治疗,临床症状可缓解。结论MOG抗体阳性的儿童CNS脱髓鞘疾病临床表型以急性播散性脑脊髓炎为主,脊髓以累及颈胸段为主。其治疗以糖皮质激素和丙种球蛋白为主,疗效显著,但易复发,复发后再次使用糖皮质激素和丙种球蛋白,疗效仍较好。 展开更多
关键词 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体 儿童 中枢神经系统脱髓鞘疾病
儿童自闭症的环境危险因素研究 认领
2
作者 黄丹妮 金永堂 +6 位作者 叶怀庄 田宇 徐晨露 祝子逸 邱丽倩 沈珏 徐迎春 《环境卫生学杂志》 2020年第3期234-242,共9页
目的探索儿童自闭症与多种环境危险因素之间的关系。方法选择特殊教育学校和康复机构的儿童为对象,共收集316名自闭症儿童和293名对照儿童的人口学、母亲孕产期和儿童生命早期的相关因素、孕期及生后的交通空气污染和父母环境接触史等... 目的探索儿童自闭症与多种环境危险因素之间的关系。方法选择特殊教育学校和康复机构的儿童为对象,共收集316名自闭症儿童和293名对照儿童的人口学、母亲孕产期和儿童生命早期的相关因素、孕期及生后的交通空气污染和父母环境接触史等信息。应用t检验、卡方检验和多因素logistic回归模型分析儿童自闭症的环境危险因素。结果单因素分析结果显示,自闭症的发生风险与母亲产前抑郁症、母亲日常使用微波炉呈正关联,与母亲妊娠期高血压、辛辣食物的偶尔摄入呈负关联,OR(95%CI)值分别为13.52(1.63,111.93)、1.65(1.06,2.58)、0.34(0.12,0.94)、0.47(0.28,0.78)。多因素logistic回归模型分析显示,儿童自闭症与母亲产前抑郁症、日常使用微波炉呈正关联,OR(95%CI)值分别为12.05(1.46,99.48)和1.67(1.07,2.62);与母亲妊娠期高血压和辛辣食物的偶尔摄入呈负关联,OR(95%CI)值分别为0.29(0.10,0.84)和0.48(0.29,0.82)。结论母亲产前抑郁症、日常使用微波炉可能是儿童自闭症的环境危险因素。 展开更多
关键词 自闭症 环境 危险因素
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幼儿园教师开展班本化主题活动的现状调查——基于提升教师课程领导力的视角 认领
3
作者 沈珏 《东方娃娃:保育与教育》 2020年第2期49-51,共3页
一、调查背景班级是幼儿园一日生活的基点,是幼儿园课程建设的基础,幼儿园课程的实施依托班级活动的组织与实施。班本化主题活动就是课程实践中一种探索方向和趋势。班本化主题活动的建构可以更好地激发教师课程开发的动力,使得教师从... 一、调查背景班级是幼儿园一日生活的基点,是幼儿园课程建设的基础,幼儿园课程的实施依托班级活动的组织与实施。班本化主题活动就是课程实践中一种探索方向和趋势。班本化主题活动的建构可以更好地激发教师课程开发的动力,使得教师从课程的实施者、落实者,变成课程的领导者和规划者。教师对班本化主题活动的理解、设计、实施和评价能够看出其课程领导力现状。因此,本研究从对班本化主题活动的现状调查入手,了解教师课程思想力、设计力、实施力和评价力,并基于调查提出如何结合班本化主题活动的建构,增强教师的课程权力意识,真正实现从“落实”到“领导”的革新,助推教师专业发展。 展开更多
关键词 幼儿园教师 班级活动 幼儿园课程 课程领导力 教师专业发展 课程实践 现状调查 班本化
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呼气末屏气试验联合肱动脉峰流速预测机械通气-休克患者容量反应性的价值 认领
4
作者 沈珏 刘文生 +2 位作者 唐江锋 单丽红 柳开忠 《中华危重症医学杂志:电子版》 CAS CSCD 2020年第5期345-350,共6页
目的评价呼气末屏气(EEO)试验联合肱动脉峰流速(Vpeak-BA)能否作为判断机械通气-休克患者容量反应性的指标。方法选择2018年4月至2019年11月中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)重症医学科收治的行机械通气的40例休克患者,对所... 目的评价呼气末屏气(EEO)试验联合肱动脉峰流速(Vpeak-BA)能否作为判断机械通气-休克患者容量反应性的指标。方法选择2018年4月至2019年11月中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)重症医学科收治的行机械通气的40例休克患者,对所有入组患者序贯进行EEO试验和补液试验。记录所有患者的一般资料以及EEO试验前后和补液试验前后的左室流出道速度-时间积分(VTI)、Vpeak-BA,计算EEO试验前后的Vpeak-BA变化(△VBA-EEO)和VTI变化(△VTI-EEO)。将补液试验后VTI增加值≥15%的患者纳入有反应组(23例),否则纳入无反应组(17例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价△VBA-EEO预测容量反应性的价值。结果EEO试验前,有反应组和无反应组患者Vpeak-BA[(48±4)cm/s vs.(55±5)cm/s]及VTI[(19.1±4.7)cm vs.(23.0±4.8)cm]比较,差异均有统计学意义(t=5.715、3.010,P均<0.05);有反应组患者EEO试验后Vpeak-BA[(56±6)cm/s vs.(48±4)cm/s]和VTI[(22.8±5.2)cm vs.(19.1±4.7)cm]均较EEO试验前显著升高(t=5.324、2.495,P均<0.05)。补液试验前,有反应组和无反应组患者Vpeak-BA[(48±4)cm/s vs.(54±5)cm/s]及VTI[(19.0±4.7)cm vs.(23.0±4.4)cm]比较,差异均有统计学意义(t=5.222、3.155,P均<0.05);有反应组患者补液试验后Vpeak-BA[(58±6)cm/s vs.(48±4)cm/s]、VTI[(23.5±5.0)cm vs.(19.0±4.7)cm]均较补液试验前显著升高(t=6.800、3.133,P均<0.05)。△VBA-EEO预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.830,95%置信区间(CI)(0.718,0.941),P<0.001;△VTI-EEO的AUC为0.887,95%CI(0.772,1.003),P<0.001。以△VBA-EEO≥12.5%为界值点,预测容量反应性的敏感度和特异度分别为82.6%和70.6%;以△VTI-EEO≥9.9%为界值点,预测容量反应性的敏感度和特异度分别为87.0%和88.2%。结论△VBA-EEO可以较准确地预测机械通气-休克患者的容量反应性,指导液体复苏治疗。 展开更多
关键词 休克 呼气末屏气试验 容量反应性 肱动脉峰流速
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红豆杉价值评估初探 认领
5
作者 杨睿琪 龚佳怡 +2 位作者 周燕 沈珏 童凌云 《浙江林业科技》 2020年第2期105-110,共6页
为方便当前红豆杉Taxus wallichiana var. chinensis的市场交易,将灰色关联度分析法与修正系数相结合,建立了一套红豆杉价值评估模型。通过对15≤地径<20 cm和20≤地径<25 cm两种规格红豆杉的分别评估,发现在一定条件下,由价值评... 为方便当前红豆杉Taxus wallichiana var. chinensis的市场交易,将灰色关联度分析法与修正系数相结合,建立了一套红豆杉价值评估模型。通过对15≤地径<20 cm和20≤地径<25 cm两种规格红豆杉的分别评估,发现在一定条件下,由价值评估模型得到的两种红豆杉的价格与市场价格接近。因此,该价值评估方法可为今后我国红豆杉或类似珍贵树种的经济价值评估提供参考。 展开更多
关键词 红豆杉 资产评估 灰色关联度 修正系数 评估模型
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文章速递小剂量容量负荷试验联合超声用于评估肿瘤重症休克患者容量反应性的临床应用 认领
6
作者 单丽红 沈珏 柳开忠 《浙江临床医学》 2020年第12期1750-1752,共3页
目的探讨应用小剂量容量负荷试验联合床边超声对肿瘤重症存在休克的患者进行容量反应性的研究。方法收集60例机械通气的肿瘤重症休克患者的临床资料,对其进行序贯液体复苏试验。使用床边超声,评估并记录患者的基础状态、快速输注100ml... 目的探讨应用小剂量容量负荷试验联合床边超声对肿瘤重症存在休克的患者进行容量反应性的研究。方法收集60例机械通气的肿瘤重症休克患者的临床资料,对其进行序贯液体复苏试验。使用床边超声,评估并记录患者的基础状态、快速输注100ml晶体液后、续以输注400ml晶体液后的血流动力学指标。以完成补液实验后心输出量增加值(△CO500)≥15%分为有反应组及无反应组。以分析患者补充100ml生理盐水后心输出量(CO)及主动脉速度时间积分(VTI)变化的受试者工作特征曲线(ROC),进一步评估小剂量容量负荷试验对容量预测评估的效果。结果△C0O100及OVT100与△CO500呈正相关。△CO100的ROC曲线下面积为0.907(95%CI 0.834~0.980),以变化率为8%做截断点,判断容量反应性的敏感度为83.8%,特异度为86.4%。OVTI100的ROC曲线下面积为0.889(95%CI 0.801~0.976),以变化率9%为截断点,判断容量反应性的敏感度为75.7%,特异度为90.9%。结论小剂量晶体容量负荷实验配合床边超声对△CO100及△VTI100进行监测,可以作为临床指标,预测肿瘤重症休克患者的容量反应性。 展开更多
关键词 小剂量容量负荷试验 休克 超声 容量反应性
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翻转课堂联合CBL在留学生儿科学化脓性脑膜炎单元教学中的实践 认领 被引量：1
7
作者 毛姗姗 钱瑞英 +1 位作者 姜丽华 沈珏 《浙江医学教育》 2019年第3期7-9,共3页
目的:探讨翻转课堂联合CBL教学法在留学生临床医学本科(MBBS)儿科学化脓性脑膜炎单元教学中的应用效果。方法:选取浙江大学医学院MBBS四年级留学生共62人,随机按班分为2组,实验组实施翻转课堂联合CBL教学法,对照组实施传统授课教学法。... 目的:探讨翻转课堂联合CBL教学法在留学生临床医学本科(MBBS)儿科学化脓性脑膜炎单元教学中的应用效果。方法:选取浙江大学医学院MBBS四年级留学生共62人,随机按班分为2组,实验组实施翻转课堂联合CBL教学法,对照组实施传统授课教学法。教学完成后,通过问卷调查和理论考试2种方式综合评价教学效果。结果:在提高学习主动性、培养临床思维能力、提高自主学习能力、培养小组合作能力和提高探究学习能力等各方面,实验组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组的病例分析成绩分别为(22.78±2.35)与(21.06±2.49),笔试总分分别为(37.03±3.43)与(35.03±3.66),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化脓性脑膜炎单元教学的实践,提示翻转课堂联合CBL教学法可以提高MBBS留学生的儿科临床思维能力培养水平,为儿科学留学生教学提供新的教学思路。 展开更多
关键词 翻转课堂 案例教学法 留学生
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曲克芦丁脑蛋白水解物对儿童热性惊厥后脑损伤的神经保护作用研究 认领
8
作者 袁哲锋 张卫琴 +8 位作者 花奕 沈珏 徐璐 徐佳露 余永林 毛姗姗 江佩芳 夏哲智 高峰 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1988-1991,共4页
目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物对儿童热性惊厥(FS)后脑损伤的神经保护作用及安全性。方法将120例热性惊厥患儿随机分为对照组和试验组,各60例。对照组患儿进行常规治疗,试验组在对照组的基础上给予曲克芦丁脑蛋白水解物,每天2 mL,静脉... 目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物对儿童热性惊厥(FS)后脑损伤的神经保护作用及安全性。方法将120例热性惊厥患儿随机分为对照组和试验组,各60例。对照组患儿进行常规治疗,试验组在对照组的基础上给予曲克芦丁脑蛋白水解物,每天2 mL,静脉滴注。2组均治疗7 d。比较2组患儿治疗前后脑电图异常比例,观察试验组与对照组间单纯性热惊厥(SFS)与复杂性热性惊厥(CFS)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子水平的变化。结果治疗后,试验组和对照组异常脑电图比例分别为10.00%,26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的SFS患儿NSE分别为(5.92±0.50),(5.97±0.57)ng·mL-1,S-100B分别为(0.26±0.03),(0.26±0.04)μg·L-1,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组的CFS的NSE分别为(8.10±1.05),(10.29±1.44)ng·mL-1,S-100B分别为(0.41±0.06),(0.51±0.07)μg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组的SFS患儿与CFS患儿血清IL-1β、IL-6、IL-10与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前显著降低(均P<0.05)。治疗过程中,未见皮疹、呕吐等药物不良反应发生。结论曲克芦丁脑蛋白水解物可显著改善热性惊厥患儿脑电图异常状况,降低血清NSE、S-100B蛋白水平,尤其对CFS患儿具有较好的脑神经保护作用。 展开更多
关键词 热性惊厥 曲克芦丁脑蛋白水解物 神经元特异性烯醇化酶 S-100B蛋白 神经保护
丹参酮IIA联合顺铂对食管癌细胞株EC-1基因水平的影响 认领
9
作者 单丽红 刘文生 +2 位作者 沈珏 汪沁 柳开忠 《医药前沿》 2019年第33期64-65,共2页
目的:探讨丹参酮IIA(TanIIA)联合顺铂对食管癌细胞株EC-1的影响,为食管癌的治疗提供新的思路.方法:根据MTT比色法选择合适的药物浓度分别处理EC-1细胞,并将其分为空白对照组、TanIIA组,顺铂组,TanIIA+顺铂组,提取其总RNA,用PCR方法检测... 目的:探讨丹参酮IIA(TanIIA)联合顺铂对食管癌细胞株EC-1的影响,为食管癌的治疗提供新的思路.方法:根据MTT比色法选择合适的药物浓度分别处理EC-1细胞,并将其分为空白对照组、TanIIA组,顺铂组,TanIIA+顺铂组,提取其总RNA,用PCR方法检测P53、P21、bax、mcl-1、stat1/3基因的表达.结果:TanIIA+顺铂组对于EC-1的杀伤作用显著优于单一药物及空白对照组,其在较小剂量联合作用下便可促进抑癌基因P53,P21及Bax的表达,下调促癌基因mcl-1,stat1/3的表达.结论:丹参酮IIA联合顺铂能更高效的抑制肿瘤细胞的生长,促进细胞的凋亡,为食管癌的治疗提供新的思路. 展开更多
关键词 食管癌 细胞株 丹参酮IIA
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宝山区糖调节受损患者抑郁情绪及其影响因素分析 认领
10
作者 薛俊磊 胡利娟 +2 位作者 沈珏 张爱华 赵娟娟 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期285-288,共4页
目的了解宝山区糖调节受损人群抑郁情绪的分布情况,并对其影响因素进行分析,为预防糖调节受损提供依据。方法于2017年12月针对宝山区3街镇9个居委社区居民糖尿病流行病学调查发现的641例IGR患者组织抑郁情绪专项调查。用抑郁自评量表(S... 目的了解宝山区糖调节受损人群抑郁情绪的分布情况,并对其影响因素进行分析,为预防糖调节受损提供依据。方法于2017年12月针对宝山区3街镇9个居委社区居民糖尿病流行病学调查发现的641例IGR患者组织抑郁情绪专项调查。用抑郁自评量表(SDS)对587例糖调节受损患者进行现况调查,评价抑郁评分及患病情况,并对人口社会学特征、临床症状、患病史、糖尿病危险因素、行为生活方式、体质指数和中心性肥胖等因素对抑郁情绪的影响进行比较和相关性分析。用SPSS 23.0软件进行数据的统计分析。计量的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。对糖调节受损的影响因素进行多因素logistic逐步回归分析。结果 587例糖调节受损患者SDS评分为(35.64±7.26)分,明显高于国内常模[(33.46±8.55)分],差异有统计学意义(P<0.01)。70~岁年龄组抑郁情绪检出率为33.6%,明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05);不吸烟和已戒烟的糖调节受损患者抑郁情绪检出率明显高于现在吸烟者,差异有统计学意义(P<0.01);静坐生活方式的糖调节受损患者抑郁情绪检出率为28.7%,明显高于非静坐生活方式者(17.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。多元logistic回归分析结果显示,静坐生活方式和吸烟史为糖调节受损患者伴发抑郁情绪的主要影响因素。结论宝山区糖调节受损人群中存在明显的抑郁情绪,老年和静坐生活方式人群患病较明显。寻求更为科学健康的干预手段,有针对性地改善情绪和行为生活方式将是今后重点探索研究的方向。 展开更多
关键词 糖调节受损 抑郁 影响因素
口腔颌面部肿瘤患者术后疾病体验的质性研究 认领 被引量：1
11
作者 沈珏 王燕香 杨文玉 《智慧健康》 2019年第13期110-112,115共4页
目的为深入了解口腔颌面部肿瘤患者术后的各种疾病体验,探讨患者术后常见需求,展开具有人性化的护理服务,提高患者术后的生活质量。方法采用现象学研究法,通过焦点访谈,对10位术后的口腔颌面部肿瘤患者进行访谈,并记录访谈内容。结果口... 目的为深入了解口腔颌面部肿瘤患者术后的各种疾病体验,探讨患者术后常见需求,展开具有人性化的护理服务,提高患者术后的生活质量。方法采用现象学研究法,通过焦点访谈,对10位术后的口腔颌面部肿瘤患者进行访谈,并记录访谈内容。结果口腔颌面部肿瘤患者的疾病体验可概括为对疾病和治疗的体验、对口腔功能康复的体验、对社会交往的体验。不同阶段的体验重点不同,且普遍存在对自身外观的担忧及对术后口腔功能恢复的疑惑。结论口腔颌面部肿瘤患者在手术后缺乏应有的口腔功能康复指导及心理支持,通过各种方法提供口腔颌面部肿瘤患者康复指导、加强心理及社会支持,对促进患者疾病的恢复及提高患者术后生活质量有着重要意义。 展开更多
关键词 口腔颌面部肿瘤 手术后 疾病体验
非对易施瓦西黑洞的热力学及其量子修正 认领
12
作者 沈珏 刘成周 +3 位作者 朱宁宁 童一诺 严晨成 薛珂磊 《物理学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2019年第20期23-32,共10页
为了探讨量子引力效应对黑洞量子性质的影响,本文研究了非对易黑洞的热力学及其量子修正.首先,利用修正的黑洞热力学第一定律,对非对易施瓦西黑洞的热力学量进行了计算.结果表明,利用修正的热力学第一定律得到的非对易黑洞温度与利用表... 为了探讨量子引力效应对黑洞量子性质的影响,本文研究了非对易黑洞的热力学及其量子修正.首先,利用修正的黑洞热力学第一定律,对非对易施瓦西黑洞的热力学量进行了计算.结果表明,利用修正的热力学第一定律得到的非对易黑洞温度与利用表面引力和隧穿方法得到的温度相同,而且黑洞熵符合贝肯斯坦-霍金面积定律.对得到的黑洞热容进行分析,发现在视界半径与非对易参数满足一定条件时,热容可以为正值,非对易黑洞可以具有热力学稳定性.其次,讨论了广义不确定原理对非对易施瓦西黑洞热力学的影响,给出了广义不确定原理修正的黑洞温度、熵和热容表达式,其中得到的黑洞熵包含面积对数项.在忽略广义不确定原理效应的情况下,修正的黑洞熵可以回到贝肯斯坦-霍金面积定律的情况.同样,修正的黑洞温度和热容也可以在忽略量子引力效应时回到通常施瓦西黑洞的情况. 展开更多
关键词 非对易黑洞 修正的黑洞热力学第一定律 广义不确定原理 量子修正
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上海某社区40岁以上人群糖代谢状态调查 认领
13
作者 胡利娟 薛俊磊 +2 位作者 钱晓忠 倪衡如 沈珏 《上海医药》 CAS 2019年第10期53-55,62共4页
目的:分析上海市宝山区淞南镇40岁以上人群糖代谢状态,为社区糖尿病防控提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委40岁以上常住居民1 182人,其中男性514人(43.49%),平均年龄(64.2±6.8)岁,女性668人(56.51%),平均年... 目的:分析上海市宝山区淞南镇40岁以上人群糖代谢状态,为社区糖尿病防控提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委40岁以上常住居民1 182人,其中男性514人(43.49%),平均年龄(64.2±6.8)岁,女性668人(56.51%),平均年龄(63.0±8.5)岁。对调查对象实施问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:糖尿病前期的检出率为22.08%;糖尿病的检出率为22.50%。在糖尿病患者中,有92例为新发现糖尿病,占34.59%。糖尿病前期检出率和糖尿病检出率男性均高于女性(P<0.05);男性糖尿病前期的检出率和女性糖尿病的检出率随年龄增长呈上升趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,三酰甘油升高、静态生活方式、超重或肥胖、血压异常是糖代谢异常的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病的保护因素。结论:上海淞南镇40岁以上居民的糖代谢异常患病率较高,开展针对性的社区健康教育和健康促进是今后防控2型糖尿病的主要方向。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖代谢异常 危险因素
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活力与传承--浦镇火车站英式建筑修缮改造设计初探 认领
14
作者 沈珏 李国华 《城市建筑》 2019年第28期158-160,164共4页
当今城市的高速发展,与社会公共需求之间的弥合是本文研究的切入点,本文通过对南京江浦高架桥下的浦镇火车站的基地环境进行调研,发现区域周边对于城市流浪者缺乏足够的人文关怀,并因此带来环境的不安定因素。本文通过对浦镇火车站英式... 当今城市的高速发展,与社会公共需求之间的弥合是本文研究的切入点,本文通过对南京江浦高架桥下的浦镇火车站的基地环境进行调研,发现区域周边对于城市流浪者缺乏足够的人文关怀,并因此带来环境的不安定因素。本文通过对浦镇火车站英式建筑的功能进行适应性的重置,对所处地区以及建筑本体进行修缮改造设计,为无家可归的人提供一个充满希望、尊重、积极变革的场所--"流浪者之家"。并探讨了在可持续发展思想指导下,既有建筑改造适应当地社会需求的可行性。 展开更多
关键词 既有建筑修缮改造 浦镇火车站 资源重组 再利用设计
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上海市某社区35岁以上人群2型糖尿病危险因素分析 认领
15
作者 胡利娟 薛俊磊 沈珏 《中国社区医师》 2019年第20期164-166,共3页
目的:分析上海市宝山区淞南镇35岁以上人群2型糖尿病主要危险因素情况,为社区健康管理提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委会35岁及以上常住居民1279名,开展问卷调查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和体格检查。结果:... 目的:分析上海市宝山区淞南镇35岁以上人群2型糖尿病主要危险因素情况,为社区健康管理提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委会35岁及以上常住居民1279名,开展问卷调查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和体格检查。结果:糖尿病前期[包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)]的检出率为20.41%;2型糖尿病的检出率为20.25%;糖尿病前期和2型糖尿病的检出率随着年龄的增长而明显升高;超重或肥胖、静坐生活方式、高血压和高血脂是2型糖尿病的主要危险因素。结论:淞南镇35岁及以上居民2型糖尿病危险因素形势严重,进行针对性社区健康管理是今后防控2型糖尿病的主要方向。 展开更多
关键词 社区健康管理 2型糖尿病 危险因素
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血清降钙素原对肺癌术后抗菌药物应用的临床指导价值研究 认领
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作者 沈珏 柳开忠 《医药前沿》 2017年第32期102-104,共3页
目的：评估血清降钙素原水平对肺癌术后抗菌药物使用的指导价值。方法：观察并记录100例接受肺癌手术的患者术前及术后使用抗菌药物期间每目的体温、白细胞（whitebloodcell，WBC）、C反应蛋白（C-reactireprotein，CRP）及血清降钙素原... 目的：评估血清降钙素原水平对肺癌术后抗菌药物使用的指导价值。方法：观察并记录100例接受肺癌手术的患者术前及术后使用抗菌药物期间每目的体温、白细胞（whitebloodcell，WBC）、C反应蛋白（C-reactireprotein，CRP）及血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平，比较依据传统炎症指标和PCT指导下肺癌术后患者抗菌药物的使用情况、感染相关并发症及临床结局。结果：93例患者纳入分析，其中5例（5．4％）患者发生手术部位感染（surgical Site infection，SSI）。试验组（PCT指导组）和对照组（传统指标指导组）在年龄、性别、术后体温变化情况和ssI的发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验组术后抗菌药物使用天数明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。5例发生感染者与未发生感染者术后各时段WBC、CRP相比较，差异无统计学意义（P〉O．05），而前者术后各时段PcT水平高于后者，差异有显著性（P〈0．05）。结论：降钙素原可作为早期识别肺癌术后感染的一个重要的辅助诊断指标，从而优化术后抗菌药物的应用。 展开更多
关键词 降钙素原 手术部位感染 肺癌术后 抗菌药物应用
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寡聚核苷酸对茶碱晶型的调节作用 认领
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作者 沈珏 郑舒丹 +2 位作者 刘涛 李韡 付雁 《化学工业与工程》 CAS CSCD 2017年第4期91-95,共5页
有机晶体多晶型调控的规律研究对于医药、燃料、农药等行业具有重要意义。茶碱是一种甲基嘌呤类似物,具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和M 5种多晶型。由于腺嘌呤核苷与茶碱结构具有相似性,研究了腺嘌呤核苷组成的寡聚核苷酸对茶碱溶液结晶过程的影... 有机晶体多晶型调控的规律研究对于医药、燃料、农药等行业具有重要意义。茶碱是一种甲基嘌呤类似物,具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和M 5种多晶型。由于腺嘌呤核苷与茶碱结构具有相似性,研究了腺嘌呤核苷组成的寡聚核苷酸对茶碱溶液结晶过程的影响。结果表明采用寡聚核苷酸d（A10）、d（A20）为添加剂,能够显著影响乙醇-水体系降温结晶过程中茶碱多晶型的形成,促进M晶型生成。分子模拟计算揭示了腺嘌呤碱基组成的核苷酸片段与茶碱M晶型重要晶面之间的相互作用能最强,正是这种强相互作用促进了茶碱结晶过程中M晶型的生长。 展开更多
关键词 茶碱 多晶型 结晶 寡聚核苷酸
小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声评估感染性休克患者容量反应性的临床价值研究 认领 被引量：8
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作者 沈珏 汪沁 +2 位作者 刘文生 黄剑 柳开忠 《浙江医学》 CAS 2017年第15期1265-1268,1296共5页
目的评估小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声预测机械通气的感染性休克患者容量反应性的价值。方法收集37例接受机械通气的感染性休克患者的临床资料。采用经胸心脏超声技术测定患者在基础状态、1min快速输注100ml晶体液及15min快速输... 目的评估小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声预测机械通气的感染性休克患者容量反应性的价值。方法收集37例接受机械通气的感染性休克患者的临床资料。采用经胸心脏超声技术测定患者在基础状态、1min快速输注100ml晶体液及15min快速输注500ml晶体液后血流动力学变化。以500ml晶体液输注后心输出量（CO）增加值（△CO_（500））≥15%为容量有反应组,否则为无反应组。分析100ml补液试验后CO变化（△CO_（100））和主动脉速度时间积分（VTI）变化（△VTI_（100））的ROC曲线,以此评价小剂量晶体液容量负荷试验效果。结果容量有反应组21例,无反应组16例。所有患者△CO_（100）与△CO_（500）、△VTI_（100）与△CO_（500）均呈正相关（r=0.954、0.726,均P〈0.01）。△CO_（100）和△VTI_（100）预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.961和0.929,以△CO_（100）≥8%评价容量反应性,灵敏度为95.2%,特异度为87.5%,以△VTI_（100）≥10%评价容量反应性,灵敏度为85.7%,特异度为93.8%。结论应用经胸心脏超声测定由1min快速输注100ml晶体液所引起的CO和VTI变化（△CO_（100）和△VTI_（100））能较准确地预测感染性休克患者的容量反应性,可作为指导容量治疗的指标。 展开更多
关键词 容量负荷试验 主动脉速度时间积分 容量反应性 感染性休克 心输出量
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计算机辅助认知训练对癫痫患儿认知功能、生活质量及社会生活能力的影响 认领 被引量：8
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作者 沈珏 袁哲锋 +4 位作者 姜丽华 余永林 高峰 夏哲智 毛姗姗 《中华物理医学与康复杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期467-469,共3页
目的 探讨计算机辅助认知训练对癫痫患儿认知功能、生活质量及社会生活能力的改善作用。 方法 选取30例癫痫患儿（纳入癫痫组）和30例正常儿童（纳入正常组）作为研究对象，分别采用韦氏儿童智力量表、青少年癫痫患者生活质量问卷及婴儿... 目的 探讨计算机辅助认知训练对癫痫患儿认知功能、生活质量及社会生活能力的改善作用。 方法 选取30例癫痫患儿（纳入癫痫组）和30例正常儿童（纳入正常组）作为研究对象，分别采用韦氏儿童智力量表、青少年癫痫患者生活质量问卷及婴儿-初中生社会生活能力评分对上述对象认知功能、生活质量及社会生活能力进行评定。本研究同时将癫痫组患儿再随机分为观察组及对照组，2组癫痫患儿均给予药物治疗（包括抗癫痫药物和神经营养药物治疗）及常规康复干预（包括一般认知训练、手功能训练及作业治疗等），同时观察组患儿在此基础上给予计算机辅助认知训练。于治疗前、治疗8周后分别比较两亚组癫痫患儿认知功能、生活质量及社会生活能力改善情况。 结果 癫痫患儿总IQ值（FIQ）、生活质量评分和社会生活能力评分分别为（83.7±10.6）分、（65.1±13.9）分和（9.2±1.2）分，均较正常组明显下降（均P〈0.05）。观察组患儿经治疗8周后，其FIQ值、生活质量评分和社会生活能力评分［分别为（100.5±12.7）分、（84.1±13.8）分、（12.1±1.3）分］均较治疗前及对照组明显改善（P〈0.05）。 结论 与正常儿童比较，癫痫患儿认知功能、生活质量及社会生活能力均明显受损，计算机辅助认知训练对改善癫痫患儿认知功能、生活质量及社会生活能力具有明显促进作用。 展开更多
关键词 计算机辅助认知训练 癫痫 认知功能 生活质量 社会生活能力
心脏血管肉瘤心脏移植后结核分枝杆菌和巨细胞病毒复合感染1例并文献复习 认领
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作者 邱君克 毛敏杰 沈珏 《浙江医学》 CAS 2017年第19期1705-1706,1717共3页
近年来随着心脏移植手术不断开展,术后免疫抑制剂得到广泛应用,移植术后感染相关并发症逐渐增多。病原体主要以常见的细菌、病毒及真菌多见,结核分枝杆菌较为少见。本文报道1例痰结核分枝杆菌培养和血清学病毒DNA检测确诊心脏移植后并... 近年来随着心脏移植手术不断开展,术后免疫抑制剂得到广泛应用,移植术后感染相关并发症逐渐增多。病原体主要以常见的细菌、病毒及真菌多见,结核分枝杆菌较为少见。本文报道1例痰结核分枝杆菌培养和血清学病毒DNA检测确诊心脏移植后并发结核分枝杆菌和巨细胞病毒感染的患者,并结合文献进行复习。患者男,27岁。因＂胸痛、胸闷4月,同种异体心脏移植术后1月余, 展开更多
关键词 心脏移植 结核分枝杆菌 巨细胞病毒 复合感染 血管肉瘤 术后感染 异体 细菌 DNA 更昔洛韦针剂
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