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肠-菌-肝轴及其在肠衰竭相关性肝损害发生发展中的作用 认领
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作者 范圣先 王剑 +3 位作者 李强 李幼生 管文贤 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期94-100,共7页
由于长期的肠道摄入不足,肠衰竭患者不得不依赖肠外营养(PN)来维持能量和正常的生理需求。然而PN在提供能量及营养物质的同时,也会引起肝脏损害。此外,由于肠道结构和内环境发生改变,IF患者往往伴随着肠道菌群失调及小肠细菌过度生长,... 由于长期的肠道摄入不足,肠衰竭患者不得不依赖肠外营养(PN)来维持能量和正常的生理需求。然而PN在提供能量及营养物质的同时,也会引起肝脏损害。此外,由于肠道结构和内环境发生改变,IF患者往往伴随着肠道菌群失调及小肠细菌过度生长,过度生长的细菌代谢产生的毒性介质可诱导肠道炎性反应和胆汁酸代谢紊乱,最终导致肠黏膜屏障功能受损及肠衰竭相关性肝损害(IFALD)。自1998年Marshall首次提出肠-肝轴的概念以来,肠-肝轴紊乱在IFALD发生发展中的作用也备受关注。肠道-肝脏之间的"对话"是维持肝脏代谢和肠道内稳态平衡的关键,二者相互作用,互为因果。然而,作为一个"被遗忘的器官",肠道菌群在IFALD发病过程中的作用并没有得到很好的体现。因此,笔者首次提出肠-菌-肝轴这样一个全新的概念,试图强调肠道菌群是肠-肝轴中的重要一环,三者之间的相互作用在IF患者肠道和肝脏损害过程中扮演着重要的角色。对肠-菌-肝轴这一概念的理解和深入研究,将对理解IFALD的发病机制和改进防治措施具有重要意义。 展开更多
关键词 肠-菌-肝轴 肠-肝轴 肠衰竭相关性肝损害 肠衰竭 短肠综合征
无菌棉拭子取样法诊断糖尿病足感染致病菌的Meta分析 认领
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作者 汤雨佳 吴磊 +2 位作者 蒋琪霞 魏敏 牛妞 《当代护士:上旬刊》 2021年第2期1-5,共5页
目的系统评价无菌棉拭子取样法诊断糖尿病足感染(DFI)致病菌的准确性。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、Pubmed、Web of science、Embase、Medline、知网、万方、维普数据库发表的无菌棉拭子取样法判断糖尿病足... 目的系统评价无菌棉拭子取样法诊断糖尿病足感染(DFI)致病菌的准确性。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、Pubmed、Web of science、Embase、Medline、知网、万方、维普数据库发表的无菌棉拭子取样法判断糖尿病足感染细菌的诊断性实验,采用Cochrane协作网推荐的诊断性试验准确性系统评价中质量评价的标准QUADAS工具评价纳入文献的质量,使用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析,评价无菌棉拭子诊断糖尿病足感染致病菌的准确性。结果共纳入6项研究338例患者。Meta分析结果显示,无菌棉拭子取样法对于DFI致病菌的诊断有较高的敏感度,但特异度偏低;亚组分析结果显示,深部感染组敏感度和特异度均低。结论无菌棉拭子取样法对于DFI致病菌的诊断具有一定的价值,但深部感染应采用组织活检法以获得准确的细菌培养及药敏试验结果。 展开更多
关键词 无菌棉拭子取样 组织活检 糖尿病足感染 细菌培养
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儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识 认领
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作者 中华医学会泌尿外科学分会结石学组 中国泌尿系结石联盟 +19 位作者 李建兴 叶章群 胡卫国 肖博 刘宇保 贾建业 邓耀良 曾国华 赵夭望 孙西钊 顾晓箭 丛小明 李建业 周辉霞 谢国海 黄云腾 张潍平 李钧 宋光鲁 燕翔 《中华泌尿外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期81-88,共8页
一、引言由于解剖、生理上的不同,儿童泌尿系结石的发病原因、发展过程、临床处理、疾病转归及预后的情况都与成人有极大的差异。因此,中华医学会泌尿外科学分会尿路结石学组与中国泌尿系结石联盟委托长期从事儿童泌尿系结石临床诊疗工... 一、引言由于解剖、生理上的不同,儿童泌尿系结石的发病原因、发展过程、临床处理、疾病转归及预后的情况都与成人有极大的差异。因此,中华医学会泌尿外科学分会尿路结石学组与中国泌尿系结石联盟委托长期从事儿童泌尿系结石临床诊疗工作的专家,在广泛复习文献的基础上,就相关的问题进行反复讨论,最终形成此中国专家共识,供大家在临床工作中学习与参考。 展开更多
关键词 泌尿外科学 中华医学会 中国专家共识 疾病转归 泌尿系结石 尿路结石 临床处理 发病原因
老年住院患者口腔健康相关生活质量现状调查与分析 认领
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作者 胡晓琳 席海玲 +1 位作者 韩笑 张稳 《东南国防医药》 2021年第1期90-92,共3页
目的了解老年住院患者口腔健康相关生活质量状况并分析其影响因素,为住院临床护理提供参考和相应对策。方法采用便利抽样法选取南京2所三甲医院2020年6-7月的住院患者300例,利用一般资料调查表和《老年口腔健康评价指数量表(GOHAI中文版... 目的了解老年住院患者口腔健康相关生活质量状况并分析其影响因素,为住院临床护理提供参考和相应对策。方法采用便利抽样法选取南京2所三甲医院2020年6-7月的住院患者300例,利用一般资料调查表和《老年口腔健康评价指数量表(GOHAI中文版)》进行调查,统计分析老年住院患者口腔健康相关生活质量影响因素。结果老年住院患者GOHAI总体得分为(36.77±6.05)分,其中57~60分0例,51~56分3例(1%),≤50分292例(99%),功能限制维度得分为(12.21±2.62)分;疼痛与不适维度得分为(8.79±1.53)分;心理不适维度得分为(15.76±2.99)分,其影响因素主要有文化程度、常住地、活动状态、是否吸烟、刷牙时长、是否使用软毛牙刷、刷牙方法、是否睡前进食、是否食后漱口、是否使用牙线、是否定期检查口腔。结论老年住院患者的口腔健康相关生活质量不容乐观,应引起医务人员的高度重视,并采取针对性的护理措施。 展开更多
关键词 年住院患者 口腔 生活质量 影响因素
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急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗路径指标与血管再通及功能预后的相关性研究 认领
5
作者 刘远路 谷蒙蒙 +6 位作者 肖露露 袁康 查明明 刘玉景 黄显军 孙文 刘新峰 《中国脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期73-83,共11页
目的探究急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术颅内外血管路径因素与术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关系。方法回顾性连续纳入2015年1月至2020年3月东部战区总医院因急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞行机械取栓患者,通过DSA评... 目的探究急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术颅内外血管路径因素与术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关系。方法回顾性连续纳入2015年1月至2020年3月东部战区总医院因急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞行机械取栓患者,通过DSA评估患者颅外段血管路径因素中的牛角弓、主动脉弓型和颈总动脉及颈内动脉颅外段迂曲分型,以及由上述3个血管解剖学因素构成的BAD评分、颅内海绵窦段血管迂曲分型等。收集患者基线资料、时间变量、病情资料、手术变量及预后指标,参照既往文献将海绵窦段血管迂曲分型进一步分为3组(Ⅰ型组、Ⅱ+Ⅲ型组和Ⅳ型组),比较上述变量在3组中分布的差异。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析探讨颅内外血管解剖学因素与取栓术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关联。结果最终纳入201例颈内动脉末端或大脑中动脉急性闭塞机械取栓患者,海绵窦段血管迂曲Ⅰ型92例(45.8%),Ⅱ+Ⅲ型共87例(43.3%),Ⅳ型22例(10.9%)。年龄(P=0.042)、性别(P=0.046)、高血压病(P=0.013)、穿刺至取栓支架到位时间(P<0.01)、主动脉弓型(P=0.041)、牛角弓伴左侧血管病变(P<0.01)、颅外段血管BAD评分(P<0.01)、后膝角度(P<0.01)、前膝角度(P<0.01)、前后膝角度之和(P<0.01)、后膝顶点至水平段底之间的高度(P<0.01)、静脉溶栓(P=0.011)、改良脑梗死溶栓分级2b~3级(P<0.01)、改良Rankin量表评分0~2分(P=0.039)在3组之间差异均有统计学意义。单因素回归分析结果显示,BAD评分≥2分较BAD评分<2分血管再通失败率更高(OR=4.056,95%CI:2.025~8.126,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=2.052,95%CI:1.110~3.794,P=0.022),海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型血管再通失败率更高(OR=6.686,95%CI:2.426~18.427,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=3.618,95%CI:1.135~11.526,P=0.030)。校正闭塞部位、穿刺至血管再通或手术结束� 展开更多
关键词 急性前循环大血管闭塞 迂曲 海绵窦段血管 机械取栓 再通 预后
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基于人工智能斑块分割超声图像的影像组学在颈动脉斑块稳定性评估中的应用 认领
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作者 龚凯琳 张利丽 +1 位作者 宋佳佳 何健 《临床神经外科杂志》 CAS 2021年第1期1-4,共4页
目的探讨基于人工智能斑块分割超声图像的影像组学评估颈动脉斑块的稳定性,以及其对颈动脉易损斑块与稳定性斑块的诊断效能。方法171例缺血性脑卒中患者通过颈动脉彩超检查分为易损斑块组(83例)与稳定斑块组(88例)。在人工智能斑块分割... 目的探讨基于人工智能斑块分割超声图像的影像组学评估颈动脉斑块的稳定性,以及其对颈动脉易损斑块与稳定性斑块的诊断效能。方法171例缺血性脑卒中患者通过颈动脉彩超检查分为易损斑块组(83例)与稳定斑块组(88例)。在人工智能斑块分割超声图像上提取369个影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子方法对影像组学特征进行降维和筛选,对筛选出的变量进一步支持向量机(SVM)建模和验证。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果共筛选出21个影像组学特征参数。建立SVM模型的训练组AUC为0.984(95%置信区间:0.971~0.997),敏感度为92.0%,特异度为95.2%;验证组AUC为0.964(95%置信区间:0.935~0.993),敏感度为100.0%,特异度为84.8%。结论基于人工智能斑块分割超声图像的影像组学模型可以有效地区分颈动脉易损斑块与稳定性斑块,为快速、准确地评估颈动脉斑块的稳定性提供了新方法。 展开更多
关键词 影像组学 人工智能 斑块分割 超声图像 医学影像 颈动脉
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Antimycin类天然产物抗三阴性乳腺癌细胞MDA⁃MB⁃231作用机制初步研究 认领
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作者 郭怡 姜成燕 +1 位作者 焦瑞华 蒋爱芹 《南京大学学报:自然科学版》 CAS 北大核心 2021年第2期334-343,共10页
研究Antimycin类天然产物对三阴性乳腺癌细胞MDA⁃MB⁃231特异性生长抑制和杀伤作用.三种结构类似的天然产物Antimycin⁃1,⁃2和⁃3对MDA⁃MB⁃231细胞生长都有很强的抑制作用,其IC50分别为1.34±0.07,160±20和180±50 nmol·... 研究Antimycin类天然产物对三阴性乳腺癌细胞MDA⁃MB⁃231特异性生长抑制和杀伤作用.三种结构类似的天然产物Antimycin⁃1,⁃2和⁃3对MDA⁃MB⁃231细胞生长都有很强的抑制作用,其IC50分别为1.34±0.07,160±20和180±50 nmol·L^(-1),Antimycin⁃1活性是Antimycin⁃2和Antimycin⁃3的一百多倍.10 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1就可有效抑制MDA⁃MB⁃231细胞增殖,药物处理细胞24和48 h后的抑制率分别达到约80%和90%.显微镜下可以观察到,10和100 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1都不同程度地杀伤MDA⁃MB⁃231细胞,1000 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1甚至使细胞几乎消溶,只留下突起的核和胞质残骸.而同样浓度药物造成的乳腺正常细胞MCF⁃10A和结肠癌细胞HCT116形态的改变不明显.1和5 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1对细胞集落抑制率分别达到52%和95%.20和50 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1也明显改变MDA⁃MB⁃231细胞核形态,核呈畸形,皱缩严重,核膜破损.5,10和100 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1处理MDA⁃MB⁃231细胞12,24和48 h引发细胞凋亡和坏死数量增加,并呈现时间和剂量依赖性.5,10和20 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1处理MDA⁃MB⁃231细胞6,12和24 h后,没有观察到对细胞周期时相的明显影响.20 nmol·L^(-1)的Antimycin⁃1处理MDA⁃MB⁃231细胞12,16,20和24 h后,引起胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平随处理时间延长呈逐渐下降趋势.以上结果证明,纳摩尔级的Antimycin⁃1能有效抑制和杀伤三阴性乳腺癌MDA⁃MB⁃231细胞. 展开更多
关键词 ANTIMYCIN MDA⁃MB⁃231 MCF⁃10A IC50
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护士职场适应度量表的汉化及信效度检验 认领
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作者 刘丽丽 吕路 +2 位作者 郑雅宁 朱丽娜 李敏 《护理研究》 北大核心 2021年第3期391-395,共5页
目的:翻译护士职场适应度量表(NWAS),并进行信效度分析。方法:对NWAS进行翻译和跨文化调试形成中文版NWAS,采用中文版NWAS对新入职的141名护士进行调查,评价量表的信度和效度。结果:中文版NWAS包括工作环境与氛围、与上司的关系、业务自... 目的:翻译护士职场适应度量表(NWAS),并进行信效度分析。方法:对NWAS进行翻译和跨文化调试形成中文版NWAS,采用中文版NWAS对新入职的141名护士进行调查,评价量表的信度和效度。结果:中文版NWAS包括工作环境与氛围、与上司的关系、业务自主3个维度,共17个条目。总量表Cronbach′sα系数为0.889,3个维度的Cronbach′sα系数分别为0.903,0.875,0.598,重测信度为0.791。验证性因子分析显示数据拟合度良好。新护士中文版NWAS总分及3个维度得分与状态焦虑及特质焦虑得分呈负相关,与心理资本量表得分呈正相关(均P<0.01)。结论:中文版NWAS具有良好的信度和效度,可以作为我国新入职护士职场适应度的评估工具。 展开更多
关键词 新护士 职场适应度 焦虑 心理资本 信度 效度 量表研究
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幽门螺杆菌毒力因子及人遗传易感基因与胃癌及癌前病变的关联 认领
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作者 杜菲 刘芳 +4 位作者 蒋曦依 唐慧娟 程永然 陈锦飞 陈天辉 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2021年第1期71-75,共5页
幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌发生最主要的危险因素。细胞毒素相关蛋白A、空泡毒素和中性粒细胞激活蛋白(NAP)是Hp菌株上最重要的毒力因子,其基因亚型多样性与胃癌及其癌前病变的发生风险密切相关。新发现的Hp毒力因子(Omp和Hp0305)在胃癌... 幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌发生最主要的危险因素。细胞毒素相关蛋白A、空泡毒素和中性粒细胞激活蛋白(NAP)是Hp菌株上最重要的毒力因子,其基因亚型多样性与胃癌及其癌前病变的发生风险密切相关。新发现的Hp毒力因子(Omp和Hp0305)在胃癌及其癌前病变中均有表达,可能成为预测胃癌发生的分子标记物。此外,炎症细胞因子(IL-1β、IL-8、IL-10)、ABO抗原及前列腺干细胞抗原的基因易感性与胃癌及其癌前病变之间也存在显著相关性。本文从分子流行病学角度,对Hp毒力因子及人群遗传易感性与胃癌及癌前病变关联的最新研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 胃肿瘤 癌前病变 幽门螺杆菌 毒力因子 炎症细胞因子
医学细胞生物学教学改革之理论与实践研究 认领
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作者 赵越 于泳洋 李朝军 《医学理论与实践》 2021年第5期890-893,共4页
医学细胞生物学作为高等教育学科发展与课程教学的重要组成部分,对于培养新时代德智体美劳为一体的高素质创新型人才具有重要基础作用。本文以学科发展的时代背景切入,结合问卷调查等实证分析,从研究现状、问题不足和创新举措等方面,对... 医学细胞生物学作为高等教育学科发展与课程教学的重要组成部分,对于培养新时代德智体美劳为一体的高素质创新型人才具有重要基础作用。本文以学科发展的时代背景切入,结合问卷调查等实证分析,从研究现状、问题不足和创新举措等方面,对南京大学医学细胞生物学教学改革进行深入分析和思考,创新提出了"一个结合"与"三个翻转"教学改革思路举措,为引导教师学生更好地融入教学改革、创新教学方法、探索教学模式提供一定的借鉴和启发。 展开更多
关键词 医学细胞生物学 教学改革 问卷调查
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二、三级防护装备所致医护人员潮湿相关性皮肤损伤的现况分析及对策 认领
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作者 蒋琪霞 蔡英华 +3 位作者 徐娟 张颖 白育瑄 魏巍 《中华现代护理杂志》 2021年第2期183-187,共5页
目的分析二、三级防护装备所致的医护人员潮湿相关性皮肤损伤发生特征、相关因素和预防现况,为制订防治对策提供依据。方法2020年2月8—22日,采用便利抽样法,选取全国161家医院的1814名医护人员为研究对象。设计问卷上传问卷星网站,将... 目的分析二、三级防护装备所致的医护人员潮湿相关性皮肤损伤发生特征、相关因素和预防现况,为制订防治对策提供依据。方法2020年2月8—22日,采用便利抽样法,选取全国161家医院的1814名医护人员为研究对象。设计问卷上传问卷星网站,将问卷链接发送至医护人员的微信工作群,医护人员自愿采用手机在线填写和提交人口学资料、潮湿相关性皮肤损伤资料和预防措施资料等。从网站导出数据,双人核对后建立数据库。采用SPSS软件分析其潮湿相关性皮肤损伤的发生特征、相关因素、预防现况,并提出对策。结果1761名来自全国161家医院的医护人员提交了问卷,其中男性290名(16.47%),女性1471名(83.53%)。潮湿相关性皮炎现患率为18.85%(332/1761),其中三级防护装备现患率高于二级装备,差异有统计学意义(P=0.001)。穿戴时间>4 h组的发生率高于≤4 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。多部位现患率高于单部位(P<0.001)。二项Logistic回归分析显示,主要的关联因素中呈现增加风险的有出汗潮湿(OR=168.52,P<0.001)、佩戴三级防护装备(OR=1.65,P<0.05),损伤前采取预防措施仅占12.72%(224/1761)。结论二、三级防护装备所致的医护人员潮湿相关性皮肤损伤发生率较高,其中出汗潮湿和三级装备是主要风险因素,预防不足。需要加强评估、洁肤、润肤、护肤、吸湿等预防策略,损伤后需在预防基础上做好局部抗炎和保护处理。 展开更多
关键词 潮湿相关性皮肤损伤 个人防护装备 相关因素 预防和控制
医院门诊慢性病标准化和信息化管理的探索与实践 认领
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作者 张庆红 徐美瑾 +4 位作者 段玉玉 徐文雅 赵勉 陈思 赵东辉 《中国医疗保险》 2021年第1期69-71,共3页
随着我国医疗保障制度改革的不断深化,医保信息化、标准化进程不断加快,对医院医保精细化管理水平提出了更高要求。作为开展门诊慢性病(以下简称“门慢”)诊疗和管理的医疗机构,南京大学医学院附属鼓楼医院针对传统门慢诊疗和管理存在... 随着我国医疗保障制度改革的不断深化,医保信息化、标准化进程不断加快,对医院医保精细化管理水平提出了更高要求。作为开展门诊慢性病(以下简称“门慢”)诊疗和管理的医疗机构,南京大学医学院附属鼓楼医院针对传统门慢诊疗和管理存在的标准不一、流程繁琐、信息不畅、效率低下等问题,提出了门慢标准化管理思路和同质化治疗方案,构建了标准化、规范化诊疗及结算系统。该系统具体包括认定标准与准入模块、诊疗模块(包含药品、检查和治疗知识库)、多模式自助结算和人工窗口模块;实现了门慢全流程、系统化管理,提高了医保基金支付的便捷度、安全性,改善了患者就医体验。 展开更多
关键词 结算系统 系统化管理 信息化管理 知识库 医疗保障制度改革 南京大学医学院 精细化管理 标准化管理
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新型冠状病毒肺炎疫情下耳鼻咽喉-头颈外科诊疗的思考与建议 认领
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作者 张勇 吴明海 +6 位作者 焦红叶 王志颐 季寒 程友 江满杰 王锐 陈伟 《东南国防医药》 2021年第1期93-95,共3页
在新型冠状病毒肺炎疫情下,耳鼻咽喉-头颈外科(ORL-HNS)在门诊和急诊患者的诊治,实施ORL-HNS手术,以及术后管理和随访等环节面临新的挑战。文章结合最新的文献报道,针对以上问题深入思考,探讨并总结一部分临床应用经验,为ORL-HNS同道提... 在新型冠状病毒肺炎疫情下,耳鼻咽喉-头颈外科(ORL-HNS)在门诊和急诊患者的诊治,实施ORL-HNS手术,以及术后管理和随访等环节面临新的挑战。文章结合最新的文献报道,针对以上问题深入思考,探讨并总结一部分临床应用经验,为ORL-HNS同道提供一些参考,以达到保护医护人员安全和保障患者健康的目的。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 耳鼻咽喉-头颈外科 病毒性 诊疗
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急性胰腺炎的严重度评估与重症化预测 认领
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作者 高堃 瞿诚 +1 位作者 童智慧 李维勤 《中国实用内科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期3-9,共7页
急性胰腺炎轻则表现为自限性,重可危及生命,临床上对病情严重程度的正确评估,将影响医师的治疗决策,目前广泛应用的严重程度分类包括改良亚特兰大分类、基于决定因素的分类等。正是由于急性胰腺炎病情的不确定性,许多预测因子,包括多因... 急性胰腺炎轻则表现为自限性,重可危及生命,临床上对病情严重程度的正确评估,将影响医师的治疗决策,目前广泛应用的严重程度分类包括改良亚特兰大分类、基于决定因素的分类等。正是由于急性胰腺炎病情的不确定性,许多预测因子,包括多因素评分系统、影像学评分和生物学标志物,已被用于预测急性胰腺炎的严重程度。文章将结合当前的研究进展,对急性胰腺炎的严重度评估与重症化预测进行具体阐述。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 严重程度 器官功能衰竭 预测
急性缺血性卒中自动化DWI-ASPECTS的可行性研究 认领
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作者 苏晓芹 程晓青 +7 位作者 周长圣 董铮 施佳倩 刘权慧 潘成伟 李秀丽 俞益洲 张志强 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第2期177-181,共5页
目的由于DWI-Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)与临床医师评分在急性缺血卒中患者应用中均存在缺陷,文中旨在采用自动化评分(eDWI-ASPECTS)软件,并与不同年资神经放射科医师评估作对比,验证eDWI-ASPECTS的评估效能。方法回顾性分... 目的由于DWI-Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)与临床医师评分在急性缺血卒中患者应用中均存在缺陷,文中旨在采用自动化评分(eDWI-ASPECTS)软件,并与不同年资神经放射科医师评估作对比,验证eDWI-ASPECTS的评估效能。方法回顾性分析2010年7月至2019年12月东部战区总医院神经内科309例入院并被诊断为大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)供血区缺血性卒中的患者。使用基于机器学习的eDWI-ASPECTS进行评分,以及两名高年资和低年资(分别具有15年、5年神经影像方面的临床经验)的神经放射科医师分别进行评分。根据梗死发生的部位分为3个组:皮质组,即梗死在皮层区域(岛叶及M1-M6);深部组,即梗死部位在白质区及基底节区(尾状核、豆状核、内囊);混合组,即累及皮层、皮层下及深部区域。采用组内相关系数(ICC)、Cohen′s Kappa系数分别评估总体、医师之间以及医师与eDWI-ASPECTS之间的一致性,并将ASPECTS二分类后进一步评估医师与eDWI-ASPECTS的一致性。结果对于总体数据,低年资与高年资医师之间、低年资医师与eDWI-ASPECTS、高年资与eDWI-ASPECTS一致性较好(ICC=0.94、0.91、0.93)。皮质组一致性最好(P<0.05),而深部组及混合组的一致性下降,混合组一致性最差(P<0.05)。二分法评估结果:eDWI-ASPECTS与低年资医师(kappa=0.71,P<0.05)、eDWI-ASPECTS与高年资医师(kappa=0.76,P<0.05)、医师之间(kappa=0.79,P<0.05)显示一致性均达到较好水平。结论eDWI-ASPECTS与医师一致性较好,为急性缺血性卒中患者的诊断和治疗提供了标准化的评估工具;但是,不同梗死部位会影响到医师与eDWI-ASPECTS的一致性。 展开更多
关键词 Alberta卒中项目早期CT评分 急性缺血性卒中 弥散加权成像 深度学习
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功能性消化不良的神经影像学研究进展 认领
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作者 夏菲(综述) 戚荣丰(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第2期190-193,共4页
功能性消化不良(FD)是由临床症状定义的一组复杂疾病,没有任何器质性异常,其起病原因和临床症状表现差异大,发病机制仍未阐明,因此也缺乏很好的治疗策略。该疾病严重影响着患者的生活质量和正常工作能力,占用了较多医疗资源,近年来越来... 功能性消化不良(FD)是由临床症状定义的一组复杂疾病,没有任何器质性异常,其起病原因和临床症状表现差异大,发病机制仍未阐明,因此也缺乏很好的治疗策略。该疾病严重影响着患者的生活质量和正常工作能力,占用了较多医疗资源,近年来越来越受到重视。随着功能神经影像技术的发展,研究发现FD患者存在中枢神经系统结构与功能的改变。文章主要就FD患者出现的前扣带回、岛叶及丘脑结构与功能的改变进行综述。 展开更多
关键词 功能性消化不良 功能神经影像 脑肠轴
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伴非自杀性自伤的抑郁发作患者静息态功能磁共振局部一致性特征的研究 认领
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作者 张杰 阎锐 +6 位作者 陈志璐 陈瑜 史家波 陶诗婉 杨昱音 卢青 姚志剑 《临床精神医学杂志》 2021年第1期11-15,共5页
目的:旨在探讨伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)重性抑郁发作患者静息态下局部脑区神经活动的一致性(regional homogeneity,ReHo)特征。方法:招募51例伴NSSI和61例不伴NSSI的重性抑郁发作患者,同时招募84名健康对照。将3... 目的:旨在探讨伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)重性抑郁发作患者静息态下局部脑区神经活动的一致性(regional homogeneity,ReHo)特征。方法:招募51例伴NSSI和61例不伴NSSI的重性抑郁发作患者,同时招募84名健康对照。将3组受试进行3.0T静息态功能磁共振扫描,计算全脑ReHo值,对3组受试进行单因素方差分析,在有显著差异脑区的基础上采用事后t检验,使用Alphasim矫正进行多重比较矫正。结果:3组ReHo指标的单因素方差分析发现左额下回眶部、左壳核、右颞上回、右额叶上中回、左枕叶上部、左扣带回中部、左顶上小叶、左额上回差异有统计学意义(P均<0.01,Alphasim矫正)。伴NSSI的抑郁发作患者较不伴NSSI的抑郁发作患者左壳核、左额上回ReHo值降低(P均<0.01,Alphasim矫正)。结论:伴NSSI抑郁发作患者在基础状态下执行控制相关脑区如左壳核、左额上回、左扣带回局部脑功能存在异常。 展开更多
关键词 抑郁发作 非自杀性自伤 功能磁共振 局部一致性
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单中心1048例克罗恩病手术患者临床特点及预后分析 认领
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作者 李毅 曹磊 +5 位作者 郭振 顾立立 段明 吴恩昊 龚剑峰 朱维铭 《中华外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期40-45,共6页
目的探讨克罗恩病手术患者的临床特点、术后并发症相关因素和术后需手术干预复发的预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月在东部战区总医院普通外科接受手术治疗的克罗恩病患者的临床资料,分析患者的蒙特利尔分型、手术指征、... 目的探讨克罗恩病手术患者的临床特点、术后并发症相关因素和术后需手术干预复发的预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月在东部战区总医院普通外科接受手术治疗的克罗恩病患者的临床资料,分析患者的蒙特利尔分型、手术指征、手术所见及手术方式等,采用Logistic回归分析术后并发症的相关因素,采用Cox比例风险模型分析术后需手术干预复发的预后因素。结果纳入符合条件的克罗恩病患者1048例,男性733例,女性315例。患者共接受手术治疗1513次,初次腹部手术时的中位年龄为31(17)岁,初次手术切除的小肠长度为30.0(40.0)cm。穿透型病变(OR=8.594,95%CI:3.397~21.740,P<0.01)和正在吸烟(OR=2.671,95%CI:1.044~6.832,P=0.040)是首次手术后腹腔感染性并发症相关因素,而分期手术(OR=0.360;95%CI:0.184~0.707,P=0.003)是保护性因素。男性(HR=1.500,95%CI:1.128~1.995,P=0.005),上消化道疾病(HR=1.526,95%CI:1.033~2.255,P=0.034),穿透型病变(HR=1.506,95%CI:1.132~2.003,P=0.005)和急诊手术(HR=1.812,95%CI:1.375~2.387,P<0.01)是首次手术后需手术干预复发的预后因素,分期手术较同期手术可降低该复发风险(HR=0.361,95%CI:0.227~0.574,P<0.01)。结论本组克罗恩病患者初次手术的中位年龄为31岁,切除小肠中位长度为30 cm。穿透型病变与术后感染性并发症和需手术干预复发相关,分期手术可能对术后并发症高风险患者产生近期和远期的获益。 展开更多
关键词 CROHN病 结直肠外科手术 手术后并发症 复发
踝蛋白-1调控小鼠主动脉夹层血管重构的机制研究 认领
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作者 孙羽东 王诗颖 +7 位作者 朱江 韩同磊 闻荻豪 杨静 景在平 周建 赵志青 魏小龙 《中华普通外科杂志》 北大核心 2021年第1期25-29,共5页
目的探索踝蛋白-1(Talin-1)在小鼠主动脉夹层中的作用与机制。方法FVB雄性小鼠共60只,分为空白组,造模组,Talin-1上调组,Talin-1上调对照组,Talin-1下调组,Talin-1下调对照组,每组10只。除空白组外,其余组均给予β-氨基丙腈结合血管紧... 目的探索踝蛋白-1(Talin-1)在小鼠主动脉夹层中的作用与机制。方法FVB雄性小鼠共60只,分为空白组,造模组,Talin-1上调组,Talin-1上调对照组,Talin-1下调组,Talin-1下调对照组,每组10只。除空白组外,其余组均给予β-氨基丙腈结合血管紧张素构建小鼠主动脉夹层模型。利用腺相关病毒技术进行小鼠体内干预'Talin-1。用苏木精-伊红和血管弹力纤维染色(EVC)观察主动脉和弹力纤维的形态和结构。用Western blot法检测小鼠主动脉组织中FAK和ERK1/2的磷酸化水平。结果﹑造模组小鼠主动脉夹层造模成功率70%,空白组未出现主动脉夹层。所有小鼠在实验期间未出现猝死。Talin-1下调组小鼠主动脉夹层发生率100%,显著高于Talin-1下调对照组,Talin-1上调组小鼠主动脉夹层发生率20%,显著低于Talin-1上调对照组(均P<0.05)。苏木精-伊红染色和EVC结果提示Talin-1下调组小鼠主动脉管壁增厚,伴壁间血肿或假腔形成,同时中膜弹力纤维含量与Talin-1下调对照组相比显著降低,而Talin-1上调组小鼠血管壁中弹力纤维含量显著高于Talin-1上调对照组(均P<0.05)。Western blot检测发现下调Talin-1显著抑制FAK磷酸化,相反对ERK1/2磷酸化起到促进作用(均P<0.05)。结论Talin-1下调可能通过激活ERK1/2信号通路进而降低小鼠主动脉中膜弹力纤维含量,导致主动脉管壁发生血管重构,促进主动脉夹层的发生。 展开更多
关键词 主动脉疾病 踝蛋白 血管重构 ERK1/2
健脾润燥通络方加减治疗脾虚络阻型原发性干燥综合征30例临床观察 认领
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作者 王瑞瑞 何晓瑾 +3 位作者 金实 黄煜麟 汪莹 张祥毓 《中医杂志》 北大核心 2021年第5期419-423,共5页
目的观察健脾润燥通络方加减治疗脾虚络阻型原发性干燥综合征(pSS)的有效性及安全性。方法将60例脾虚络阻型pSS患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予口服健脾润燥通络方,每日1剂。对照组予口服硫酸羟氯喹片,每次200 mg,每日2次,... 目的观察健脾润燥通络方加减治疗脾虚络阻型原发性干燥综合征(pSS)的有效性及安全性。方法将60例脾虚络阻型pSS患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予口服健脾润燥通络方,每日1剂。对照组予口服硫酸羟氯喹片,每次200 mg,每日2次,两组疗程均为12周。观察治疗前后两组中医症状积分、患者报告指数(ESSPRI)、疾病活动指数(ESSDAI)、唾液流量、泪流量、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、补体3(C3)、补体4(C4)的变化,判定临床疗效并观察不良反应。结果治疗组总有效率(90.0%)高于对照组(43.3%)(P<0.01)。治疗后治疗组各中医症状积分、ESSPRI、IgG,对照组关节肌肉疼痛评分较治疗前明显降低;治疗组唾液流量、双侧泪流量,对照组唾液流量均较治疗前明显增加(P<0.05或P<0.01)。治疗后除眼干外,治疗组各中医症状积分、ESSPRI均低于对照组,唾液流量、双侧泪流量均较对照组明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论健脾润燥通络方加减可改善脾虚络阻型pSS患者的临床症状,增加唾液流量、泪流量,降低IgG,未见明显不良反应。 展开更多
关键词 原发性干燥综合征 健脾润燥通络方 脾虚络阻型 疾病活动指数 免疫因子
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