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黄龙汤对腹腔高压/腹腔间隔室综合征患者腹腔内压的影响--附28例临床资料 认领
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作者 陈波 肖斌 +4 位作者 许钦 林维凯 王施玮 陈腾飞 李世琪 《江苏中医药》 CAS 2020年第2期40-43,共4页
目的:研究黄龙汤对腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)患者腹腔内压(IAP)的影响。方法:60例确诊为IAH/ACS患者,运用随机数字法分为治疗组与对照组,每组30例,最终治疗组完成28例,对照组完成25例。对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治... 目的:研究黄龙汤对腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)患者腹腔内压(IAP)的影响。方法:60例确诊为IAH/ACS患者,运用随机数字法分为治疗组与对照组,每组30例,最终治疗组完成28例,对照组完成25例。对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药黄龙汤加减,2组疗程均为7d。治疗过程中每6h测定1次IAP,比较2组患者治疗期间IAP变化情况和治疗前后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况,随访30d比较病死率。结果:治疗第3天起,2组患者IAP逐渐下降,治疗组IAP明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。随访30d,治疗组病死率为7.14%,对照组病死率为12.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上加用中药黄龙汤加减,可明显降低IAH/ACS患者IAP和APACHEⅡ评分,改善预后。 展开更多
关键词 黄龙汤 腹腔高压 腹腔隔室综合征 腹腔内压 鼻饲 中西医结合疗法
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腹腔开放疗法治疗腹部创伤及术后并发严重腹腔感染17例临床分析 认领
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作者 陈为凯 王菲 +6 位作者 于建平 余稳稳 汪文杰 张安 王婧 王文安 刘宏斌 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第8期1012-1015,共4页
目的探讨腹腔开放(OA)疗法治疗腹部创伤术后严重腹腔感染的有效性,并进行临床经验总结。方法采用回顾性描述性研究方法,收集2014年1月至2019年7月期间中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的17例腹部创伤术后严重腹腔感染患者的... 目的探讨腹腔开放(OA)疗法治疗腹部创伤术后严重腹腔感染的有效性,并进行临床经验总结。方法采用回顾性描述性研究方法,收集2014年1月至2019年7月期间中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的17例腹部创伤术后严重腹腔感染患者的临床病理资料,男12例,女5例;年龄36~63岁,中位年龄48岁。观察患者行OA治疗前后急性生理和慢性健康估测(APACHE)Ⅱ评分、器官衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment score,SOFA)、腹腔压力、尿量及白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原,C-反应蛋白和白细胞介素-6水平的变化。结果共11例患者最终治愈出院。行OA治疗后患者的腹腔压力、尿量、C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、APACHEⅡ评分以及SOFA评分指标均显著改善,与OA治疗前比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。6例患者放弃治疗或死亡,其中中感染致多器官功能衰竭4例,腹腔内出血1例,呼吸心跳骤停1例。结论腹腔开放疗法治疗腹部创伤术后严重腹腔感染可行、有效。 展开更多
关键词 严重腹腔感染 腹腔隔室综合征 腹腔开放 并发症
ICU肠道手术后患者多发腹腔高压及腹腔间隔室综合征的诊断及治疗策略 认领
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作者 李飒 李坤 《世界最新医学信息文摘》 2020年第22期15-16,共2页
目的观察本院ICU患者尤其是肠道手术患者腹腔高压及腹腔间隔室综合征的发生情况及探讨治疗策略.方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月入ICU病房的患者105例,按病种大致分为内科疾病组、外科疾病组,观察其腹腔高压及腹腔间隔室综合... 目的观察本院ICU患者尤其是肠道手术患者腹腔高压及腹腔间隔室综合征的发生情况及探讨治疗策略.方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月入ICU病房的患者105例,按病种大致分为内科疾病组、外科疾病组,观察其腹腔高压及腹腔间隔室综合征的发生率,探讨可能的发病机制,分析目前本院可行的监测及治疗手段,总结合理的治疗策略.结果肠道手术的患者发生腹腔高压的比率极高,需要引起关注.结论危重症患者合并腹腔高压及腹腔间隔室综合征的发生率极高,尤其是腹部手术后的患者,有危险因素的患者均需要进行腹腔压力监测,早期发现腹腔高压及腹腔间隔室综合征,以给予正确的处理和干预. 展开更多
关键词 腹腔高压 腹腔隔室综合征 腹腔压力 诊断 治疗策略
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重症患者腹内高压监测与管理专家共识(2020版) 认领
4
作者 李维勤 +1 位作者 郭丰 段军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1030-1037,共8页
腹内高压在重症患者中并不鲜见,文献报道在ICU中其发生率可达30%~40%[1]。腹内高压可引起器官组织低灌注,甚至发展至腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),导致出现多器官和系统功能障碍,给救治带来很大挑战。2007年... 腹内高压在重症患者中并不鲜见,文献报道在ICU中其发生率可达30%~40%[1]。腹内高压可引起器官组织低灌注,甚至发展至腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),导致出现多器官和系统功能障碍,给救治带来很大挑战。2007年世界腹腔间隔室协会(WSACS)发布关于腹内高压和ACS的诊断与治疗指南,并于2013年及2017年分别更新了指南内容,受到广泛关注。 展开更多
关键词 腹腔压力 腹内高压 腹腔隔室综合征 指南 共识
腹腔内高压对肠黏膜屏障的影响 认领
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作者 刘爽爽(综述) 冷玉鑫 么改琦(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期168-171,共4页
近年来,随着腹腔镜技术的开展,腹部操作过度充气及大量液体复苏导致的腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)及其严重后果--腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)越来越常见,这种在众多内外科重症疾病过程中... 近年来,随着腹腔镜技术的开展,腹部操作过度充气及大量液体复苏导致的腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)及其严重后果--腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)越来越常见,这种在众多内外科重症疾病过程中常见的征象,常因不被认识和重视,直接或间接引起各系统脏器功能障碍甚至衰竭[1,2]。研究显示在ICU患者中IAH发生率为28%~75%[3~7],严重影响患者的预后。胃肠道是IAH的第一靶向器官,由IAH相关缺血和随后的氧化损伤引起的胃肠道屏障功能损伤被认为是IAH导致多器官功能衰竭的病理生理基础[8]。因此,了解IAH对肠黏膜屏障的损伤及机制对早期识别IAH和改善预后、降低脓毒症的发生率具有重要意义。目前对于IAH已经有很多研究,尤其是ACS,而关于IAH与肠黏膜屏障功能的研究甚少,本文主要针对IAH对肠黏膜机械屏障、生物屏障、免疫屏障的影响进行综述。 展开更多
关键词 多器官功能衰竭 腹腔隔室综合征 脏器功能障碍 腹腔内高压 肠黏膜屏障功能 生物屏障 功能损伤 液体复苏
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腹内压监测对ICU机械通气患者病情及预后判断的意义 认领
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作者 阿不都热合曼·阿不都卡地尔 玉山江·阿布都热合曼 +6 位作者 衣力哈木·居热艾提 阿米娜·马木提 排孜来提·阿不力孜 马丹丹 白生亮 杨艳娣 窦琳 《交通医学》 2020年第1期41-43,共3页
目的:探讨监测机械通气患者腹腔内压力(腹内压,IAP)对病情和预后判断的价值。方法:重症监护室(ICU)机械通气患者120例,每6小时监测1次腹内压,连续48小时,48例IAP<12 mmHg为腹内压正常组,72例IAP≥12 mmHg为腹内高压组,监测机械通气... 目的:探讨监测机械通气患者腹腔内压力(腹内压,IAP)对病情和预后判断的价值。方法:重症监护室(ICU)机械通气患者120例,每6小时监测1次腹内压,连续48小时,48例IAP<12 mmHg为腹内压正常组,72例IAP≥12 mmHg为腹内高压组,监测机械通气前患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MAP)、氧合指数(Pa02/FiO2)、气道峰压及呼气末正压(PEEP),统计机械通气时间、ICU住院时间和28天病死率。结果:腹内高压组MAP(68.53±10.34 mmHg)、APP(52.64±6.23 mmHg)、PaO2/FiO2(167.00±15.60)低于腹内压正常组,呼吸频率(20.38±3.87次/min)、气道峰压值(24.76±6.21 kPa)、PEEP(6.53±2.20 cmH2O)高于腹内压正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹内高压组机械通气时间33.68±5.00 h,ICU住院时间10.89±4.99天,28天内死亡24例(33.3%),分别高于腹内压正常组的27.45±3.22 h,8.02±3.02天和7例(15.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IAP监测对评估呼吸衰竭行机械通气患者疾病严重程度和预后有一定的价值。 展开更多
关键词 腹腔内压力 腹腔隔室综合征 机械通气
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重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展 认领
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作者 孙欢 赵果城 +2 位作者 林峤 汤梦月 张小明 《磁共振成像》 CAS 2020年第4期318-320,共3页
腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的常见并发症之一,按照腹内压等级和伴/不伴器官功能不全可分为腹腔高压或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。IAH/ACS时... 腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的常见并发症之一,按照腹内压等级和伴/不伴器官功能不全可分为腹腔高压或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。IAH/ACS时引起的病理生理改变可导致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是影响SAP病情演进及患者预后的要素。影像学检查是诊断SAP不可或缺的方法,但对其合并IAH/ACS的研究有限。本研究就目前IAH/ACS的发病机制、影像学研究进展及展望进行综述,旨在更准确地评估患者病情及为临床医生制订个体化治疗方案提供更多信息。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 腹腔高压 腹腔隔室综合征 磁共振成像
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大承气汤对腹腔间隔室综合征并机械通气患者呼吸力学影响 认领
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作者 白雪松 林鸿峰 +3 位作者 李长辉 袁硕 张东伟 齐文诚 《吉林中医药》 2020年第7期916-919,共4页
目的观察大承气汤对腹腔间隔室综合征患者呼吸力学影响。方法 54例患者发生腹腔间隔室综合征并行机械通气患者,按转入ICU的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后即开... 目的观察大承气汤对腹腔间隔室综合征患者呼吸力学影响。方法 54例患者发生腹腔间隔室综合征并行机械通气患者,按转入ICU的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后即开始予口服大承气汤治疗。比较2组腹腔内压、腹腔灌注压、动脉血氧合指数、动脉血二氧化碳分压、气道平均压、肺静态顺应性、气道阻力、SOFA 评分、C反应蛋白水平。结果 2组治疗后较治疗前腹腔内压下降、腹腔灌注压上升、动脉血氧合指数上升、动脉血二氧化碳分压下降、气道平均压下降、肺静态顺应性上升、气道阻力下降、SOFA评分下降、C反应蛋白水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组改变更明显(P<0.05)。结论应用大承气汤治疗腹腔间隔室综合征可降低腹腔内压,增加腹腔灌注压,并能改善呼吸力学和血气分析指标。 展开更多
关键词 大承气汤 腹腔隔室综合征 呼吸力学
多水囊叠加加压法制作腹腔高压改良液体动物模型中加压水囊的选择 认领
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作者 杨秀峰 王宏业 尉继伟 《山西医药杂志》 CAS 2019年第18期2225-2226,共2页
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)可导致肿瘤患者在较短时间内出现脏器功能衰竭,病死率高达29%~63%,是临床研究的热点之一,制作腹腔高压液体动物模型可探索恶性腹腔积液继发ACS的发病规律。目前国内外报道制作腹... 腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)可导致肿瘤患者在较短时间内出现脏器功能衰竭,病死率高达29%~63%,是临床研究的热点之一,制作腹腔高压液体动物模型可探索恶性腹腔积液继发ACS的发病规律。目前国内外报道制作腹腔高压液体动物模型使用0.9%氯化钠注射液、平衡液、代血浆以及二甲硅油[1,2]等进行腹腔灌注,但灌注法存在由于液体吸收和外溢而引起腹腔压力不稳定等缺陷[3]。大同大学附属医院独立设计使用多水囊叠加加压法,在使用基础水囊最大程度占据腹腔内非升压容量空间后,再通过在加压水囊内注液以增加腹腔容量,使腹腔压力升高,建立改良腹腔高压液体动物模型[4],选择合适的加压水囊是腹腔高压液体动物模型成功制作的关键。在通过加压管行加压水囊内注液并行腹腔测压的过程中,加压水囊可能受到水囊自身材料和容量的限制,对腹腔测压的准确性造成影响。本实验通过观察加压水囊的压力-容积变化关系以及水囊内压-腹腔内压的关系,确定合适制作腹腔高压动物模型的加压水囊的要求。 展开更多
关键词 腹腔高压 腹腔隔室综合征 水囊 腹腔压力 腹腔内压 动物模型 加压法 氯化钠注射液
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直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究 认领
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作者 徐芳媛 朱元贞 +5 位作者 汪虹 方平 吴怡青 吴鹏飞 张牧城 王根和 《中华全科医学》 2019年第8期1317-1319,1343共4页
目的通过直接测压法寻找腹内压的正常范围,并探讨腹水量与腹内压的关系。方法采用前瞻性研究的方法,通过直接测压法测量腹内压,获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值,与无腹水组进行比较。取无腹水患者,在腹腔... 目的通过直接测压法寻找腹内压的正常范围,并探讨腹水量与腹内压的关系。方法采用前瞻性研究的方法,通过直接测压法测量腹内压,获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值,与无腹水组进行比较。取无腹水患者,在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水,动态监测腹水增加后腹内压的变化,并建立两者关系式。结果①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188,P=0.031);③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113,t=5.206,P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X),腹内压为因变量(Y),一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01);④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次,12~15 mm Hg 52人次,16~20 mm Hg 5人次,21~25 mm Hg 0人次,>25 mm Hg 0人次,所有患者均未出现ACS。结论直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg,与Kron测量法正常值范围在数值上不同,需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高,存在正向线性关系,因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生;腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关,早期缓解腹内高压,对预防和治疗ACS具有重要意义。 展开更多
关键词 腹腔内压力 腹腔内高压 腹腔隔室综合征 直接测压法
重症急性胰腺炎的微创治疗 认领 被引量:1
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作者 唐德胜 王刚 《腹腔镜外科杂志》 2019年第9期657-660,共4页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见外科急腹症,病程凶险,治疗棘手,死亡率高达8%~39%[1]。SAP的自然病程主要包含“两大死亡高峰”,即第一个阶段(发病2周内)的系统性炎症反应综合征(systemic inflammatory respon... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见外科急腹症,病程凶险,治疗棘手,死亡率高达8%~39%[1]。SAP的自然病程主要包含“两大死亡高峰”,即第一个阶段(发病2周内)的系统性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)——多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)/腹腔间隔室综合征期及第二个阶段(发病4周内)的腹腔感染期。近年,随着治疗理念的逐步转变及医疗技术的不断进步,微创化治疗措施因具有创伤小、死亡率与并发症发生率低等优势,已在SAP两个病期的治疗与局部并发症的处理中发挥越来越重要的作用,并受到国内外学者的广泛认可,鉴于此,本文现对SAP微创治疗现状作一阐述,以期对临床工作具有一定的提示作用. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 微创治疗 腹腔隔室综合征 系统性炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 并发症发生率 自然病程 外科急腹症
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腹腔高压与腹腔间隔室综合征治疗策略 认领 被引量:4
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作者 陈军 范朝刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期625-627,633共4页
早在1863年,人们已经开始认识并报道了腹腔压力升高对机体的损害[1]。1984年,Kron等[2]首先报道了腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)及腹腔压力的测量方法,人们对腹腔高压和ACS的认识逐步深入,2004年,成立了世界腹... 早在1863年,人们已经开始认识并报道了腹腔压力升高对机体的损害[1]。1984年,Kron等[2]首先报道了腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)及腹腔压力的测量方法,人们对腹腔高压和ACS的认识逐步深入,2004年,成立了世界腹腔间隔室综合征联合会(World Society of the Abdominal Compartment Syndrome, WSACS),尝试对这种疾病进行标准化的定义。 展开更多
关键词 腹腔高压 腹腔隔室综合征 液体复苏
恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化关系研究 认领
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作者 陈勇 王宏业 《山西大同大学学报:自然科学版》 2019年第1期42-44,共3页
目的探讨恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化相互关系。方法选择恶性腹水源性腹腔间隔室综合征临床病例23例,经锁骨下静脉放置中心静脉导管(双腔)监测中心静脉压,予腹腔置管行腹腔减压治疗,腹腔每引流500mL腹水测... 目的探讨恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化相互关系。方法选择恶性腹水源性腹腔间隔室综合征临床病例23例,经锁骨下静脉放置中心静脉导管(双腔)监测中心静脉压,予腹腔置管行腹腔减压治疗,腹腔每引流500mL腹水测定一次CVP。结果根据腹腔内减压量及CVP值绘制腹腔减压量-CVP曲线图,腹腔减压量和CVP呈高度负相关关系,回归方程:y=32.18x-3.40,(r=-0.8554,t=4.0461,P=0.0068)。结论对于MAACS病人而言,CVP受到腹水量的直接影响,随着腹水引流量的增加,CVP逐渐恢复正常。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 腹水 腹腔隔室综合征 腹腔减压 中心静脉压
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优化护理模式指导中药灌肠治疗危重病人腹腔内高压或腹腔间隔室综合征的效果观察 认领
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作者 季姗姗 朱桂松 +1 位作者 诸虹 徐静 《全科护理》 2019年第25期3113-3115,共3页
[目的]探讨以系统性动态监测为特点的优化护理模式在指导川黄合剂灌肠治疗危重病人腹腔内高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)的临床效果,总结护理经验。[方法]对2015年1月—2016年12月收治的36例IAH/ACS病人实施常规护理和基础支持治疗,... [目的]探讨以系统性动态监测为特点的优化护理模式在指导川黄合剂灌肠治疗危重病人腹腔内高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)的临床效果,总结护理经验。[方法]对2015年1月—2016年12月收治的36例IAH/ACS病人实施常规护理和基础支持治疗,并采用优化护理模式对腹腔内压(IAP)、呼吸、循环、泌尿、消化、神经等多个系统进行动态监测,指导临床及时进行川黄合剂灌肠治疗,分析治疗效果并总结护理体会。[结果]36例IAH/ACS病人治愈25例,好转8例,死亡3例,治疗有效率和死亡率分别为91.67%和8.33%。[结论]通过优化护理模式对多个系统的情况进行动态监测,可及时发现IAH/ACS的病情变化,尽早干预,可有效提高IAH/ACS的治愈率,改善预后。 展开更多
关键词 腹腔内高压 腹腔隔室综合征 优化护理模式 灌肠 川黄合剂
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腹腔内高压的相关研究进展 认领 被引量:1
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作者 王旭 邓颖 《医学综述》 2019年第8期1625-1629,共5页
腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)日益受到重视,然而许多医师、外科危重患者仍对ACS认识不足。IAH及ACS并不是单一的疾病,而是各种疾病对脏器损害所产生的一个结果。目前IAH的发病机制尚未完全阐明,主要与直接压迫、缺血再灌注... 腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)日益受到重视,然而许多医师、外科危重患者仍对ACS认识不足。IAH及ACS并不是单一的疾病,而是各种疾病对脏器损害所产生的一个结果。目前IAH的发病机制尚未完全阐明,主要与直接压迫、缺血再灌注损伤、血管活性物质释放、血管通透性增加及氧自由基等综合作用引起受损脏器水肿,细胞外液大量增加有关。ACS影响到全身各系统及腹腔脏器的血流,对胃肠道、肝脏、肾、肺、腹壁、心血管系统、中枢神经系统产生的损害尤为重要。IAH及ACS常见于严重腹部创伤、感染、大手术等患者及在ICU的患者,病死率较高。及早发现并治疗能降低患者的病死率,缩短住院时间及降低治疗费用。 展开更多
关键词 腹腔内高压 腹腔隔室综合征 诊断 治疗
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重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的外科治疗进展 认领
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作者 夏玫 龚建平 《国际外科学杂志》 2019年第9期640-642,共3页
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,轻症急性胰腺炎属于自限性疾病,而重症急性胰腺炎(SAP)则需要多学科共同治疗,且病死率居高不下。腹内高压为SAP中一种较为特殊的并发症,随着病情进展,腹内压进一步增高导致腹腔间隔室综合征(ACS),最终... 急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,轻症急性胰腺炎属于自限性疾病,而重症急性胰腺炎(SAP)则需要多学科共同治疗,且病死率居高不下。腹内高压为SAP中一种较为特殊的并发症,随着病情进展,腹内压进一步增高导致腹腔间隔室综合征(ACS),最终导致多脏器功能障碍综合征。目前外科干预SAP合并ACS已逐渐取代常规内科治疗方案,本文就外科治疗SAP合并ACS的多种方案作一综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 重症监护 外科手术 腹内高压 腹腔隔室综合征
A型肉毒毒素在复杂腹壁缺损治疗中的应用 认领
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作者 汤福鑫 马宁 +1 位作者 周太成 陈双 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期324-326,共3页
腹壁缺损的修复与重建一直是研究的难点,尤其是复杂腹壁缺损。各种腹壁外科技术及补片材料的出现,为腹壁缺损的治疗带来了更多的选择。但对于合并腹壁功能不全的复杂巨大腹壁缺损的治疗,仍然是一个具有挑战性的问题。A型肉毒毒素(BTA)... 腹壁缺损的修复与重建一直是研究的难点,尤其是复杂腹壁缺损。各种腹壁外科技术及补片材料的出现,为腹壁缺损的治疗带来了更多的选择。但对于合并腹壁功能不全的复杂巨大腹壁缺损的治疗,仍然是一个具有挑战性的问题。A型肉毒毒素(BTA)侧腹壁肌肉注射由于能够麻痹侧腹壁肌肉、缩小腹壁缺损,在腹壁缺损治疗领域成为研究的热点之一。本文结合笔者临床应用的经验,就BTA在复杂腹壁缺损治疗中的应用作一综述。 展开更多
关键词 A型肉毒毒素 复杂腹壁缺损 腹腔隔室综合征
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大承气汤对严重脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响 认领
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作者 李长辉 袁硕 +2 位作者 白雪松 冯伟 李景栋 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2019年第8期118-121,共4页
目的:观察大承气汤对脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响。方法:54例患者按发生腹腔间隔室综合征的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后予口服大承气汤治... 目的:观察大承气汤对脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响。方法:54例患者按发生腹腔间隔室综合征的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后予口服大承气汤治疗。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分,C反应蛋白水平,血清抑炎因子IL-4、IL-10、IL-13表达水平以及动脉血氧合指数、二氧化碳分压。结果:治疗组与对照组治疗后APACHEII评分较治疗前降低,治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);治疗组与对照组治疗后C反应蛋白水平下降,治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);治疗组与对照组治疗后血清抑炎因子IL-4、IL-10、IL-13表达水平均升高,治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);两组腹腔内压较治疗前降低,腹腔灌注压较治疗前升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);治疗组与对照组治疗后动脉血氧合指数上升,二氧化碳分压下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改变更明显(P<0.05)。结论:应用大承气汤治疗脓毒症并腹腔间隔室综合征有效,其药理作用可能与促进抑炎因子释放有关。 展开更多
关键词 大承气汤 脓毒症 腹腔隔室综合征 抑炎因子
改良腹腔高压(兔)液体动物模型心脏和肺脏病理改变 认领
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作者 杨秀峰 王宏业 尉继伟 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期192-197,共6页
目的通过制作改良腹腔高压(兔)液体动物模型,探索腹腔间隔室综合征(ACS)继发心脏和肺脏病理变化的特点。方法将25只新西兰兔随机分为3组,对照组5只,实验1组10只,实验2组10只,分别制作改良腹腔高压液体动物模型。对照组加压水囊不注液,... 目的通过制作改良腹腔高压(兔)液体动物模型,探索腹腔间隔室综合征(ACS)继发心脏和肺脏病理变化的特点。方法将25只新西兰兔随机分为3组,对照组5只,实验1组10只,实验2组10只,分别制作改良腹腔高压液体动物模型。对照组加压水囊不注液,维持压力为0 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),观察48 h;实验组记录腹腔压力和腹腔增容量测定值,绘制腹腔压力-腹腔增容量曲线,腹腔压力调节在25 mmHg,实验1组观察24 h,实验2组观察48 h。在到达观察时限后处死实验兔,完整取出心脏和肺脏,用10%甲醛溶液固定24 h后常规石蜡包埋、切片、HE染色,在生物光学显微镜下观察病理改变。对实验组兔腹腔压力与腹腔增容量的关系进行简单线性回归分析。结果对照组5只实验兔均存活,实验1组10只兔死亡1只,实验2组10只兔死亡2只。实验组兔腹腔压力与腹腔增容量存在正相关关系(r2=0.8023,P=0.0064),腹腔压力-腹腔增容量曲线函数方程:Y=0.1642X-132.0000。各实验组兔心脏病理变化:对照组:心肌纤维呈短圆柱状,有分支,相互连接成网;可见闰盘,呈着色较深的横行粗线。实验1组:心肌结构尚正常,心肌纤维变细,心肌间小血管扩张充血,心肌肌束萎缩,萎缩的肌细胞核聚集。实验2组:心肌间小动脉扩张充血,管腔内可见均匀一致的粉染物,心肌间静脉扩张出血,血管壁玻璃样变。各实验组兔肺脏病理变化:对照组:正常肺脏内可见终末细支气管和大量肺泡,间质内小血管扩张。实验1组:肺泡上皮增生,肺泡间隔大小不一,小灶肺泡腔融合;肺泡组织间出血,可见暗褐色物质沉积。血管内血栓,可见机化再通。实验2组:肺泡明显扩张,部分肺泡腔融合,肺泡间隔不一;终末细支气管腔内可见大量红细胞及纤维素样渗出物,其中有暗褐色物质沉积。结论ACS可造成严重的心脏和肺脏损伤,随着时间延长损伤加重,这可能是ACS直接致死因素。 展开更多
关键词 腹腔隔室综合征 动物模型 心脏 肺脏 动物实验
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腹腔间隔室综合征模型兔肺脏病理学改变的实验研究 认领
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作者 王宏业 尉继伟 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期112-114,共3页
目的探讨腹腔间隔室综合征(ACS)继发肺脏病理学改变的特点。方法健康成年清洁级新西兰兔25只,按随机数字表法分为对照组(n=5)和实验组(n=20),实验组再按照观察时间分为24h和48h两个亚组,每个亚组10只。采用水囊叠加加压法制备腹腔高压... 目的探讨腹腔间隔室综合征(ACS)继发肺脏病理学改变的特点。方法健康成年清洁级新西兰兔25只,按随机数字表法分为对照组(n=5)和实验组(n=20),实验组再按照观察时间分为24h和48h两个亚组,每个亚组10只。采用水囊叠加加压法制备腹腔高压液体动物模型。对照组加压水囊不注液,维持腹内压(IAP)为0;实验组加压水囊注液,维持IAP为25mmHg(1mmHg=0.133kPa)。对照组于48h、实验组分别于24h和48h处死动物,完整取出肺脏,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察病理学改变。结果对照组动物活动度下降,进食量减少,5只均存活;实验组动物呈球状腹,活动显著减少,少量进食或不进食,尿量明显减少,分别在22、27、37h各死亡1只,存活17只。光镜下显示:对照组肺组织可见终末细支气管和大量肺泡,间质内小血管扩张。实验组24h肺泡上皮增生,肺泡间隔大小不一,小灶肺泡腔融合,肺泡间隔出血,肺间质内可见胞质内形成含铁血黄素的巨噬细胞(即心衰细胞),细支气管扩张,支气管旁可见大量炎性细胞浸润,血管内可见血栓形成;48h终末细支气管腔内可见大量红细胞及纤维素样渗出物,肺泡扩张融合加重,肺泡腔内陈旧性出血,可见含铁血黄素沉着。结论ACS可造成严重的肺脏损伤,且随时间延长逐渐加重。 展开更多
关键词 腹腔隔室综合征 肺脏 动物模型 动物实验
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