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整合医学下肺结节全程管理教学模式的探索 认领
1
作者 杨丽 代海韵 +1 位作者 王婷 郭述良 《继续医学教育》 2020年第12期63-65,共3页
整合医学教育是全球医学教育发展的重要趋势,也是国内医学院校改革的重要任务。肺癌是世界上发病率与死亡率第一位的恶性肿瘤,肺结节的早诊早治是提高肺癌预后的关键。在肺结节教学工作中需要从整合医学教育的角度来思考和开展肺结节全... 整合医学教育是全球医学教育发展的重要趋势,也是国内医学院校改革的重要任务。肺癌是世界上发病率与死亡率第一位的恶性肿瘤,肺结节的早诊早治是提高肺癌预后的关键。在肺结节教学工作中需要从整合医学教育的角度来思考和开展肺结节全程管理的带教工作,全面构建肺结节全程管理知识体系,突破思维局限,打破专科界限,培养更多具有整合医学临床思维的医师。文章就科室在肺结节全程管理教学中基于整合医学的理念,构建肺结节全程管理体系、整合多学科队伍建设、改革教学与实践教学模式,从而提高学生整合医学临床思维能力的探索做一综述。 展开更多
关键词 整合医学 肺结节 全程管理 教学模式 多学科 改革
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气管支气管结核治疗进展 认领
2
作者 陈玥龙 戴枥湾 +1 位作者 李一诗 郭述良 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期714-717,共4页
目的:对气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)近年治疗的进展作一综述,以期为TBTB系统的治疗提供临床参考。方法:计算机检索中外文数据库,并收集建库至2019年3月公开发表的关于TBTB治疗的相关文献,并加以筛选,分析不同... 目的:对气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)近年治疗的进展作一综述,以期为TBTB系统的治疗提供临床参考。方法:计算机检索中外文数据库,并收集建库至2019年3月公开发表的关于TBTB治疗的相关文献,并加以筛选,分析不同方式治疗TBTB的差异及疗效。结果:TBTB分型包括6种,即炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型。在接受传统全身及雾化给药抗结核治疗的基础上,炎症浸润型的治疗以局部给药为主,溃疡坏死型、肉芽增殖型及淋巴结瘘型大多以药物联合冷冻治疗、热消融为主,而瘢痕狭窄型及管壁软化型可选择内科介入或外科手术治疗,建议行多学科讨论后制定具体治疗方案。结论:对于TBTB患者的治疗应严格把握内外科适应证及时机,早期诊断及干预是改善预后的关键措施。 展开更多
关键词 气管支气管结核 治疗 综述
SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在诊治新型冠状病毒肺炎的应用价值 认领
3
作者 胡前芳 王晓惠 +10 位作者 敖知 段均 汪雪 朱林霄 胡文辉 陈雨晗 迟晶 张锐 陈虹 崔小平 郭述良 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期1489-1494,共6页
目的探讨化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体在辅助诊疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中的应用价值。方法将203例COVID-19确诊患者作为确诊组,158例其他科室的非COVID-19患者和50例正常献血者共208例作为对照... 目的探讨化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体在辅助诊疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中的应用价值。方法将203例COVID-19确诊患者作为确诊组,158例其他科室的非COVID-19患者和50例正常献血者共208例作为对照组,采用化学发光的方法进行检测。结果SARS-CoV-2 IgG抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、99.0%、98.8%、87.6%;SARS-CoV-2 IgM抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.5%、98.0%、97.1%、75.0%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体联合检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.6%、96.8%、97.3%、87.9%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在检出率无统计学差异的情况下,重症组距离发病日期的平均检测时间为10.8(10.8±4.1)d,早于轻症组的13.3(13.3±6.4)d,差异有统计学意义(P=0.017);IgG阴性组的中位检测时间为发病后7.0(5.0~12.0)d,早于IgG阳性组的13.5(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.0001);IgM阴性组的中位检测时间为发病后11.0(6.0~16.0)d,早于IgM阳性组的14.0(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.016)。结论化学发光法检测新型冠状病毒IgM和IgG抗体的方法具有较好的特异性和敏感性,可辅助诊断COVID-19,弥补病毒核酸检测的不足;检测时间是影响抗体结果的主要因素,较早检出SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体可能预示着病情更加严重。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 SARS-CoV-2 IGM抗体 IGG抗体 化学发光法
经支气管冷冻肺活检术的围术期护理经验分享 认领
4
作者 金星星 肖洋 +5 位作者 张霞 肖梅玲 谭太荣 郭述良 李一诗 丁敏 《重庆医学》 CAS 2020年第19期3312-3314,共3页
总结经支气管冷冻肺活检术(TBCB)的护理方法。要点包括:参加术前讨论,熟悉手术计划;做好患者术前心理护理,协助患者完善相关检查;准备术中所需仪器设备、物品及药品;术中与医生密切配合,观察并发症并及时处理;正确处理组织标本;加强术... 总结经支气管冷冻肺活检术(TBCB)的护理方法。要点包括:参加术前讨论,熟悉手术计划;做好患者术前心理护理,协助患者完善相关检查;准备术中所需仪器设备、物品及药品;术中与医生密切配合,观察并发症并及时处理;正确处理组织标本;加强术后护理及并发症的观察处理。 展开更多
关键词 经支气管冷冻肺活检术 围术期 护理
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噬菌体Chy5的生物学和基因组学特征 认领
5
作者 江莉莎 刘平 +1 位作者 邬亭亭 郭述良 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期462-468,共7页
目的筛选能感染结核分枝杆菌的溶源性噬菌体,了解其生物学及遗传学信息。方法从土壤中分离纯化噬菌体;电镜观察噬菌体形态;单斑法测定宿主谱;提取噬菌体DNA,鸟枪法随机测序。采用DNAStar软件包分析基因组成分,Glimmer3.0、GeneMark软件... 目的筛选能感染结核分枝杆菌的溶源性噬菌体,了解其生物学及遗传学信息。方法从土壤中分离纯化噬菌体;电镜观察噬菌体形态;单斑法测定宿主谱;提取噬菌体DNA,鸟枪法随机测序。采用DNAStar软件包分析基因组成分,Glimmer3.0、GeneMark软件预测基因功能,同时做共线性分析。分离溶源菌,通过紫外线诱导试验、超免反应验证噬菌体溶源性。结果分离到一株新的噬菌体Chy5,其头部直径(61.5±1.4)nm,尾部长度(114.1±2.1)nm,为长尾噬菌体,可感染敏感及耐药结核菌株。Chy5基因组全长51214 bp,G+C含量63.60%,与噬菌体D29基因组最相似,有88个推定基因,含有编码整合酶和阻遏蛋白的基因以及attP位点。经紫外线诱导Chy5溶源菌可形成噬菌斑,Chy5与其溶源菌共培养会发生超免反应。结论分离到一株新的能感染敏感及耐药结核菌的溶源性噬菌体Chy5,其基因组与噬菌体D29相似,有望应用于构建荧光报告噬菌体。 展开更多
关键词 分枝杆菌噬菌体Chy5 基因组 结核菌
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经支气管冷冻肺活检在尘肺病诊断中的应用 认领
6
作者 曾婉 敖知 +9 位作者 李一诗 金盛辉 易祥华 李娴 江瑾玥 金星星 肖洋 江涛 刘心竹 郭述良 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期133-139,共7页
目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)在尘肺病诊断中的有效性和安全性。方法收集2016年5月至2018年11月重庆医科大学附属第一医院收治的接尘且诊断不明患者14例。将肺活检组织的病理结果,结合粉尘接触史、临床及影像学特征等进行综合分析... 目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)在尘肺病诊断中的有效性和安全性。方法收集2016年5月至2018年11月重庆医科大学附属第一医院收治的接尘且诊断不明患者14例。将肺活检组织的病理结果,结合粉尘接触史、临床及影像学特征等进行综合分析,明确TBCB对尘肺病诊断的有效性。观察并记录术中、术后并发症的发生率及严重程度,明确TBCB对尘肺病诊断的安全性。结果 14例接受TBCB的患者中有13例在硬质支气管镜联合软性支气管镜下完成,1例在气管插管联合软性支气管镜下完成,操作时间(50.71±21.86)min。每例获得组织标本数量为(6.71±1.27)块,标本大小为8(1,25)mm^2。病理诊断提示:11例职业相关的间质性肺病;1例普通型间质性肺炎;1例提示肉芽肿,考虑增殖性结核或结节病可能;1例过敏性肺泡炎可能。经多学科会诊,最终确诊尘肺病7例,普通间质性肺炎1例,结节病1例,过敏性肺泡炎1例,4例诊断不明,明确诊断率71.43%(10/14)。根据2013英国胸科协会制定的成人支气管镜检查指南行术中出血分级,术中严重出血2例,中度出血3例,经止血处理后出血均停止;气胸1例,肺压缩约30%,行胸腔穿刺抽气后吸收。结论 TBCB是一种安全有效的肺活检技术,可获得尘肺病病理学证据,对尘肺病的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 尘肺病 经支气管冷冻肺活检 病理 诊断
重庆某三甲医院2011年-2017年住院患者医院感染现患率调查 认领 被引量：2
7
作者 何林 郭述良 +2 位作者 李小明 鲍小利 阳雅兰 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第5期86-90,共5页
目的了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,从2011年-2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果7年共调查... 目的了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,从2011年-2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果7年共调查住院患者8663例,发生医院感染427例、483例次,感染现患率为4.93%、例次感染率为5.58%;7年感染科室均以重症医学科等为主;感染部位以下呼吸道为主;病原微生物检出率67.68%,前5位病原微生物以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌为主,其中大肠埃希菌的检出率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势;抗菌药物平均使用率为30.77%,预防性用药比例呈下降趋势,联合用药均以一联单用为主。结论在横断面调查的基础上,要加强临床医师对相关专业知识的培训,增强医务人员医院感染预防控制的观念,做好监测工作,健全监测制度,完善监测体系,使医院感染率控制在较低水平。 展开更多
关键词 医院感染 现患率调查 变化趋势
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医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种专家共识 认领
8
作者 向天新 刘洋 +30 位作者 程娜 俞云松 蒋荣猛 索瑶 施毅 张泓 谢宝松 周荣 孙运波 王伟 熊滨 赵鸣雁 孟庆兰 甘桂芬 李培杰 石荔 吴文娟 于湘友 高占成 林锋 佟飞 周玮 唐中建 郭述良 王永杰 章志丹 王崇刚 杨帆 梁宗安 叶贤伟 张伟 《中华实验和临床感染病杂志:电子版》 CAS 2020年第6期441-446,共6页
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情波及全球,医疗机构作为疫情防控的主战场,承担着医疗救治的责任和医院感染防控的压力,故对医疗机构工作人员进行疫苗接种具有重要意义。结合当前国内疫情形势和防控工作需要,为确保我国新型冠状病毒疫苗... 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情波及全球,医疗机构作为疫情防控的主战场,承担着医疗救治的责任和医院感染防控的压力,故对医疗机构工作人员进行疫苗接种具有重要意义。结合当前国内疫情形势和防控工作需要,为确保我国新型冠状病毒疫苗接种工作"分步走"的顺利进行,明确医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种顺序,指导医疗机构开展接种工作,特组织国内呼吸科、重症医学科、感染性疾病科和医院感染防控等相关领域专家制定本共识。本共识参考国内外最新研究及我国相关政策规范,对医疗机构不同岗位新冠肺炎暴露风险等级进行评估,为医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种提供指导性意见。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 疫苗接种 风险评估 专家共识
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肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究 认领 被引量：2
9
作者 于佳佳 李亮 +54 位作者 杜建 陈鸿雁 刘健雄 马金山 李明武 秦敬民 舒薇 宗佩兰 严晓峰 张义 董永康 杨之怡 梅早仙 邓群益 王璞 韩文革 吴妹英 陈玲 赵新国 谭雷 李福建 郑超 刘宏伟 李昕洁 阿尔泰 杜映荣 刘风林 杨松 崔文玉 王全红 陈晓红 韩骏峰 谢清尧 冯燕梅 刘文玉 唐佩军 张建勇 郑建 陈大为 姚向阳 任彤 李艳 李媛媛 吴磊 宋强 杨梅 张健 刘媛媛 郭述良 严琨 沈兴华 雷丹 张艳丽 康万里 唐神结 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第6期563-569,共7页
目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者... 目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。结果360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94%(3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28%(3980例)、2.92%(3537例)、1.94%(2357例)、1.04%(1261例)、0.90%(1093例)、0.79%(960例)、0.76%(924例)、0.66%(805例)](χ2=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ2=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势(χ趋势2=0.814,P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势(χ趋势2=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势(P值均<0 展开更多
关键词 结核 肺 结核 肺外 性别分布 年龄分布 因素分析 统计学 因果律 多中心研究
经支气管冷冻肺活检诊断具有免疫特征的间质性肺炎的有效性及安全性评价 认领 被引量：1
10
作者 江涛 郭述良 +7 位作者 李一诗 江瑾玥 敖知 肖洋 李琦 褚志刚 李娴 李玲玉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1682-1687,共6页
目的分析经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)诊断的具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)病例资料,评价TBCB诊断IPAF的有效性及安全性。方法从2015年4月至2018年12月... 目的分析经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)诊断的具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)病例资料,评价TBCB诊断IPAF的有效性及安全性。方法从2015年4月至2018年12月,针对原因不明的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者实施TBCB检查并从中筛选出符合IPAF诊断标准的病例,收集并分析其临床、影像学及病理资料,评价TBCB对IPAF的诊断效能,记录TBCB的并发症。结果从83例接受TBCB检查的患者中,采用临床-影像-病理诊断模式(clinico-radiologic-pathologic diagnosis,CRP)筛选出15例符合诊断的IPAF病例,而采用临床-影像模式(CR)仅筛选出8例符合诊断的IPAF病例。TBCB检查时间为(31.7±14.2) min,取得的标本大小为10(7,15) mm^2。1例患者在术后发生轻度气胸,经过吸氧后气胸吸收;15例患者术中出现不同程度出血(轻中度出血14例,重度出血1例),经止血处理后出血停止。IPAF患者呼吸系统主要症状为咳嗽和呼吸困难,免疫系统表现有技工手、雷诺现象、口干眼干等。血清学检查以抗核抗体阳性及抗R0-52抗体阳性常见,分别有12例(80.0%)和10例(66.7%)。肺功能以弥散功能下降为主,6 min步行距离为(388.5±88.4) m。胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)及病理学检查以非特异性间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia, NSIP)表现为主。结论 TBCB可提高IPAF诊断率且具有良好的安全性。 展开更多
关键词 肺 影像引导活检 具有自身免疫特征的间质性肺炎 诊断
采用支气管动脉栓塞弹簧圈封堵微小支气管胸膜瘘一例 认领 被引量：3
11
作者 郭述良 江瑾玥 +6 位作者 李一诗 吴金星 张锐 肖梅玲 肖洋 金星星 张霞 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期147-149,共3页
支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后的一种严重并发症,治疗困难,容易复发,目前仍是胸外科医生面临的严峻挑战。近期我们使用支气管动脉栓塞用弹簧圈成功封堵1例难治性BPF,术后随访患者疗效良好。据文献检索,这是国内首次报道采用该技术成功... 支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后的一种严重并发症,治疗困难,容易复发,目前仍是胸外科医生面临的严峻挑战。近期我们使用支气管动脉栓塞用弹簧圈成功封堵1例难治性BPF,术后随访患者疗效良好。据文献检索,这是国内首次报道采用该技术成功封堵BPF的案例。经支气管使用弹簧圈封堵支气管胸膜瘘是一种安全、有效、价格低廉、操作方便的方法,值得在临床推广。 展开更多
关键词 支气管胸膜瘘 支气管动脉栓塞 弹簧圈 封堵 严重并发症 肺切除术后 BPF 外科医生
单向阀活瓣肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病研究进展 认领 被引量：1
12
作者 杨丽 李一诗 +1 位作者 敖知 郭述良 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1099-1101,1104共4页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是世界上发病率高,病死率位居第三位的不可治愈的疾病[1]。尽管已有许多新药上市和肺康复治疗,其致残率仍非常高,仍需要其他医学方法来改善预后。肺气肿是疾病的主要特征... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是世界上发病率高,病死率位居第三位的不可治愈的疾病[1]。尽管已有许多新药上市和肺康复治疗,其致残率仍非常高,仍需要其他医学方法来改善预后。肺气肿是疾病的主要特征,是肺实质的破坏,导致进行性不可逆的气流受限、日益加重的呼吸困难。 展开更多
关键词 内镜下肺减容术 活瓣 肺气肿 慢性阻塞性肺疾病
呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值 认领 被引量：4
13
作者 敖敏 郭述良 +1 位作者 税莉莉 杨彬彬 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期322-326,共5页
目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)检测用于诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床价值及其影响因素。方法:连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例,首先完成Fe NO检... 目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)检测用于诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床价值及其影响因素。方法:连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例,首先完成Fe NO检测,之后通过支气管激发试验或支气管舒张试验并结合病史作为诊断CVA的标准,绘制Fe NO诊断CVA的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),确定其最佳阈值;建立logisitic回归模型,通过模型分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO及Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:607例患者中最终诊断CVA患者331例,非CVA患者276例。CVA组的Fe NO水平明显高于非CVA组[(54,7±44,5)ppb vs.(19.8±11.9)ppb,P=0.000];Fe NO用于判定CVA的最佳阈值为31 ppb,约登指数最大值为0.507 6,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.794,此时检验的敏感度为61.63%,特异度为89.13%,阳性预测值为87.18%,阴性预测值为65.95%;年龄增高会引起Fe NO下降,Fe NO联合年龄、吸烟史诊断CVA的AUC为0.813,单用Fe NO时的AUC为0.794,但两者差异无统计学意义(P=0.224)。结论:Fe NO检测是诊断CVA的有效辅助手段,有助于慢性咳嗽的鉴别诊断;Fe NO联合患者年龄、吸烟史诊断CVA价值不优于单用Fe NO的诊断价值。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 咳嗽变异性哮喘 气道高反应性 ROC曲线
呼吸学科应大力推进4D介入呼吸病学技术体系建设 认领 被引量：2
14
作者 郭述良 李一诗 江瑾玥 《重庆医学》 CAS 2019年第7期1084-1088,共5页
4D呼吸介入是指从经气道、经皮经胸腔、经肺血管和经食道4个维度开展呼吸微创技术,并相互支撑形成完整体系,介入性诊疗呼吸系统疾病。呼吸学科构建4D介入呼吸病学诊疗技术体系,可以全面提升呼吸学科解决患者问题的能力,使呼吸学科由传... 4D呼吸介入是指从经气道、经皮经胸腔、经肺血管和经食道4个维度开展呼吸微创技术,并相互支撑形成完整体系,介入性诊疗呼吸系统疾病。呼吸学科构建4D介入呼吸病学诊疗技术体系,可以全面提升呼吸学科解决患者问题的能力,使呼吸学科由传统的以经验和药物治疗为主的内科模式向获取组织标本为导向的精准医学模式和内外兼修、微创介入的立体诊疗模式转化,推动呼吸学科向现代精准医学转型。目前4D介入呼吸病学概念正被国内呼吸界越来越广泛地接受并实践。呼吸学科应积极推动4D介入呼吸病学技术体系的建设,为呼吸学科发展提供技术支撑,助推呼吸学科腾飞。 展开更多
关键词 介入呼吸病学 介入技术 微创
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从整合医学教育角度思考对肺小结节相关内容的住院医师规范化培训带教工作 认领 被引量：2
15
作者 代海韵 郭述良 《现代医药卫生》 2018年第12期1912-1914,共3页
在传统专科医学显露出局限性的背景下,需要建立整合医学教育模式。随着体检意识和CT分辨率的提高,肺小结节的带教工作成为呼吸内科住院医师规范化培训教育工作中的新难点和新任务。在整合医学模式指导下,该院开展多学科协作（MDT）团队... 在传统专科医学显露出局限性的背景下,需要建立整合医学教育模式。随着体检意识和CT分辨率的提高,肺小结节的带教工作成为呼吸内科住院医师规范化培训教育工作中的新难点和新任务。在整合医学模式指导下,该院开展多学科协作（MDT）团队诊治模式,破除专科之间界限,加强合作,并运用于临床带教。各专科协同参与,建立学生全面的整合医学临床思维体系,扩展各科专业知识,让学生深刻认识疾病各方面内在联系,提高学生的综合诊治能力。 展开更多
关键词 实习医师和住院医师职务 教育 医学 在职培训 整合医学 肺小结节
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浅析肺结核介入诊疗现状及进展 认领 被引量：4
16
作者 肖红亮 郭述良 《临床肺科杂志》 2018年第10期1891-1898,共8页
近年来随着各种介入技术的快速进展,应用范围逐渐扩展,不同技术各具优势,对于肺结核诊断及治疗方面产生了极大影响,尤其在治疗方面,介入是一种有效辅助治疗,现将这两方面作一简洁综述。介入在诊断方面现状及进展诊断肺结核的确切依据是... 近年来随着各种介入技术的快速进展,应用范围逐渐扩展,不同技术各具优势,对于肺结核诊断及治疗方面产生了极大影响,尤其在治疗方面,介入是一种有效辅助治疗,现将这两方面作一简洁综述。介入在诊断方面现状及进展诊断肺结核的确切依据是细菌学检查,但在临床实际工作中,肺结核病人中痰涂片阳性检出率25%~40%,培养阳性检出率30%~50%,因此,有50%~70%的病人痰中检查不出结核杆菌~（[1]）。 展开更多
关键词 肺结核患者 超声探头 药物治疗 结核病变 菌阴肺结核 支气管动脉栓塞术 支气管镜检查 空洞闭合 抗结核凝胶 气管镜 痰菌阴性 耐药肺结核
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一种新型抗菌剂——噬菌体裂解酶的研究进展 认领
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作者 杜丽娟 杨婷 +1 位作者 张宗德 郭述良 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期883-887,共5页
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株的不断出现给临床治疗严重感染性疾病带来严峻的挑战，新型抗菌药及制剂的研制与开发迫在眉睫。噬菌体裂解酶是由双链DNA噬菌体感染后期表达的、能裂解细菌细胞壁的一类蛋白水解酶。近年来对噬菌体裂解... 随着抗生素的广泛使用，耐药菌株的不断出现给临床治疗严重感染性疾病带来严峻的挑战，新型抗菌药及制剂的研制与开发迫在眉睫。噬菌体裂解酶是由双链DNA噬菌体感染后期表达的、能裂解细菌细胞壁的一类蛋白水解酶。近年来对噬菌体裂解酶研究显示其在原核细胞中能得到成功克隆表达，且表达的裂解酶具有较强的体内外杀菌作用。大量动物实验研究表明裂解酶制剂能特异性抗宿主菌，抗菌作用迅速，对机体安全、无害，且裂解酶之间以及与传统的抗菌剂之间具有协同杀菌作用。噬菌体裂解酶的这些特性使其在临床治疗耐药感染性疾病方面具有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 噬菌体裂解酶 基因重组 克隆表达 感染 抗菌剂
分枝杆菌病噬菌体33D基因组学特征及抗结核潜力 认领
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作者 邬亭亭 魏强 +2 位作者 郭述良 刘平 罗永艾 《西部医学》 2018年第12期1728-1733,1737共7页
目的研究分枝杆菌噬菌体33D的基因组特性并探索其抗结核治疗的潜力。方法通过鸟枪法完成33D全基因组测序;使用DNAStar、TRF、Promoter predictions、tRNAscan-SE、Glimmer、BLAST软件分别对33D基因组进行分析。结果噬菌体33D基因组为线... 目的研究分枝杆菌噬菌体33D的基因组特性并探索其抗结核治疗的潜力。方法通过鸟枪法完成33D全基因组测序;使用DNAStar、TRF、Promoter predictions、tRNAscan-SE、Glimmer、BLAST软件分别对33D基因组进行分析。结果噬菌体33D基因组为线性双链DNA,全长50036bp;含有84个推定基因,17个已知功能的基因。其中噬菌体DNA复制相关基因:gene6、7、8、9和gene 14;裂解酶基因:gene 47和gene 48。结论噬菌体33D为烈性噬菌体,具有抗结核潜力,未发现致病基因,可作为“鸡尾酒疗法”的候选噬菌体。 展开更多
关键词 分枝杆菌噬菌体33D 基因组 结核分枝杆菌
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以器官系统为中心的呼吸系统课程改革探索 认领 被引量：2
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作者 江瑾玥 郭述良 +1 位作者 唐小葵 陈虹 《中华医学教育探索杂志》 2018年第2期130-134,共5页
重庆医科大学成立呼吸系统课程组,实施以器官系统为中心(organ system based curriculum,OSBC)的呼吸系统整合课程教学改革.课程组打破传统的以学科为中心的教学,实施以疾病.为中心,以临床诊疗路径为导向的教学;对教学内容、教学团队进... 重庆医科大学成立呼吸系统课程组,实施以器官系统为中心(organ system based curriculum,OSBC)的呼吸系统整合课程教学改革.课程组打破传统的以学科为中心的教学,实施以疾病.为中心,以临床诊疗路径为导向的教学;对教学内容、教学团队进行多学科重组和融合,编写适用于整合课程的教材,优化教学方法和评价体系.目前呼吸系统OSBC整合课程教学取得一定成效,但在不同学科的内涵融合、教师教学能力、学生对OSBC课程配合度等方面仍存在一些不足,在以后探索中有待进一步完善. 展开更多
关键词 以器官系统为中心 整合课程 呼吸系统 教学方法
耻垢分枝杆菌与结核分枝杆菌抗原的交叉免疫应答研究 认领
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作者 曹俊 卢锦标 +5 位作者 谢安平 徐苗 王国治 沈小兵 陈保文 郭述良 《中华微生物学和免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期275-280,共6页
目的探讨耻垢分枝杆菌（Mycobacterla smegmatis，MS）与结核分枝杆菌（Mycobacteria tuberculosis,MTB）抗原及其免疫原性的交叉情况。方法以低温超声破碎方法提取MS和MTB菌体抗原．通过Westernblot观察菌体抗原与抗血清的交叉免疫应... 目的探讨耻垢分枝杆菌（Mycobacterla smegmatis，MS）与结核分枝杆菌（Mycobacteria tuberculosis,MTB）抗原及其免疫原性的交叉情况。方法以低温超声破碎方法提取MS和MTB菌体抗原．通过Westernblot观察菌体抗原与抗血清的交叉免疫应答。将超声破碎的菌体抗原与不完全弗氏佐剂混匀后肌肉注射于小鼠，免疫后7d以ELISPOT技术及流式细胞学技术检测小鼠脾脏淋巴细胞经不同细菌抗原分别刺激后产生的各类细胞因子水平，ELISA技术检测血清中抗体效价水平。结果MS与MTB间存在一些交叉抗原。经两细菌致敏的小鼠均能对不同分枝杆菌抗原产生以细胞免疫为主的免疫应答，CIM^＋及CD8^＋T淋巴细胞分泌IL-2、IFN-γ水平均较未免疫组明显增高（P〈0．05），对非分枝杆菌属布氏杆菌的对照抗原几乎不产生细胞免疫应答。结论MS与MTB间存在这些共同抗原使MS致敏动物能引起针对结核分枝杆菌特异性免疫应答，为MS用于结核新疫苗佐剂等研究提供科学依据。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 耻垢分枝杆菌 交叉抗原 免疫应答
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