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不同手术方案在严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者中的应用对比 认领
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作者 吉晖晖 董蕊蕊 《黑龙江医学》 2021年第3期250-251,254,共3页
目的:对比不同手术方案在严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者中的应用。方法:选择2018年6月一2020年1月河南科技大学临床医学院收治的89例严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者作为研究对象,按交替分组法分为同期纽与分期组,同期组4... 目的:对比不同手术方案在严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者中的应用。方法:选择2018年6月一2020年1月河南科技大学临床医学院收治的89例严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者作为研究对象,按交替分组法分为同期纽与分期组,同期组45例行脑室-腹腔分流术(VPS)结合早期修补术,分期组44例VPS后2-3个月行修补术。比较两组临床疗效、术后格拉斯哥预后及昏迷评分(COS、CCS)、脑积水程度及术后并发症情况。结果:术后同期组总有效率(95.56%)高于分期组(75.00%)(P<0.05);术后1d同期组GOS评分、CCS评分高于分期组(P<0.05);术后1d两组脑积水程度均降低,同期组低于分期组(P<0.05);术后随访3个月,同期组并发症发生率(4.44%)低于分期组(20.45%)(P<0.05)。结论:与VPS术后2-3个月行修补术相比,VPS联合早期修补术治疗严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水效果更好,能有效改善患者预后及脑积水程度,减少术后并发症。 展开更多
关键词 颅脑损伤术后 颅骨缺损 脑积水 脑室-腹腔分流术 修补术
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水通道蛋白4及C3、C4补体与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能分析 认领
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作者 陈运江 《医学临床研究》 CAS 2021年第2期195-198,共4页
【目的】探讨水通道蛋白4(AQP4)及C3、C4补体水平与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能。【方法】前瞻性选取2017年2月至2020年1月本院收治的186例拟行脑室-腹腔分流术治疗的颅脑损伤脑积水患者,根据... 【目的】探讨水通道蛋白4(AQP4)及C3、C4补体水平与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能。【方法】前瞻性选取2017年2月至2020年1月本院收治的186例拟行脑室-腹腔分流术治疗的颅脑损伤脑积水患者,根据患者预后情况将其分为预后良好组(n=146)和预后不良组(n=40)。比较两组患者术前及术后1 d、3 d、7 d血清AQP4、C3、C4水平,美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。采用Pearson分析血清AQP4、C3、C4水平与NIHSS、GCS评分的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析单一及联合预测患者预后的效能。【结果】术后1 d、3 d,两组血清AQP4、C3、C4水平均高于术前,预后良好组术后7 d呈降低趋势,预后不良组术后7 d未降低(P<0.05);预后良好组术后I d、3 d、7 d血清AQP4、C3、C4水平均低于预后不良组(P<0.05)。术后3 d、7 d,预后良好组NIHSS评分呈降低趋势,GCS评分呈增加趋势,预后良好组术后3 d、7 d的NIHSS评分低于预后不良组,GCS评分高于预后不良组(P<0.05)。术后1d、3 d、7 d血清AQP4、C3、C4水平与对应的NIHSS、GCS评分均显著相关(P<0.05),且术后3 d各指标的相关性最强。ROC曲线显示,联合检测预测预后效能的AL/CI为0.895,95%CI为(0.832〜0.959),依次优于C3、C4、AQP4,预测敏感度及特异度分别为87.50%、80.82%。【结论】颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者血清AQP4、C3、C4水平显著升高,并与神经功能密切相关,联合检测其水平变化有助于提高预后预测价值。 展开更多
关键词 颅脑损伤/外科学 脑损伤/并发症 脑积水/治疗 脑室腹膜分流术 水通道蛋白质4
VPS术与ETV术对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响分析 认领
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作者 王向辉 杨继学 +1 位作者 刘静 马云富 《右江民族医学院学报》 2021年第1期79-82,共4页
目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)与神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响。方法将我院2016年5月-2019年5月收治的93例脑积水婴幼儿按照手术方式分组,对照组46例行ETV治疗,观察组47例行VPS治疗。观察... 目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)与神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响。方法将我院2016年5月-2019年5月收治的93例脑积水婴幼儿按照手术方式分组,对照组46例行ETV治疗,观察组47例行VPS治疗。观察两组脑认知功能、脑室大小及术后并发症发生情况。结果观察组术后2个月末、6个月末脑认知功能评分较对照组高(P<0.05);观察组术后2个月末、6个月末脑电图异常和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)异常比例较对照组低,脑室额角和第三脑室宽度较对照组小(P<0.05);两组患儿术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论VPS可通过改善脑积水婴幼儿术后脑室状态,降低对脑认知功能损伤且术后并发症少。 展开更多
关键词 脑室-腹腔分流术 神经内镜下第三脑室底造瘘术 脑积水 脑认知功能
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脑室-腹腔分流术同期颅骨修补治疗颅骨缺损合并脑积水的Meta分析 认领
4
作者 王邦向 许世辉 +4 位作者 李永财 刘伟明 孙冠男 高阳 李傲 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第1期1-6,共6页
目的系统评价脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)和颅骨修补术同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水后的并发症情况。方法检索Pubmed、EMbanse、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,搜集2008年1月-2019年12月... 目的系统评价脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)和颅骨修补术同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水后的并发症情况。方法检索Pubmed、EMbanse、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,搜集2008年1月-2019年12月同期手术(同期组)及分期手术(分期组)治疗颅骨缺损合并脑积水的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和病例对照研究,采用RevMan5.3统计软件对术后感染等并发症资料进行Meta分析。结果共纳入17篇高质量文献。Meta分析结果显示:与分期组比较,同期组术后分流管故障、过度分流发生率更低(P<0.05);而两组术后分流不足、颅内出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。同期组与分期组术后颅内感染发生率无明显差异(P>0.05),但按原发病因进行分组分析显示:脑外伤组内,同期组比分期组的颅内感染发生率更低(P<0.05),而其他病因组内两者无明显差异(P>0.05)。结论对颅骨缺损合并脑积水病人,同期手术具有更低的感染、分流管故障、过度分流发生率,在临床运用中可能更具优势。 展开更多
关键词 颅骨缺损 脑积水 颅骨修补术 脑室腹膜分流术 META分析
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腰大池腹腔分流术和脑室腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床探讨 认领
5
作者 唐荣武 吴启运 +1 位作者 曹金昌 巫定明 《中国社区医师》 2020年第20期18-19,共2页
目的:探讨腰大池腹腔分流术(L-P分流术)和脑室腹腔分流术(V-P分流术)治疗特发性正常压力脑积水的临床差异。方法:2014年1月-2017年12月收治首次诊断为特发性正常压力脑积水(iNPH)患者54例,随机分两组。通过严格掌握手术指征,A组采用V-P... 目的:探讨腰大池腹腔分流术(L-P分流术)和脑室腹腔分流术(V-P分流术)治疗特发性正常压力脑积水的临床差异。方法:2014年1月-2017年12月收治首次诊断为特发性正常压力脑积水(iNPH)患者54例,随机分两组。通过严格掌握手术指征,A组采用V-P分流术治疗;B组采用L-P分流术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组患者症状改善率、Evans值变化率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:L-P分流术和V-P分流术均是治疗特发性正常压力性脑积水的有效术式,但L-P分流术麻醉方式选择更灵活,创伤更小。 展开更多
关键词 正常压力脑积水 腰大池腹腔分流术 脑室腹腔分流术
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脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水的临床效果 认领
6
作者 朱长虎 房博 《临床医学研究与实践》 2020年第33期81-83,共3页
目的探讨脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水的临床效果。方法选取我院2019年3月至2019年12月收治的50例成人脑积水患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各25例。对照组采用侧脑室矢状窦分流术治疗,研究组采用脑室-腹腔分流术。比... 目的探讨脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水的临床效果。方法选取我院2019年3月至2019年12月收治的50例成人脑积水患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各25例。对照组采用侧脑室矢状窦分流术治疗,研究组采用脑室-腹腔分流术。比较两组的临床效果、各项状态指标评分及并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的Barthel指数评分均升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的GCS、GOS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为12.00%,显著低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水的临床效果显著,且安全性较高,值得推广。 展开更多
关键词 脑室-腹腔分流术 成人脑积水 侧脑室矢状窦分流术
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脉络丛烧灼术联合腰大池腹腔分流术治疗感染所致难治性脑积水 认领 被引量:1
7
作者 郝晓伟 范波 +1 位作者 杨晋生 张鸿日 《中国实用神经疾病杂志》 2020年第10期867-871,共5页
目的探讨脉络丛烧灼术联合腰大池腹腔分流术(L-P)对感染所致的难治性脑积水患者的治疗作用。方法对53例感染所致的难治性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,均实施脉络丛烧灼术,其中有25例(A组)实施脑室腹腔(V-P)分流术,余28例(B组)实... 目的探讨脉络丛烧灼术联合腰大池腹腔分流术(L-P)对感染所致的难治性脑积水患者的治疗作用。方法对53例感染所致的难治性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,均实施脉络丛烧灼术,其中有25例(A组)实施脑室腹腔(V-P)分流术,余28例(B组)实施L-P分流术。对比不同时刻神经功能缺损程度评分、临床效果、并发症发生率和分流管重置率。结果NIHSS评分时间和交互对比差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后1周、2周和1个月NIHSS评分均低于术前,术后2周和1个月NIHSS评分均低于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05),各时刻2组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);2组临床效果分布及总有效率对比差异均无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率和分流管重置率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉络丛烧灼术联合L-P分流术治疗感染所致的难治性脑积水患者不仅可减轻神经功能缺损程度,达到确切疗效,还可减少并发症和分流管重置。 展开更多
关键词 脉络丛烧灼术 腰大池腹腔分流术 感染 难治性脑积水 脑室腹腔分流术
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颅脑损伤继发正常压力脑积水的临床治疗分析 认领 被引量:1
8
作者 张永明 赵鹏程 +3 位作者 黄振山 许少年 邓鹏程 施建 《中国临床神经外科杂志》 2020年第4期203-205,208共4页
目的探讨颅脑损伤继发正常压力脑积水的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月收治的69例颅脑损伤继发正常压力脑积水的临床资料。采用腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗31例(LPS组),采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗23例(VPS组),... 目的探讨颅脑损伤继发正常压力脑积水的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月收治的69例颅脑损伤继发正常压力脑积水的临床资料。采用腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗31例(LPS组),采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗23例(VPS组),保守治疗15例(保守组)。所有病例均随访3个月以上,对比分析各组围手术期并发症、术后3个月头颅CT平扫、CT灌注成像参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]、GOS评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果LPS组和VPS组均手术成功,无手术死亡病例。保守组死亡1例。术后3个月,LPS组和VPS组Evan’s指数、戴帽征高度、CBV、CBF等指标均明显优于保守组(P<0.05),但是LPS组和VPS组之间均无统计学差异(P>0.05)。LPS组并发症总发生率(12.90%,4/31)和VPS组(39.13%,9/23)明显高于保守组(0%;P<0.05),但是LPS组明显低于VPS组(P<0.05)。术后3个月,LPS组和VPS组GOS评分及ADL评分均显著高于保守组(P<0.05),但是LPS组和VPS组之间无统计学差异(P>0.05)。结论对于颅脑损伤继发正常压力脑积水,建议积极手术治疗,VPS和LPS均是有效的方法,而LPS并发症相对更少。 展开更多
关键词 颅脑损伤 正常压力脑积水 腰大池-腹腔分流术 脑室-腹腔分流术 疗效
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腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床效果比较 认领
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作者 陈有林 徐艳 《医药前沿》 2020年第5期34-36,共3页
目的:比较腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性正常压力脑积水的临床效果。方法:选取2015年2月—2019年2月我院收治的特发性正常压力脑积水并行分流手术的患者96例,将使用脑室腹腔分流术治疗的患者设定为脑室组,将使用腰大池腹腔分... 目的:比较腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性正常压力脑积水的临床效果。方法:选取2015年2月—2019年2月我院收治的特发性正常压力脑积水并行分流手术的患者96例,将使用脑室腹腔分流术治疗的患者设定为脑室组,将使用腰大池腹腔分流术治疗的患者设定为腰大池组,每组48例,观察比较两组患者治疗过程中出现的并发症发生情况以及治疗前后的临床表现。结果:腰大池组的并发症发生率与脑室组差异无统计学意义(P>0.05);腰大池组患者治疗前后的临床表现和脑室组相比,无显著差异(P>0.05)。结论:腰大池腹腔分流术和脑室腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水效果无显著差异,效果相当。且其安全指数亦相当,但是腰大池腹腔分流术能够防止脑室穿刺造成脑实质出血。 展开更多
关键词 腰大池腹腔分流术 脑室腹腔分流术 特发性正常压力脑积水
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可调式分流管治疗特发性正常压力脑积水的疗效分析 认领
10
作者 郑泽洲 郑邦希 +2 位作者 郭大华 林运全 金永寿 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第8期579-582,共4页
目的 探讨可调式分流管治疗特发性正常压力脑积水(INPH)的疗效.方法 研究对象为汕头市中心医院2016年1月1日—2019年5月30日收治的40例行脑室-腹腔分流术(VPS)的INPH患者,采用随机对照方法将其分为2组,其中20例使用固定压力分流管(对照... 目的 探讨可调式分流管治疗特发性正常压力脑积水(INPH)的疗效.方法 研究对象为汕头市中心医院2016年1月1日—2019年5月30日收治的40例行脑室-腹腔分流术(VPS)的INPH患者,采用随机对照方法将其分为2组,其中20例使用固定压力分流管(对照组),另外20例使用可调式分流管(实验组).通过分析10 m行走试验、简易智能精神状态检查(MMSE)评估2组患者的临床症状改善情况.通过Evans指数(EI)和胼胝体角(CA)的影像学方法来评估患者脑室的改善情况.使用改良的Rankin量表(MRS)以及格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者治疗后的预后情况.通过北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估2组的全面认知情况.采用额叶功能评定量表(FAB)和斯特鲁普色词测试(SCWT)评估2组的执行功能.观察并记录2组并发症的发生情况.结果 实验组的10 m行走试验时间及步数、MMSE评分均少于对照组(P<0.05).实验组EI低于对照组,CA大于对照组(P<0.05).实验组MRS评分低于对照组,GOS评分高于对照组(P<0.05).实验组MoCA总分、视觉空间、注意力和执行能力评分均高于对照组(P<0.05).实验组FAB和SCWT评分均高于对照组(P<0.05).实验组术后并发症发生率低于对照组(10%vs.30%,P<0.05).结论 与固定压力分流管相比,可调式分流管行VPS治疗INPH具有更明显的治疗效果以及更低的并发症发生率. 展开更多
关键词 特发性正常压力脑积水 可调式分流管 脑室-腹腔分流术 并发症
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硬膜下积液治疗经验总结(附27例临床分析) 认领
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作者 王洪伟 张剑宁 +1 位作者 皇甫罗凯 康建刚 《中华神经创伤外科电子杂志》 2020年第5期299-303,共5页
目的总结不同类型硬膜下积液治疗经验。方法对解放军总医院第六医学中心神经外科自2009年1月至2014年10月手术治疗并完整随访的27例硬膜下积液患者进行回顾性分析。根据术前影像学特征鉴别积液是否为血性,将患者分为血性硬膜下积液患者(... 目的总结不同类型硬膜下积液治疗经验。方法对解放军总医院第六医学中心神经外科自2009年1月至2014年10月手术治疗并完整随访的27例硬膜下积液患者进行回顾性分析。根据术前影像学特征鉴别积液是否为血性,将患者分为血性硬膜下积液患者(9例)和非血性硬膜下积液患者(18例)。根据积液是否为血性选择个性化治疗方案,观察其疗法。结果9例血性硬膜下积液患者接受钻孔外引流手术,8例积液消退,另外1例无效,之后接受硬膜下腹腔分流后治愈。非血性硬膜下积液患者中14例接受硬膜下腹腔分流,12例有效,2例术后出现脑积水,经脑室-腹腔分流术治愈;2例术前合并脑积水接受脑室-腹腔分流术,均有效;另外2例最初接受积液外引流,无效,之后行硬膜下腹腔分流后积液消退。结论对于硬膜下积液患者,术前需仔细评估积液是否为血性,是否合并脑积水。血性积液采取钻孔外引流,非血性积液采取硬膜下腹腔分流,合并脑积水的积液采取脑室-腹腔分流手术方式,给予个体化治疗,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 硬膜下积液 硬膜下腹腔分流 脑室-腹腔分流 外引流
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分流管庆大霉素浸泡联合预防性静脉应用头孢曲松钠降低脑室腹腔分流术后感染6例分析 认领
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作者 罗武锋 蔡洁波 +1 位作者 蔡跃豪 陈泽鑫 《国际医药卫生导报》 2020年第13期1934-1937,共4页
目的总结分流管庆大霉素浸泡联合预防性静脉应用头孢曲松钠降低脑室腹腔分流术后感染率。方法对6例脑室腹腔分流术患者于术前1天及手术当天静脉应用头孢曲松钠2 g,术中分流管盐酸庆大霉素8万单位3支配生理盐水浸泡30 min。结果术后6例... 目的总结分流管庆大霉素浸泡联合预防性静脉应用头孢曲松钠降低脑室腹腔分流术后感染率。方法对6例脑室腹腔分流术患者于术前1天及手术当天静脉应用头孢曲松钠2 g,术中分流管盐酸庆大霉素8万单位3支配生理盐水浸泡30 min。结果术后6例患者全部无感染,术口干洁,影像复查脑室明显缩小,痴呆好转,步态不稳和尿失禁基本消失。结论分流管庆大霉素浸泡联合预防性静脉应用头孢曲松钠能降低脑室腹腔分流术后感染率,效果确切,累积案例后形成成果后值得推广。 展开更多
关键词 分流管 庆大霉素 头孢曲松钠 脑室腹腔分流术 感染
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Displacement of peritoneal end of a shunt tube to pleural cavity: A case report 认领
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作者 Jie Liu Mian Guo 《世界临床病例杂志》 SCIE 2020年第19期4676-4680,共5页
BACKGROUND The common treatment for hydrocephalus is insertion of a ventriculoperitoneal shunt.Shunt tube displacement is one of the common complications.Most shunt tube displacements occur in children and has a repor... BACKGROUND The common treatment for hydrocephalus is insertion of a ventriculoperitoneal shunt.Shunt tube displacement is one of the common complications.Most shunt tube displacements occur in children and has a reportedly lower incidence in adults.CASE SUMMARY This study reports an adult patient(male,56 years)who suffered from intracranial aneurysm and subarachnoid hemorrhage and underwent aneurysm clipping following hospitalization.One month post onset of the disease,the patient underwent ventriculoperitoneal shunt due to hydrocephalus.The peritoneal end of the shunt tube was displaced in the peritoneal cavity 9 years after the aneurysm clipping.The peritoneal end of the shunt tube was removed and ventriculoperitoneal shunt was re-performed after anti-inflammatory treatment.CONCLUSION Shunt tube displacement has a low incidence in adults.In order to avoid shunt tube displacement,there is a need to summarize its causative factors and practice personalized medicine. 展开更多
关键词 Ventriculoperitoneal shunt HYDROCEPHALUS Shunt tube displacement Pleural cavity Intracranial aneurysm Case report Subarachnoid hemorrhage
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脑积水分流术后分流泵调压频次与临床疗效的关系研究 认领
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作者 叶衍涓 张欢 +1 位作者 孙翔 何骁征 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1030-1034,共5页
目的分析脑积水患者脑室-腹腔分流术后分流泵的调压频次及特点,探讨分流泵的调压频次与预后的关系。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科自2018年1月至2018年12月行脑室-腹腔分流术的101例患者,根据患者术后调压频次高低分为未调压组... 目的分析脑积水患者脑室-腹腔分流术后分流泵的调压频次及特点,探讨分流泵的调压频次与预后的关系。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科自2018年1月至2018年12月行脑室-腹腔分流术的101例患者,根据患者术后调压频次高低分为未调压组、低频调压组(1~2次)和高频调压组(2次以上)。比较高压性脑积水/正常压力脑积水与调压频次的关系,调压原因与调压频次的关系,以及不同调压频次组患者预后的差异。结果101例植入可调压分流管患者中,未调压组34例,低频调压组52例,高频调压组15例。高压性脑积水患者术后低频调压、高频调压比例均高于正常压力脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低频调压组患者调压原因中分流不足、分流过度以及磁场干扰所占比例均高于高频调压组,而高频调压组患者因分流异常而调压者所占比例显著高于术后低频调压组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。101例患者中疗效不佳者共7例,其中低频调压组4例,高频调压组3例。不同调压频次组患者预后良好率差异有统计学意义(P<0.05),未调压组、低频调压组及高频调压组患者预后良好率依次降低。结论66.3%的脑积水脑室-腹腔分流术后患者需要再次调压治疗,并且高频调压患者疗效不佳比例明显高于低频调压患者,临床需加以重视。 展开更多
关键词 可调压式分流管 脑积水 脑室-腹腔分流术 调压频次
B超引导合并颅骨缺损的脑积水患者分流管脑室端放置的临床价值 认领
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作者 蔡宁 王彬彬 +2 位作者 李征 陈炳霖 刘宁 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第2期196-199,共4页
目的探讨经颅骨缺失的骨窗实施超声扫描,实时引导分流管脑室端的放置对合并有颅骨缺损的脑积水患者脑室-腹腔分流手术的效果。方法回顾性分析75例开颅术后颅骨缺损合并脑积水行脑室-腹腔分流术患者的临床资料;比较超声组和对照组患者的... 目的探讨经颅骨缺失的骨窗实施超声扫描,实时引导分流管脑室端的放置对合并有颅骨缺损的脑积水患者脑室-腹腔分流手术的效果。方法回顾性分析75例开颅术后颅骨缺损合并脑积水行脑室-腹腔分流术患者的临床资料;比较超声组和对照组患者的术中穿刺次数、术中出血量和手术时间及相关并发症,以及随访恢复情况。结果超声组的穿刺次数及术中出血量和手术时间均明显少于对照组(P<0.05-0.005)。术后2周内两组感染、出血并发症发生率的差异无统计学意义(χ^2=2.163,P=0.141)。随访1年以上超声组患者堵管、感染并发症少于对照组,但差异无统计学意义。结论合并颅骨缺损的脑积水患者行脑室-腹腔分流术中采用超声监测引导,脑室端放置更准确,并减少穿刺损伤、手术时间和出血。 展开更多
关键词 脑积水 术中超声 脑室-腹腔分流手术 颅骨缺损
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婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素分析 认领
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作者 刘静 马云富 +2 位作者 王迎宾 张云鹤 刘金瑜 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期505-508,共4页
目的探讨影响婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素.方法回顾性分析2013年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的427例脑积水患儿的临床资料.术后根据患儿的局部临床症状和实验室检查结果判断是... 目的探讨影响婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素.方法回顾性分析2013年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的427例脑积水患儿的临床资料.术后根据患儿的局部临床症状和实验室检查结果判断是否发生感染.进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患儿术后出现感染的危险因素.结果427例患儿中,50例诊断为术后感染,377例无感染.50例术后感染患儿的临床表现为,头痛11例、呕吐15例、局部皮肤红肿7例、发热12例、步态不稳2例、肠梗阻3例;脑脊液或深拭子培养结果显示,致病菌为表皮葡萄球菌31例(62.0%)、金黄色葡萄球菌10例(20.0%)、革兰阴性杆菌5例(10.0%)、其他菌群4例(8.0%).单因素分析结果显示,患儿早产、月龄、脑积水严重程度及手术时间是影响患儿术后出现感染的临床因素(均P<0.05).进一步多因素logistic回归分析结果显示,早产(OR=3.687,95%CI:1.937~7.017,P<0.001)、月龄≤6个月(OR=0.385,95%CI:0.155~0.953,P=0.039)、重度脑积水(OR=0.494,95%CI:0.259~0.943,P=0.033)及手术时间>1h(OR=0.345,95%CI:0.180~0.659,P=0.001)是患儿术后出现感染的独立危险因素.结论有早产史、月龄小、脑积水程度重及手术时间长的脑积水患儿在行脑室-腹腔分流术后易发生感染. 展开更多
关键词 脑积水 婴儿 脑室-腹膜分流术 因素分析 统计学 感染 手术后期间
不同术式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水 认领
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作者 周文晓 《中国继续医学教育》 2020年第33期115-119,共5页
目的探讨不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的临床效果与安全性。方法选取科室2017年1月—2018年12月收治的60例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的患者作为研究对象,在满足伦理学及患者知情权的基础上,以1:1的方法... 目的探讨不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的临床效果与安全性。方法选取科室2017年1月—2018年12月收治的60例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的患者作为研究对象,在满足伦理学及患者知情权的基础上,以1:1的方法将对象分为试验组和对照组,每组30例;对照组给予脑室腹腔分流术并同期进行颅骨修补术,试验组先行脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术,比较两组患者的手术效果。结果资料统计显示:试验组患者的去骨瓣至颅骨修补平均时间为(103.53±22.79)d,脑室-腹腔分流术平均时间(65.51±18.12)min,颅骨修补术平均时间为(121.56±43.19)min,对照组与之相对应的三项指标分别为(107.82±24.35)d、(64.70±16.63)min、(127.39±51.39)min,三项指标组间比较均无统计学意义(P>0.05);试验组患者术前GOS评分(2.41±0.41)分,治疗后GOS评分(4.32±0.31)分,对照组术前GOS评分(2.45±0.46)分,治疗后GOS评分(3.59±0.56)分,两组患者治疗前GOS评分无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显改善但试验组评分优于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);试验组生存状态各指标差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后并发症率10.00%,低于对照组的23.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗效果和安全性优于脑室腹腔分流术并同期进行颅骨修补术,方法值得借鉴。 展开更多
关键词 颅脑损伤 去骨瓣减压术 脑积水 脑室-腹腔分流术 颅骨修补术 同期手术
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突发反常性脑疝治疗体会(附2例报告) 认领
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作者 姬传林 陈树丽 +1 位作者 崔友强 刘丽 《国际神经病学神经外科学杂志》 2020年第5期481-483,共3页
目的报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识。方法收集2015年6月—2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料。2例均为高血压脑出血患... 目的报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识。方法收集2015年6月—2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料。2例均为高血压脑出血患者,1例为腰大池引流后,另1例为脑室腹腔分流术后,均出现减压皮瓣凹陷侧瞳孔散大,意识障碍加重。结果1例经过腰穿紧急注入生理盐水40 mL,体位调整为头低脚高、头偏向颅骨缺损侧卧位,及输液扩容约4 h解除脑疝,意识状态好转;另1例分流后患者同样经体位调整,输液扩容治疗,瞳孔于处理后约10 h恢复,于恢复后第2天行颅骨修补治疗。结论颅脑手术去骨瓣减压应早期修补,合并脑积水者修补分流一期手术为佳;过度引流及腰大池引流有反常性脑疝发生可能。出现反常性脑疝要及时正确诊断及治疗,以期取得良好的效果。 展开更多
关键词 反常性脑疝 去骨瓣减压 腰大池引流 脑室腹腔分流 体位
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不同手术路径脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效分析 认领 被引量:1
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作者 张德云 马瑶 +5 位作者 韩正中 张龙 王杰 吕岳 马强 梁君 《局解手术学杂志》 2020年第4期284-287,共4页
目的比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年5月至2018年6月收治的58例诊断为脑积水并行脑室-腹腔分流术患儿的临床资料,根据手术路径不同分为额... 目的比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年5月至2018年6月收治的58例诊断为脑积水并行脑室-腹腔分流术患儿的临床资料,根据手术路径不同分为额角穿刺组(32例)和枕角穿刺组(26例)。比较2组患儿术后常见并发症的发生情况;术后随访1年,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价手术疗效。结果与枕角穿刺组相比,额角穿刺组术后并发症较少,堵管发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组患儿GCS评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经侧脑室枕角穿刺比较,经侧脑室额角穿刺路径的脑室-腹腔分流术可降低相关术后并发症的发生率,其临床疗效优于经枕角穿刺的分流术式。 展开更多
关键词 交通性脑积水 梗阻性脑积水 额角穿刺 枕角穿刺 脑室-腹腔分流术 小儿脑积水
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脑室腹腔分流术后并发症原因分析及护理对策 认领
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作者 郭云静 《国际医药卫生导报》 2020年第23期3714-3717,共4页
目的探讨脑室腹腔分流术后并发症原因分析及护理对策。方法以2018年10月至2019年12月因脑积水在本院就诊的80例患者为研究对象,统计患者术后并发症情况,并分析性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分等与并发症的关系,探讨相对应的护理... 目的探讨脑室腹腔分流术后并发症原因分析及护理对策。方法以2018年10月至2019年12月因脑积水在本院就诊的80例患者为研究对象,统计患者术后并发症情况,并分析性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分等与并发症的关系,探讨相对应的护理对策。结果80例患者中,无并发症患儿72例(90.0%),总并发症发生率为10.0%。其中分流管阻塞3例,占所有并发症中的37.5%,分流不足或过度2例(25.0%);术后感染4例(50.0%),硬膜下积液1例(12.5%)。单因素研究显示,年龄、入院时GCS评分、手术时间均是术后并发症发生的危险因素(均P<0.05);多因素研究显示,年龄、入院时GCS评分、手术时间均是术后并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论早期行脑室腹腔分流术更有利于患者恢复,根据高危因素制定各类措施有助于减少各种术后并发症的发生,有助于改善患者的预后。 展开更多
关键词 脑室腹腔分流术 并发症 护理对策
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