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利用宏基因组测序确诊肺结核及非结核分枝杆菌肺病各一例报道并文献复习 认领
1
作者 马潇枭 高宝安 +1 位作者 牟干 刘玲 《实用心脑肺血管病杂志》 2021年第1期122-127,共6页
结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌(NTM)同属分枝杆菌属,致病机制及临床表现类似,传统病原微生物技术因检测周期长、敏感度低、阳性率低等局限性常难以对菌种进行精准鉴别,导致临床误诊、漏诊及治疗延误。近年来,基于二代测序的宏基因组测序... 结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌(NTM)同属分枝杆菌属,致病机制及临床表现类似,传统病原微生物技术因检测周期长、敏感度低、阳性率低等局限性常难以对菌种进行精准鉴别,导致临床误诊、漏诊及治疗延误。近年来,基于二代测序的宏基因组测序(mNGS)以其高通量、覆盖度广、速度快、灵敏度高、不依赖传统分离培养、无需特异性引物等优点在病原微生物鉴定中展现了独特的优势,同时也成为一种鉴定结核分枝杆菌复合群及NTM的重要补充手段。本文报道宜昌市中心人民医院借助mNGS确诊的1例结核分枝杆菌及NTM混合感染引起的肺结核患者及1例NTM感染引起的NTM肺病患者的诊疗经过,并进行相关文献复习,以提高临床对这两种疾病的认识及鉴别诊断水平,同时提升临床工作者对mNGS在复杂感染性疾病病原微生物鉴定中应用的认识。 展开更多
关键词 结核 肺 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 宏基因组 病例报告
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结核病患者营养状况调查分析 认领
2
作者 刘梦文 殷春杰 +5 位作者 肖开提·米吉提 王泉 许苗 王倩 艾克塔古丽·安外尔江 肖辉 《临床肺科杂志》 2021年第4期538-542,共5页
目的了解结核病患者的营养状况,为开展营养支持提供参考依据。方法选择2018年至2019年期间住院确诊的维吾尔族结核病患者为病例组,另选同期进行体检的同民族人群为对照组,比较两组营养相关指标水平,分析结核病患者的营养状况。结果营养... 目的了解结核病患者的营养状况,为开展营养支持提供参考依据。方法选择2018年至2019年期间住院确诊的维吾尔族结核病患者为病例组,另选同期进行体检的同民族人群为对照组,比较两组营养相关指标水平,分析结核病患者的营养状况。结果营养状况分析显示,结核病患者血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、白/球比(A/G)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平均低于对照组,球蛋白(Glob)水平高于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.01);结核病患者贫血率(27.4%)、低蛋白血症率(67.6%)和高密度脂蛋白偏低率(68.0%)高于对照组(4.5%、7.4%和33.3%),高甘油三酯血症率(4.2%)低于对照组(12.2%),差异具有显著统计学意义(P值均<0.01),两组间高胆固醇血症率差异无统计学意义(P值>0.05)。362例结核病患者中,总耐药检出率为37.6%,耐多药率16.9%(61/362);耐多药结核病(MDR-TB)患者与全敏组营养状况比较,两组间营养相关指标水平差异均无统计学意义(P值>0.05),MDR-TB患者低蛋白血症率(73.8%)高于全敏组(60.0%),差异有统计学意义(P值<0.05)。结论结核病患者的营养不良较为普遍,尤其MDR-TB患者,低蛋白血症率显著高于非耐药结核病患者,其营养不良程度更为严重,建议对结核病患者尽早开展营养评估和管理,为合理营养支持提供参考依据。 展开更多
关键词 结核 营养状况 耐多药结核 结核分枝杆菌
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文章速递牛结核病对人类健康的影响及防控策略思考 认领
3
作者 刘燕飞 李雪 +1 位作者 陈伟 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期211-216,共6页
牛结核病是一种广泛分布的人畜共患病,不仅给养牛业造成经济损失,而且严重威胁发展中国家人群健康。作者简要汇总了国内外牛结核病流行形势,人类发生牛分枝杆菌感染情况以及产生感染的风险因素,分析牛结核病防控中存在的问题,提出中国... 牛结核病是一种广泛分布的人畜共患病,不仅给养牛业造成经济损失,而且严重威胁发展中国家人群健康。作者简要汇总了国内外牛结核病流行形势,人类发生牛分枝杆菌感染情况以及产生感染的风险因素,分析牛结核病防控中存在的问题,提出中国在牛结核病预防与控制方面的发展方向,以期为有效控制人畜共患结核病,进而降低中国结核病负担,实现全球遏制结核病策略目标提供政策依据和技术指导。 展开更多
关键词 结核 结核 牛/预防和控制 结核 牛/流行病学
脉络膜结核瘤合并巩膜穿通1例 认领
4
作者 杨茜 常青 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2021年第S01期41-45,共5页
女性43岁,因"左眼视力下降20 d,伴红、痛3 d"至我院门诊就诊。之前外院诊断为右眼葡萄膜炎,γ干扰素释放试验阳性,就诊3 d前开始全身抗结核治疗。专科检查发现患者左眼前节炎症,玻璃体大量絮状混浊,视网膜颞侧近后极可见黄白... 女性43岁,因"左眼视力下降20 d,伴红、痛3 d"至我院门诊就诊。之前外院诊断为右眼葡萄膜炎,γ干扰素释放试验阳性,就诊3 d前开始全身抗结核治疗。专科检查发现患者左眼前节炎症,玻璃体大量絮状混浊,视网膜颞侧近后极可见黄白色病灶伴出血渗出。高频B超提示病灶区巩膜回声中断,球壁内外病灶相通。诊断为左眼脉络膜结核瘤,建议继续抗结核治疗后眼部炎症控制,巩膜及脉络膜病灶较前好转。讨论体会:包括脉络膜结核瘤在内的结核性脉络膜炎患者,建议诊断及治疗流程遵照COST专家共识,规范诊疗,并注意及早开始全身抗结核治疗。 展开更多
关键词 结核 结核瘤 脉络膜 巩膜 诊断 治疗
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2014-2018年杭州市肺结核患者的耐药情况及其影响因素分析 认领
5
作者 范大鹏 岳永宁 +4 位作者 张艳 陈园园 鲍志坚 朱敏 蔡龙 《中国防痨杂志》 CAS 2021年第1期72-79,共8页
目的分析2014—2018年杭州市肺结核患者对一线抗结核药品的耐药特征及其影响因素,为杭州市防治耐药结核病提供科学依据。方法收集2014—2018年浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心就诊的杭州市全部常住人口中的活动性肺结核患者,共12 85... 目的分析2014—2018年杭州市肺结核患者对一线抗结核药品的耐药特征及其影响因素,为杭州市防治耐药结核病提供科学依据。方法收集2014—2018年浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心就诊的杭州市全部常住人口中的活动性肺结核患者,共12 851例,纳入结核分枝杆菌培养阳性且对一线抗结核药品药物敏感性试验(简称"药敏试验")信息全面的3807例患者。通过国家结核病信息管理系统和结核病实验室信息系统(laboratory information system,LIS)收集所有患者的性别、年龄、户籍、职业、治疗分类(初治和复治)、肺部有无空洞、患者来源及现居住地、结核分枝杆菌培养及药敏试验结果。运用单因素和多因素非条件logistic回归分析的方法研究杭州市耐药肺结核患者耐药特征及其影响因素。结果 3807株菌株中,907株(23.82%)对4种一线抗结核药品耐药,耐药顺位依次为异烟肼(18.57%,707例)、链霉素(18.41%,701例)、利福平(12.03%,458例)、乙胺丁醇(6.41%,244例);所有患者的耐多药率和多耐药率分别为11.11%(423/3807)和4.44%(169/3807)。2014—2018年不同年份肺结核患者耐药率分别为22.87%(185/809)、25.55%(198/775)、25.60%(181/707)、23.04%(188/816)、22.14%(155/700),差异无统计学意义(χ_(趋势)^(2)=4.275,P=0.370);耐多药率分别为11.12%(90/809)、13.16%(102/775)、11.88%(84/707)、11.40%(93/816)、7.71%(54/700),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=11.276,P=0.024)。多因素条件logistic回归分析显示,相对于男性和初治患者,女性和复治肺结核患者是发生耐药的危险因素[OR(95%CI)=1.308(1.111~1.540);OR(95%CI)=4.281(3.498~5.238)];相对于下沙区,居住在其他6个区的结核病患者发生耐药的可能性较大,萧山区和富阳区的风险更高[OR(95%CI)=4.400(2.559~7.565);OR(95%CI)=3.803(2.037~7.098)]。相对于男性、<40岁、初治患者,女性、≥40岁、复治的肺结核患者是产生耐多药的危险因素[OR(95%CI 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 数据说明 统计 因素分析 统计学 小地区分析
浙江省常山县“移动结核门诊”服务在结核病防控中的实施效果评价 认领
6
作者 刘文峰 周琳 +3 位作者 徐天亮 易槐明 王勇 王谦信 《中国防痨杂志》 CAS 2021年第1期100-102,共3页
通过描述性研究,对比分析"移动结核门诊"服务前4年(2013—2016年)(简称"实施前")和后3年(2017—2019年)(简称"实施后")常山县患者发现和治疗管理等指标。实施前后计数资料的比较采用χ^(2)检验,以P<0... 通过描述性研究,对比分析"移动结核门诊"服务前4年(2013—2016年)(简称"实施前")和后3年(2017—2019年)(简称"实施后")常山县患者发现和治疗管理等指标。实施前后计数资料的比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果显示实施后共服务患者146例、263例次。结核病患者登记发病率由实施前的118.31/10万(1144/966 944)下降至实施后的99.25/10万(746/751 611),差异有统计学意义(χ^(2)=13.54,P=0.000);病原学阳性患者治愈率由实施前的87.47%(363/415)上升到实施后的94.12%(336/357),差异有统计学意义(χ^(2)=9.91,P=0.002);病原学阴性患者完成疗程率由实施前的88.89%(648/729)上升到实施后的93.83%(365/389),差异有统计学意义(χ^(2)=7.28,P=0.007);曾经中断治疗结核病患者的治疗成功率由实施前的52.14%(122/234)上升到实施后的93.15%(136/146),差异有统计学意义(χ^(2)=69.38,P=0.000)。结论 "移动结核门诊"服务实施后提高了常山县结核病患者管理的质量,为进一步改善结核病防治管理模式提供了依据和参考。 展开更多
关键词 结核 肺 移动结核门诊 门诊医疗 卫生服务管理 对比研究 数据说明 统计
载链霉素硫酸钙人工骨椎间孔镜下植入联合经皮置钉治疗腰椎结核 认领
7
作者 付拴虎 秦凯 +7 位作者 卢大汉 覃海飚 谷金 陈勇喜 覃浩然 韦家鼎 伍亮 宋泉生 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第4期493-498,共6页
背景:相关骨结核动物模型实验显示,通过硫酸钙人工骨载药可缓慢、持久地释放抗结核药物,增加局部药物浓度,同时其还可修复病灶局部骨缺损,促进骨性融合。目的:评价椎间孔镜下病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓... 背景:相关骨结核动物模型实验显示,通过硫酸钙人工骨载药可缓慢、持久地释放抗结核药物,增加局部药物浓度,同时其还可修复病灶局部骨缺损,促进骨性融合。目的:评价椎间孔镜下病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉治疗腰椎结核的安全性及有效性。方法:选择2016年7月至2019年6月广西中医药大学第一附属医院收治的28例腰椎结核患者,其中男10例,女18例,年龄36-69岁,试验组12例接受椎间孔镜下病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组16例接受前后联合入路下病灶清除植骨融合内固定或后路病灶清除植骨融合内固定治疗,记录手术时间、术中出血量与住院时间。术后3个月及末次随访时,对比两组血沉、C-反应蛋白水平及Cobb角、目测类比评分、腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数评分。试验获得广西中医药大学第一附属医院理委员会批准。结果与结论:①试验组手术时间、术中出血量与住院时间均少于对照组(P<0.05);②两组术后3个月及末次随访的血沉、C-反应蛋白水平低于术前(P<0.05),试验组术后3个月的血沉、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);③两组术后3个月及末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于术前(P<0.05),腰椎JOA评分均高于术前(P<0.05);试验组术后3个月的目测类比评分低于对照组(P<0.05);④两组术后的Cobb角均有丢失现象,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明相比传统手术行后路、前后联合入路治疗腰椎结核,后外侧椎间孔镜下植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核同样可以达到满意的临床效果,同时又具有创伤小、恢复快等优势。 展开更多
关键词 骨 材料 人工骨 内固定 结核 椎间孔镜 经皮钉 腰椎结核
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新型结核病疫苗菌株对T淋巴细胞免疫记忆及增殖能力的影响研究 认领
8
作者 邵萌 吴芳 +6 位作者 张杰 董江涛 柳小玲 吴江东 章乐 赵海军 张万江 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第11期1376-1382,共7页
背景结核病是世界范围内单一致病菌感染导致死亡率最高的慢性感染性疾病,目前缺乏安全有效的疫苗预防成人结核病。而预防接种主要是利用机体具有免疫记忆的特征以阻止病原体的再次入侵,因此,研究T淋巴细胞的免疫记忆及增殖能力对新型结... 背景结核病是世界范围内单一致病菌感染导致死亡率最高的慢性感染性疾病,目前缺乏安全有效的疫苗预防成人结核病。而预防接种主要是利用机体具有免疫记忆的特征以阻止病原体的再次入侵,因此,研究T淋巴细胞的免疫记忆及增殖能力对新型结核病疫苗的设计至关重要。目的探讨新型结核病疫苗菌株(简称B/R菌株)对T淋巴细胞免疫记忆及增殖能力的影响。方法2019年1月,选取6~8周龄、SPF级雌性C57BL/6小鼠48只,随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、卡介苗(BCG)组、结核分枝杆菌国际标准毒株(H37Ra)组和新型结核病疫苗(B/R)菌株组,各12只。PBS组、BCG组、H37Ra组和B/R菌株组分别皮下接种PBS、BCG、H37Ra和B/R菌株。4组分别于免疫后8周、12周、16周各取3只小鼠提取脾淋巴细胞体外刺激培养,利用流式细胞技术检测中央型记忆性淋巴细胞(TCM)及效应型记忆性淋巴细胞(TEM),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脾淋巴细胞分泌的抗原特异性Th1/Th2型细胞因子[白介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)]水平;羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记法检测CD4+T淋巴细胞增殖率、CD8+T淋巴细胞增殖率。结果免疫后8、12、16周BCG组、H37Ra组、B/R菌株组CD4+的TCM和TEM高于PBS组(P<0.05);免疫后8周B/R菌株组CD4+的TEM低于H37Ra组(P<0.05);免疫后16周B/R菌株组CD4+的TCM高于H37Ra组和BCG组(P<0.05);免疫后16周B/R菌株组CD4+的TEM高于BCG组(P<0.05)。免疫后8、12、16周BCG组、H37Ra组、B/R菌株组CD8+的TCM和TEM高于PBS对照组(P<0.05);免疫后12周B/R菌株组CD8+的TEM高于H37Ra组和BCG组(P<0.05);免疫后16周,B/R菌株组CD8+的TCM和TEM高于BCG组(P<0.05)。免疫后8、12、16周PBS组IL-2和IFN-γ低于BCG组、H37Ra组、B/R菌株组(P<0.05);免疫后12周,B/R菌株组IFN-γ高于BCG组(P<0.05);免疫后16周,B/R菌株组IFN-γ和IL-2高于BCG组和H37Ra组(P<0.05)。BCG组、H37Ra组和B/R菌株组CD4+T淋� 展开更多
关键词 结核 疫苗 结核菌苗 卡介苗 T淋巴细胞 免疫 细胞
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重庆市肺结核患者密切接触儿童的早期筛查研究 认领
9
作者 余雅 王嘉涌 +1 位作者 刘英 吴波 《重庆医学》 CAS 2021年第3期486-490,共5页
目的通过对与活动性肺结核患者密切接触儿童进行主动追踪和筛查,提高肺结核患儿的早期发现率。方法选取重庆市10个区县,分为干预组和对照组,于2017年7月1日至2018年6月31日采取连续选例的方法收集肺结核患者密切接触儿童信息,随访观察... 目的通过对与活动性肺结核患者密切接触儿童进行主动追踪和筛查,提高肺结核患儿的早期发现率。方法选取重庆市10个区县,分为干预组和对照组,于2017年7月1日至2018年6月31日采取连续选例的方法收集肺结核患者密切接触儿童信息,随访观察时间为6个月,干预组进行主动干预和早期筛查,对照组按照国家规划进行管理。比较两组结核菌素皮肤试验(TST)强阳性率和结核病检出率。结果干预组有746例儿童密切接触者,对照组有673例。干预组TST强阳性率高于对照组[15.7%(117/746)vs.2.7%(18/673)],差异有统计学意义(OR=5.6,95%CI:3.3~9.6,P<0.05)。干预组结核检出率高于对照组[6.0%(45/746)vs.1.2%(8/673)],差异有统计学意义(OR=3.5,95%CI:1.5~8.0,P<0.05)。结论通过对密切接触活动性肺结核患者的儿童进行早期TST筛查,有助于提高肺结核患儿的发现率。 展开更多
关键词 结核 肺 儿童 接触者追踪 结核菌素试验 病例管理
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毕节市中学结核病疫情处置状况 认领
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作者 刘瑶 熊猛 +4 位作者 陈慧娟 杨婕 陈璞 洪峰 李进岚 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2021年第1期132-134,138,共4页
目的了解毕节市中学结核病疫情处置措施实施情况,为提升学校结核病疫情处置质量提出建议。方法采用统一调查问卷,对毕节市2018年8月27日—2019年1月6日结核病信息管理系统上报的中学肺结核疫情处置情况进行调查。结果密切接触者筛查开... 目的了解毕节市中学结核病疫情处置措施实施情况,为提升学校结核病疫情处置质量提出建议。方法采用统一调查问卷,对毕节市2018年8月27日—2019年1月6日结核病信息管理系统上报的中学肺结核疫情处置情况进行调查。结果密切接触者筛查开展率为69.72%(99/142),不同县(区)间开展率差异有统计学意义(P<0.01)。患者确诊之日至属地疾病预防控制机构开展密切接触者筛查工作的时间为3(1~10.5)d。年龄≥15岁密切接触者的流程规范率(0)小于<15岁密切接触者(23.08%)(P<0.01)。3 462名密切接触者开展了症状筛查,发现可疑症状者进行胸片筛查(流程1);2 439名密切接触者同时进行症状筛查与结核菌素(PPD)试验,对可疑症状者以及PPD强阳性者进行胸片筛查(流程2)。Ⅰ级密切接触者筛查肺结核检出率流程1(28.89/10万)小于流程2(328.00/10万)(χ^(2)=6.56,P=0.01),Ⅰ级密切接触者潜伏感染率(6.39%)大于Ⅱ级密切接触者(1.93%)(χ^(2)=54.86,P<0.01)。结论毕节市2018年中学结核病疫情处置开展度较高、较及时,但规范性有待提高。 展开更多
关键词 结核 疾病暴发流行 结核菌素试验 公共卫生管理
免疫荧光双重染色对临床结核性创面石蜡组织中泡沫细胞及结核分枝杆菌显示效果的比较分析 认领
11
作者 王鹏 尹斌 +3 位作者 贾赤宇 鲍武 苏映军 洪超 《中华烧伤杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期157-163,共7页
目的观察免疫荧光双重染色对临床结核性创面石蜡组织中泡沫细胞及结核分枝杆菌(MTB)的显示效果,并与3种常规染色方法进行比较。方法采用实验研究方法。2019年4月—2020年5月,厦门大学附属翔安医院烧伤整形与创面修复科收治10例符合入选... 目的观察免疫荧光双重染色对临床结核性创面石蜡组织中泡沫细胞及结核分枝杆菌(MTB)的显示效果,并与3种常规染色方法进行比较。方法采用实验研究方法。2019年4月—2020年5月,厦门大学附属翔安医院烧伤整形与创面修复科收治10例符合入选标准的结核性创面患者(男女各5例,年龄28~77岁),取其扩大清创术中切取并于该院病理科保存的创面石蜡组织进行研究。将每例患者创面石蜡组织制成40张切片,分别进行苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学染色、抗酸-免疫组织化学染色、免疫荧光双重染色,每种方法10张。计算4种染色方法切片剔除率;观察4种染色方法的创面肉芽肿组织识别检出情况并计数,观察4种染色方法的创面组织泡沫细胞识别检出情况;比较4种染色方法的创面肉芽肿组织及非肉芽肿组织中MTB检出情况;比较抗酸-免疫组织化学染色和免疫荧光双重染色的创面肉芽肿组织及非肉芽肿组织中泡沫细胞的亚型分型及其分布、MTB检出率,创面组织中泡沫细胞形态清晰度以及MTB与泡沫细胞的非特异性着色率和阳性反应丢失率。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、独立样本t检验、Wilcoxon符号秩检验。结果HE染色、免疫组织化学染色、抗酸-免疫组织化学染色、免疫荧光双重染色切片剔除率分别为3%(3/100)、1%(1/100)、6%(6/100)、2%(2/100),总体比较差异无统计学意义(P=0.26)。4种染色方法均能识别创面肉芽肿组织,肉芽肿结构数相近(F=1.284,P=0.28)。4种染色方法均能识别创面组织泡沫细胞,每张切片均检出。HE染色和免疫组织化学染色创面肉芽肿组织与非肉芽肿组织中均未见MTB;抗酸-免疫组织化学染色和免疫荧光双重染色均显示MTB在创面肉芽肿组织及非肉芽肿组织中均有分布,多数MTB分布于创面肉芽肿组织中。抗酸-免疫组织化学染色不能区分泡沫细胞是� 展开更多
关键词 结核 皮肤 泡沫细胞 分枝杆菌 结核 石蜡切片 免疫荧光双重染色 染色效果
结核性脑膜炎诊断进展 认领
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作者 林铭佳 张鹏 蒋忠胜 《江苏大学学报:医学版》 CAS 2021年第2期173-177,共5页
结核性脑膜炎作为一种严重的肺外结核病类型,是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其不仅可累及脑膜、脑实质,也可累及脊髓、脊膜,致残率和病死率高。早期诊断及早期治疗是降低其致残率和病死率的关键。由于结核性脑膜炎早期... 结核性脑膜炎作为一种严重的肺外结核病类型,是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其不仅可累及脑膜、脑实质,也可累及脊髓、脊膜,致残率和病死率高。早期诊断及早期治疗是降低其致残率和病死率的关键。由于结核性脑膜炎早期临床表现不典型,且缺乏统一、可靠的诊断标准,导致早期诊断困难。本文针对近年来与结核性脑膜炎诊断相关的脑脊液检测和影像学检查的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 结核 脑膜炎 脑脊液 影像学 结核性脑膜炎诊断评分系统
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耐多药/广泛耐药肺结核并发2型糖尿病患者耐药特征分析 认领
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作者 胡卫华 金龙 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS 2021年第1期26-30,共5页
目的了解并分析耐多药/广泛耐药肺结核并发2型糖尿病患者的耐药特征。方法搜集黑龙江省传染病防治院耐药病区2018年6月至2020年6月收治的经结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验(简称"药敏试验")确诊的耐多药/广泛耐药肺结核患者... 目的了解并分析耐多药/广泛耐药肺结核并发2型糖尿病患者的耐药特征。方法搜集黑龙江省传染病防治院耐药病区2018年6月至2020年6月收治的经结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验(简称"药敏试验")确诊的耐多药/广泛耐药肺结核患者233例,其中并发2型糖尿病者84例(简称"并发糖尿病组"),未并发糖尿病者149例(简称"未并发糖尿病组")。对两组患者的肺结核初复治情况、所耐药品数量、耐药谱进行分析,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,组间计数资料"构成比或率"的比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果并发糖尿病组初治肺结核26例,占比为30.95%(26/84);未并发糖尿病组初治肺结核16例,占比为10.74%(16/149),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.854,P<0.01)。在所耐药品数量上,并发糖尿病组与未并发糖尿病组比较,耐异烟肼与利福平的构成比分别为10.71%(9/84)、7.39%(11/149),耐3种药品的构成比分别为28.57%(24/84)、24.16%(36/149),耐4种药品的构成比分别为19.05%(16/84)、24.83%(37/149),耐5种药品的构成比分别为17.86%(15/84)、19.46%(29/149),耐6种及以上药品的构成比分别为23.81%(20/84)、24.16%(36/149);两组间差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.759、0.546、1.023、2.063、0.882,P值分别为0.383、0.460、0.312、0.151、0.348)。在耐药谱方面,并发糖尿病组与未并发糖尿病组比较,异烟肼与利福平耐药的比率分别为10.71%(9/84)、7.40%(11/149),氟喹诺酮类药品耐药的比率分别为29.76%(25/84)、29.53%(44/149),抗结核药品二线注射剂耐药的比率分别为4.76%(4/84)、6.71%(10/149),异烟肼与利福平+氟喹诺酮类药品+抗结核药品二线注射剂同时耐药的比率分别为8.33%(7/84)、13.42%(20/149),两组间差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.760、0.009、0.361、1.358,P值分别为0.383、0.926、0.548、0.244)。结论耐多药/广泛耐药肺结核并发2型糖尿病患� 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 糖尿病 2型 共病现象 耐药特征 数据说明 统计
PCR-反向点杂交法检测复治涂阳患者结核分枝杆菌耐药性的价值 认领
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作者 刘轾彬 吴敏 +3 位作者 吴小翠 韩敏 肖和平 张青 《中国防痨杂志》 CAS 2021年第1期47-51,共5页
目的评估PCR-反向点杂交法检测复治涂阳患者痰标本中MTB耐药性的价值。方法收集2015年6月至2019年1月上海市肺科医院诊治的400例复治涂阳肺结核患者的痰标本,每份标本量均不少于2ml;每例患者采用同一标本进行PCR-反向点杂交法MTB耐药基... 目的评估PCR-反向点杂交法检测复治涂阳患者痰标本中MTB耐药性的价值。方法收集2015年6月至2019年1月上海市肺科医院诊治的400例复治涂阳肺结核患者的痰标本,每份标本量均不少于2ml;每例患者采用同一标本进行PCR-反向点杂交法MTB耐药基因检测、GeneXpert MTB/RIF检测和BACTEC MGIT960液体培养、菌种鉴定、微孔板法药物敏感性试验(简称"药敏试验"),最终纳入357例(株)为研究对象。以微孔板法药敏试验结果为参考标准,评价PCR-反向点杂交法的检测效能。结果以微孔板法药敏试验结果为参考标准,PCR-反向点杂交法检测MTB对利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值分别为97.5%(115/118)、97.1%(232/239)、94.3%(115/122)、98.7%(232/235)、97.2%(347/357)和0.937,对异烟肼耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值分别为82.5%(113/137)、99.1%(218/220)、98.3%(113/115)、90.1%(218/242)、92.7%(331/357)和0.841,对链霉素耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值分别为86.5%(115/133)、99.1%(222/224)、98.3%(115/117)、92.5%(222/240)、94.4%(337/357)和0.877,对乙胺丁醇耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值分别为60.7%(37/61)、98.6%(292/296)、90.2%(37/41)、92.4%(292/316)、92.2%(329/357)和0.682。结论 PCR-反向点杂交法检测复治涂阳患者痰标本中MTB耐药性有较好的效能。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 聚合酶链反应 双杂交系统技术 评价研究 数据说明 统计
结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究 认领
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作者 阮洪云 李琦 +13 位作者 陈效友 段鸿飞 郭超 操敏 梁清涛 王志茹 杨扬 孙桂新 李华 邓玲 绍玲玲 邢维祥 张芸 杨新婷 《中国防痨杂志》 CAS 2021年第1期58-65,共8页
目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以... 目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药品化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E)。肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC)、第1秒用力呼气容积检测值占正常预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)、用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预计值的百分比(FEF75)、最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV%pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV%pred)、肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC%pred)、残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC%pred);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO/VA%pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtot%pred、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF%pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化。肺功能测定结果按"测定值/正常预计值×100%"表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用"x±s"进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气功能障 展开更多
关键词 结核 胸膜 抗结核药 糖皮质激素类 药物疗法 联合 呼吸功能试验 疗效比较研究
CT仿真内镜对艾滋病合并支气管结核的临床应用价值 认领
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作者 刘特 杨根东 +6 位作者 刘文浩 郑广平 曾旋 黎翠竹 彭宇 张辉 王展 《新发传染病电子杂志》 2021年第1期40-44,共5页
目的探讨CT仿真内镜(computed tomography virtual endoscop,CTVE)对艾滋病合并支气管结核的临床应用价值。方法收集2013年1月至2019年7月深圳市第三人民医院确诊为艾滋病且临床表现符合支气管结核的43例病例,行CT薄层连续容积扫描并用C... 目的探讨CT仿真内镜(computed tomography virtual endoscop,CTVE)对艾滋病合并支气管结核的临床应用价值。方法收集2013年1月至2019年7月深圳市第三人民医院确诊为艾滋病且临床表现符合支气管结核的43例病例,行CT薄层连续容积扫描并用CT横断图像及CTVE图像对支气管病灶进行评估,以支气管镜检查结果为参照进行对比分析。结果在支气管病灶的检出率方面,CT横断面图像和CTVE图像分别为62.8%(27/43)和83.7%(36/43),两者差异有统计学意义(P=0.021);CTVE与支气管镜检查对比,两者差异无统计学意义(P=0.375)。结论CTVE对支气管结核有较高的诊断符合率,是一种非侵袭性的检查方式,易于被艾滋病患者接受,具有较高的临床应用价值和广阔的临床应用前景。 展开更多
关键词 艾滋病 结核 支气管结核 CT仿真内镜
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恶性胸膜间皮瘤合并肺结核/结核性胸腔积液的临床特征分析 认领
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作者 阳苑 胡明明 +3 位作者 鲁葆华 张同梅 聂文娟 李宝兰 《国际呼吸杂志》 2021年第2期133-137,共5页
目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并肺结核/结核性胸腔积液(TPE)患者的临床特征,以加强对该类疾病的认识,减少误诊误治。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年2月至2020年2月MPM并肺结核/TPE患者病例资料14例,回顾性分析其临床症... 目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并肺结核/结核性胸腔积液(TPE)患者的临床特征,以加强对该类疾病的认识,减少误诊误治。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年2月至2020年2月MPM并肺结核/TPE患者病例资料14例,回顾性分析其临床症状、体征、实验室检查,胸部影像特征等,以总结其特点。结果剧烈且进行性加重的胸痛为MPM合并肺结核/TPE患者突出症状;胸腔积液以黄色渗出液多见,且易出现在TPE同侧。血清/胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高。胸部CT提示MPM患侧胸膜呈不规则环形增厚,结节状增厚,掩盖了原有结核性胸膜炎征象。12例患者经CT引导下胸膜活检确诊MPM,2例经胸腔镜检查确诊MPM。结论MPM合并肺结核/TPE的患者临床表现及胸腔积液常规检查缺乏特异性。剧烈而进行性加重的胸痛症状、癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高、胸膜增厚明显均提示应警惕MPM诊断;胸腔积液中腺苷脱氨酶增高提示TPE。及时行CT引导下胸膜穿刺活检术或胸腔镜检查是明确诊断的有效策略。 展开更多
关键词 诊断 鉴别 恶性胸膜间皮瘤 结核 肺 结核性胸腔积液
微小RNA-194-5p与cullin4A在肺结核病人中的表达及意义 认领
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作者 闫书娜 马腾 +2 位作者 李国锋 李金洲 曾俊风 《安徽医药》 CAS 2021年第3期489-493,共5页
目的探讨微小RNA-194-5p(miR-194-5p)与泛素连接酶cullin4A(CUL4A)在肺结核病人中的表达及其意义。方法选取2016年12月至2018年12月中国平煤神马集团职业病防治院结核病病人为研究对象,确诊为肺结核病人50例作为肺结核组,潜伏结核感染病... 目的探讨微小RNA-194-5p(miR-194-5p)与泛素连接酶cullin4A(CUL4A)在肺结核病人中的表达及其意义。方法选取2016年12月至2018年12月中国平煤神马集团职业病防治院结核病病人为研究对象,确诊为肺结核病人50例作为肺结核组,潜伏结核感染病人50例作为潜伏结核感染组,同期该院体检健康者50例作为对照组。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-194-5p、CUL4A mRNA、鸟苷酸结合蛋白5(GBP5)mRNA的表达;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测可溶性Tim-3(sTim-3)、可溶性Gal-9(sGal-9)水平;采用Pearson相关性分析检验肺结核病人miR-194-5p、CUL4A表达量与GBP5、sTim-3、sGal-9的相关性。结核分枝杆菌(Mtb)感染人巨噬细胞系U937,ELISA检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。蛋白质印迹法(Western blotting)检测Wnt/β-连环素(Wnt/β-catenin)信号通路相关蛋白T细胞因子(TCF)、糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)、β-catenin表达量。结果与对照组相比,潜伏结核感染组与肺结核组病人血清miR-194-5p、GBP5 mRNA的表达水平升高(P<0.05),其中miR-194-5p:(1.01±0.23)比(2.32±0.53)比(3.35±0.20),sTim-3、sGal-9水平升高(P<0.05),CUL4A mRNA的表达水平显著降低[(1.03±0.11)比(0.73±0.12)比(0.41±0.15),P<0.05],潜伏结核感染组与肺结核组各指标间相比差异有统计学意义(P<0.05);miR-194-5p与CUL4A呈负相关(r=-0.421,P<0.001),miR-194-5p与GBP5、sTim-3、sGal-9呈正相关(P<0.05);Mtb感染细胞后,IL-6、TNF-α的表达水平升高(P<0.05),TCF、GSK-3β、β-catenin表达量升高(P<0.05)。结论miR-194-5p在肺结核病人中表达上调,CUL4A表达下调,二者可能参与肺结核发生及发展过程。 展开更多
关键词 结核 肺 结核分枝杆菌 微小RNA-194-5p 泛素蛋白连接酶类 cullin4A 炎症
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结核感染T细胞斑点试验检测外周血及胸腔积液对诊断结核性胸膜炎价值的Meta分析 认领
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作者 王丽娜 赵瑞婧 +6 位作者 刘美芳 高颖 李娜苗 张莹莹 范亚莉 鱼军 李建英 《安徽医药》 CAS 2021年第2期213-217,共5页
目的评估T细胞酶联免疫斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.Tb)检测外周血与胸腔积液诊断结核性胸膜炎的价值。方法计算机检索Medline、PubMed、VIP、CNKI、和万方医学网等数据库,检索时间截至2019年11月,纳... 目的评估T细胞酶联免疫斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.Tb)检测外周血与胸腔积液诊断结核性胸膜炎的价值。方法计算机检索Medline、PubMed、VIP、CNKI、和万方医学网等数据库,检索时间截至2019年11月,纳入对外周血与胸腔积液进行T-SPOT.Tb检测的临床诊断性试验的研究。对所检索的文献进行筛选、资料提取及进行Cochrane系统评价方法学质量评价后,采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个诊断性试验研究,合计1260例病人。研究结果显示:外周血和胸腔积液T-SPOT.Tb检测的合并灵敏度为0.87和0.97,合并特异度为0.82和0.83,合并阳性似然比为4.8和5.5,合并阴性似然比为0.16和0.04,合并诊断价值比DOR分别为31和132。SROC曲线显示:AUC分别为0.90和0.98。结论针对结核性胸膜炎的诊断,T-SPOT.Tb检测胸腔积液的价值优于检测外周血。 展开更多
关键词 结核 胸膜 酶联免疫斑点测定 结核感染T细胞斑点试验 胸腔积液 外周血
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重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析 认领
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作者 汪清雅 胡代玉 +3 位作者 张婷 苏倩 陈健 吴成果 《重庆医学》 CAS 2021年第2期304-307,313,共5页
目的分析重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月至2017年9月开展耐药检测和糖尿病筛查的1563例初治肺结核病例,比较合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的耐药率,并分析合并糖尿... 目的分析重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月至2017年9月开展耐药检测和糖尿病筛查的1563例初治肺结核病例,比较合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的耐药率,并分析合并糖尿病耐药患者的耐药特征。结果合并糖尿病的初治肺结核患者耐药率和耐多药率分别为13.2%、6.2%,高于非合并糖尿病的患者,差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者的耐药率由高到低依次是异烟肼(10.1%)、利福平(8.5%)、乙胺丁醇(3.9%)、链霉素(3.5%)、氧氟沙星(2.3%)、卡那霉素(0);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者共有12种结核病耐药谱,其中耐多药谱中以异烟肼+利福平(37.5%)最高。合并糖尿病的初治肺结核患者空腹血糖(FPG)>14.0 mmol/L组耐药率最高(20.8%),其次为7.1~14.0 mmol/L组(13.6%),<7.1mmol/L组最低(4.2%),其中FPG>14.0 mmol/L组与FPG<7.1 mmol/L组的耐药率有明显差异(P<0.05)。结论重庆市初治肺结核合并糖尿病患者耐药率高,且初治肺结核患者FPG越高,耐药率越高。 展开更多
关键词 结核 肺 糖尿病 耐药结核 重庆市
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