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Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值 认领
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作者 刘炳炜 胡炜 +2 位作者 朱英 王剑荣 曾小康 《中华全科医学》 2019年第11期1815-1817,1844共4页
目的脓毒症一旦出现心肌损伤病死率高,所以早期诊断至关重要,本文探讨Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值。方法选取2016年2月-2017年8月杭州市第一人民医院危重病医学科收治的脓毒症心肌损伤患者40例,根据入院后心脏超声... 目的脓毒症一旦出现心肌损伤病死率高,所以早期诊断至关重要,本文探讨Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值。方法选取2016年2月-2017年8月杭州市第一人民医院危重病医学科收治的脓毒症心肌损伤患者40例,根据入院后心脏超声左室射血分数(LVEF)分为LVEF>40%组(23例)和LVEF≤40%组(17例),根据预后分为存活组(24例)和死亡组(16例),检测Pro-BNP、cTnI、乳酸水平;记录APACHEⅡ评分;心脏超声测量左室舒张期末内径(LVEDD);PiCCO监测+dp/dt max。用ROC曲线下面积分析Pro-BNP、cTnI对脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值,并分析Pro-BNP、cTnI与LVEF的相关性。结果LVEF>40%组Pro-BNP、cTnI、乳酸、LVEDD、APACHEⅡ评分均低于LVEF≤40%组,LVEF>40%组+dp/dt max高于LVEF≤40%组,差异均有统计学意义;存活组Pro-BNP、cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分低于死亡组;存活组+dp/dt max高于死亡组,差异均有统计学意义。Pro-BNP对脓毒症心肌损伤患者预后的预测敏感性为0.82,特异性为0.80,ROC曲线下面积为0.88;cTnI的敏感性为0.93,特异性为0.88,ROC曲线下面积为0.96。Pro-BNP、cTnI与LVEF呈负相关(r=-0.360,P=0.023;r=-0.315,P=0.048)。结论脓毒症心肌损伤患者Pro-BNP、cTnI升高,Pro-BNP、cTnI水平升高提示预后不良。 展开更多
关键词 B型脑钠肽前体 肌钙蛋白Ⅰ 脓毒症心肌损伤
川芎嗪对脓毒症心肌损害患者心脏保护作用研究 认领 被引量:1
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作者 刘炳炜 胡炜 +3 位作者 胡伟航 朱英 王剑荣 曾小康 《浙江中西医结合杂志》 2018年第8期639-641,共3页
脓毒症是感染诱发的全身炎症反应,可导致多个器官系统功能障碍或衰竭,心脏为易损器官之一。脓毒症时多种心肌抑制因子,线粒体功能障碍等诱导了心肌功能障碍,常出现心脏泵功能衰竭,病情凶险,死亡率高[1-2]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是脓... 脓毒症是感染诱发的全身炎症反应,可导致多个器官系统功能障碍或衰竭,心脏为易损器官之一。脓毒症时多种心肌抑制因子,线粒体功能障碍等诱导了心肌功能障碍,常出现心脏泵功能衰竭,病情凶险,死亡率高[1-2]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是脓毒症心肌损害发病中重要的细胞因子,对脓毒症心功能产生不良影响;而川芎嗪(tetrarnethylpyrazine,TMP)有改善循环,拮抗肿瘤坏死因子的作用,从而保护心功能,本研究探讨川芎嗪对脓毒症心肌损害患者的保护作用。一般资料选取2015年6月—2017年4月我科收治的脓毒症心肌损害患者50例为研究对象,随机数字表分为常规治疗组25例,男13例,女12例,平均年龄(61.48±15.54)岁,急性生理与慢性健康评分[3](APACHEⅡ评分)(27.52±2.33)分,平均病程(18.04±3.05)天;常规治疗+川芎嗪组25例,男15例,女10例,平均年龄(63.52±13.95)岁,APACHEⅡ评分(28.32±3.41)分,平均病程(19.52±4.35)天。两组患者性别、年龄、入院时APACHEⅡ、平均病程等差异无统计学意义(P>0.05)。 展开更多
关键词 脓毒症心肌损害 川芎嗪 保护
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脓毒症心肌损伤患者血液中TNF—α的表达及川芎嗪干预的影响 认领 被引量:3
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作者 刘炳炜 刘长文 +5 位作者 胡炜 胡伟航 朱英 王剑荣 曾小康 苏俊 《浙江医学》 CAS 2015年第24期2033-2035,共3页
脓毒症是细菌等微生物侵入人体引起的全身炎症反应,可发展为脓毒性休克、多器官功能衰竭,是ICU患者的主要死亡原因之一。脓毒症涉及到的分子机制极其复杂,心脏是最容易受累的器官。有研究表明心肌抑制和对儿茶酚胺耐药的低血压是严... 脓毒症是细菌等微生物侵入人体引起的全身炎症反应,可发展为脓毒性休克、多器官功能衰竭,是ICU患者的主要死亡原因之一。脓毒症涉及到的分子机制极其复杂,心脏是最容易受累的器官。有研究表明心肌抑制和对儿茶酚胺耐药的低血压是严重脓毒症的主要死亡原因。 展开更多
关键词 严重脓毒症 心肌抑制 多器官功能衰竭 川芎嗪 TNF 伤患者 主要死亡原因 干预
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严重脑出血患者术后颅内压、脑灌注压监测及护理对策 认领 被引量:5
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作者 郑颖 朱明丽 《浙江医学》 CAS 2014年第1期86-87,共2页
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发。临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害,其起病急骤、... 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发。临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害,其起病急骤、病情凶险、病死率高,是目前中老年人致死性疾病之一[1]。近年来有研究表明,早期手术清除血肿可以使病死率显著降低,但是术后易导致诸多并发症[2]。因此,严密观察病情及细致的护理工作是降低患者病死率的一个重要部分[3]。近年来,我科共收治38例脑出血患者,在治疗和护理过程中密切监测颅内压(ICP)和脑灌注压(CCP),取得良好的治疗效果,现报道如下。 展开更多
关键词 脑出血患者 脑灌注压 颅内压 护理对策 监测 颅内血管畸形 治疗效果 脑动脉硬化
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血管外肺水在ARDS患者液体管理中的应用价值探讨 认领 被引量:7
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作者 胡炜 刘长文 +2 位作者 刘炳炜 胡伟航 朱英 《医学研究杂志》 2012年第12期156-159,共4页
目的通过观察两种不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肺损伤评分、氧合指数变化、机械通气时间、住ICU时间及死亡病例数的影响,探讨血管外肺水(EVLW)在ARDS患者液体管理中的应用价值,从而探寻ARDS患者的最佳液... 目的通过观察两种不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肺损伤评分、氧合指数变化、机械通气时间、住ICU时间及死亡病例数的影响,探讨血管外肺水(EVLW)在ARDS患者液体管理中的应用价值,从而探寻ARDS患者的最佳液体管理策略。方法选取2008年5月~2011年9月在笔者医院重症医学科住院的符合纳入标准的ARDS患者27例为研究对象,随机分为限制性液体管理组和开放性液体管理组,每24h进行一次急性肺损伤评分和氧合指数计算,记录24h出入量,以28天和60天生存率为主要终点,以机械通气时间、ICU住院时间为次要终点进行评价。结果两组患者在28天和60天死亡病例数上无明显差异,在机械通气时间和住ICU时间上限制性液体管理组时间小于开放性液体管理组(P〈0.05);两组患者组内、组间比较,在治疗后不同时间的急性肺损伤评分、氧合指数的差异均有显著的统计学意义(P均〈0.05)。结论在ARDS患者,限制性液体管理与开放性液体管理,虽然在总体病死率上无明显差异,但对急性肺损伤评分和氧合指数上有明显的改善,且在机械通气时间和ICU住院时间上有所缩短。对ARDS患者进行限制性的液体管理,尤其是以EVLW为目标,能为其带来相应的益处。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水 液体管理
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感染性休克患者中心静脉血和混合静脉血氧饱和度缺乏一致性 认领 被引量:6
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作者 胡伟航 刘长文 +5 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克毅 朱英 王剑荣 《全科医学临床与教育》 2012年第3期249-252,共4页
目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(SVO2)的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静... 目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(SVO2)的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静脉血和混合静脉血,进行血气分析,获取SCVO2和SVO2,对数据进行统计分析。结果所有患者及重症肺炎组、腹腔感染组的SCVO2和SVO2比较,差异均有统计学意义(t分别=4.90、4.29、7.21,P均〈0.05),25例感染性休克患者SCVO2和SVO2的差异均值为(5.94±6.78)%,SCVO2比SVO2高,12例重症肺炎患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(5.45±6.89)%,SCVO2比SVO2高,13例腹腔感染组患者的SCVO2和SVO2的差异均值为(7.90±6.22)%,SCVO2比SVO2高,重症肺炎组及腹腔感染组SCVO2和SVO2之间相关系数,差异有统计学意义(Δz=2.05,P〈0.05)。结论感染性休克患者血流动力学不稳定时,尽量不用SCVO2替代SVO2。 展开更多
关键词 感染性休克 中心静脉血氧饱和度 混合静脉血氧饱和度
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氧合指数对急性呼吸窘迫综合征肺内分流的判定价值 认领 被引量:2
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作者 胡伟航 刘长文 +5 位作者 胡炜 陆骏 郑永科 朱克毅 朱英 王剑荣 《医学研究杂志》 2011年第10期 72-75,共4页
目的研究氧合指数(PaO2/FiO2)用于反映急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺内分流(Qsp/Qt)准确度下降程度。方法符合ARDS诊断标准患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略(Vt6ml... 目的研究氧合指数(PaO2/FiO2)用于反映急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺内分流(Qsp/Qt)准确度下降程度。方法符合ARDS诊断标准患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略(Vt6ml/kg),留置Swan—Ganz导管,采用低流速法测定准静态肺压力=容积曲线。逐步调整PEEP水平,观察血流动力学、呼吸力学的变化,分别留取外周及肺动脉血行血气分析,分别计算Qsp/Qt和PaO2/FiO2,对结果进行回归分析。结果①Qsp/Qt和PaO2/FiO2两者之间存在线性相关,但决定系数r^2只有0.432,相关性偏小;②Qsp/Qt(%)的多元回归方程:y=56.542—3.371x1-0.056x2+0.594x3+2.84x4,x1为PaO2/FiO2,x2为Hgb,x3为PAWP,x4为CI,校正r^2=0.538,(P〈0.01)。结论用PaO2/FiO2测算ARDS的Qsp/Qt精确度下降,决定系数r^2只有0.432,Qsp/Qt除外PaO2/FiO2还受Hgb、肺动脉楔压(plumonary artery wedge pressure,PAWP)及心脏指数(cardiac index,CI)等影响。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺内分流 氧合指数
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Lund概念在严重颅脑损伤患者中的应用 认领 被引量:4
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作者 郑永科 刘长文 +7 位作者 陆骏 俞文华 胡炜 朱克毅 朱英 胡伟航 王剑荣 马建萍 《全科医学临床与教育》 2010年第6期 683-685,共3页
严重颅脑损伤患者的[其格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)分为3~8分]的死亡率高达50%~80%[1]。严重颅脑损伤的高死亡率除了与颅脑损伤本身有关外,继发性损伤也是很重要的因素。
关键词 颅脑损伤患者 格拉斯哥昏迷评分 应用 高死亡率 重颅脑损伤 继发性损伤
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危重病医学科护士工作压力与自我调试的研究进展 认领 被引量:1
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作者 汪丽虹 《解放军护理杂志》 2010年第18期 1394-1395,1397,共3页
危重病医学(critical care medicine)是近20年来逐渐兴起的一门新兴综合性临床学科,是由受过专科培训的医护人员在加强治疗病房(ICU)对多种严重疾病和复杂并发症进行全面监护及治疗的新专业。随着危重病医学的发展,
关键词 危重病医学科 护士 工作压力 自我调试
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高能低糖营养液在COPD机械通气病人营养支持中的疗效观察 认领 被引量:20
10
作者 骆一萍 柴惠红 朱明丽 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2010年第3期138-140,共3页
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭病人机械通气时,早期应用高能低糖肠内营养对病人治疗效果的影响。方法:将40例病人随机分为试验组(使用高能低糖肠内营养液)和对照组(使用普通肠内营养液),治疗10d。比较两组病人... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭病人机械通气时,早期应用高能低糖肠内营养对病人治疗效果的影响。方法:将40例病人随机分为试验组(使用高能低糖肠内营养液)和对照组(使用普通肠内营养液),治疗10d。比较两组病人每分钟通气量(VE),二氧化碳生成量(VCO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间,血清清蛋白,免疫球蛋白,总淋巴细胞计数等。结果:治疗后,试验组病人的PaCO2、VCO2与对照组相比有明显改善(P〈0.05);机械通气时间亦短于对照组(P〈0.05)。两组病人的血清清蛋白、免疫球蛋白和淋巴细胞计数等无显著性差异(P〉0.05)。结论:COPD机械通气病人,尽早合理地应用高能低糖肠内营养支持治疗,能有效地减少病人CO生成量,降低呼吸商,缩短机械通气时间,提高综合治疗的疗效。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 高能低糖营养液 营养支持
血管外肺水与胸腔内血容量测定对ARDS患者诊治的指导意义 认领 被引量:4
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作者 胡炜 刘长文 《全科医学临床与教育》 2008年第5期 389-391,共3页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。高通透性肺水肿是ARDS的病理生理特征,肺水肿的程度与ARDS的预后呈正相关。因此,通过积极的液体管理,改善ARDS患者的肺水肿是有重要的临床意义。 展开更多
关键词 ARDS 血管外肺水 容量测定 急性呼吸窘迫综合征 胸腔内 肺毛细血管内皮细胞 进行性低氧血症 诊治
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持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响 认领 被引量:3
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作者 刘长文 郑永科 +2 位作者 朱克毅 陆骏 胡炜 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2006年第1期 7-9,共3页
目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导敛的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72h持续高容节血液滤过(旨换液流速6L/h),通过Swan-Gan... 目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导敛的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72h持续高容节血液滤过(旨换液流速6L/h),通过Swan-Ganz导管监测心排出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肿循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉楔压(PAWP)。利用美国Bioz^R无创心脏动力学系统获得胸腔液体水平(TFC)。采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL-6),IL-8和IL-10的变化。结果CHVHF 72h后,TNF-α、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P〈0.05),CHVHF48h后PVR下降,72h后mPAP明显下降(P〈0.05)。TFC任CHVHF 24h后开始下降,许伴随PaO2、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改变(P〈0.05)。结论持续高容量轿液滤过可通过清除部分细胞因子,减少胸腔液体水平,明显改善ARDS患者通气功能。 展开更多
关键词 持续高容量血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 胸腔液体水平
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高容量血液滤过对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响 认领 被引量:25
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作者 刘长文 郑永科 +3 位作者 陆骏 朱克毅 胡炜 胡伟航 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期 657-660,共4页
目的探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸、血流动力学和氧代谢的影响。方法选择由各种病因导致的12例脓毒症并发ARDS患者.全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF(置换液流量8... 目的探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸、血流动力学和氧代谢的影响。方法选择由各种病因导致的12例脓毒症并发ARDS患者.全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF(置换液流量80ml·kg^-1·h^-1)治疗12~18h,观察治疗前后患者炎性介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10]、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分和胸腔液体容量(TFC)的变化。通过Swan-Ganz导管获得心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、氧消耗(VO2)、氧输送(DO2)和氧摄取率(O2ER)。结果HVHF 48h后的MPAP、PVR和TFC均明显下降(P均〈0.05)。HVHF 72h后.TNF-α、IL-6和IL-8含量较HVHF前均明显下降(P均〈0.05),DO2、O2ER和VO2逐渐稳定,并伴随动脉氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改善(P〈0.05或P〈0.01)。结论连续性HVHF可通过清除部分细胞因子,减少TFC.改善严重脓毒症合并ARDS患者的呼吸、血流动力学和氧代谢。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 氧代谢 血流动力学
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胸外伤致急性肺损伤机械通气时呼气末正压对血流动力学和氧代谢的影响 认领 被引量:4
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作者 刘长文 秦宗和 +1 位作者 王海燕 周明根 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2004年第3期 170-172,共3页
目的探讨低潮气量加呼气末正压(PEEP)通气对重症胸外伤致急性肺损伤患者血流动力学和氧代谢的影响.方法对12例胸外伤致急性肺损伤患者采用低潮气量加PEEP通气,并依次增加PEEP(0、5、10、15及20 cm H2O).通过Swan-Gaze导管监测血流动力... 目的探讨低潮气量加呼气末正压(PEEP)通气对重症胸外伤致急性肺损伤患者血流动力学和氧代谢的影响.方法对12例胸外伤致急性肺损伤患者采用低潮气量加PEEP通气,并依次增加PEEP(0、5、10、15及20 cm H2O).通过Swan-Gaze导管监测血流动力学和氧代谢参数.结果与机械通气前比较,PEEP在5~10 cm H2O范围内,心输出量(CO)、心脏指数(CI)和平均血压(MBP)明显增加,心率(HR)下降(P<0.01);当PEEP增加到15~20 cm H2O时,CO和CI下降,HR、肺动脉压(PAP)、体循环阻力(SVR)和肺循环阻力(PVR)增加(P<0.01);PEEP在5~10 cm H2O范围内,肺静态顺应性(Cst)增加(P<0.01);PEEP增加到≥15 cmH2O时,Cst下降.结论对重症胸外伤致急性肺损伤患者给予低潮气量加适当PEEP(5~10 cm H2O)通气可减少对呼吸和血流动力学的影响. 展开更多
关键词 胸外伤 急性肺损伤 机械通气 呼气末正压通气 血流动力学 氧代谢
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乌司他丁对心肺转流术心脏手术患者肺损伤的保护作用 认领 被引量:5
15
作者 刘长文 胡炜 +3 位作者 陆骏 郑永科 胡伟航 朱克毅 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期244-244,共1页
心肺转流术(CPB)后通常会出现一种早期难以解释的肺部并发症“泵肺”(pumplung)。在进行冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)时,其他器官还会出现问题,这与CPB有关,本研究通过观察乌司他丁对CPB心脏手术患者急性肺损伤(ALI)的... 心肺转流术(CPB)后通常会出现一种早期难以解释的肺部并发症“泵肺”(pumplung)。在进行冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)时,其他器官还会出现问题,这与CPB有关,本研究通过观察乌司他丁对CPB心脏手术患者急性肺损伤(ALI)的呼吸力学和氧代谢的影响,探讨其疗效和安全性。 展开更多
关键词 体外循环 乌司他丁 肺损伤
暴发性心肌炎治疗及机械循环辅助进展 认领 被引量:1
16
作者 陈斓 胡伟航 刘长文 《心电与循环》 2016年第2期118-120,124共4页
暴发性心肌炎是一种特殊类型的急性心肌炎,心肌最初发生炎症,然后迅速进展导致急性心力衰竭和心源性休克。能够度过最初的急性发作阶段的生存者长期预后较其它类型心肌炎患者好,能够拥有几乎100%正常心脏功能。暴发性心肌炎作为一种... 暴发性心肌炎是一种特殊类型的急性心肌炎,心肌最初发生炎症,然后迅速进展导致急性心力衰竭和心源性休克。能够度过最初的急性发作阶段的生存者长期预后较其它类型心肌炎患者好,能够拥有几乎100%正常心脏功能。暴发性心肌炎作为一种自限性疾病, 展开更多
关键词 暴发性心肌炎 循环辅助 机械 治疗 急性心力衰竭 急性心肌炎 心源性休克 自限性疾病
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高通量血液滤过在严重脓毒血症中的临床分析 认领 被引量:5
17
作者 郑永科 刘长文 +3 位作者 朱克毅 陆俊 胡炜 周挺 《中国血液净化》 2006年第8期 416-417,共2页
目的探讨高通性血液滤过(HVHF)在严重脓毒血症治疗中的临床作用。方法选择浙江省杭州市第一人民医院危重病医学科32例严重脓毒血症患者进行HVHF[流量80ml/(Kg·h)]治疗,观察治疗前后患者炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10... 目的探讨高通性血液滤过(HVHF)在严重脓毒血症治疗中的临床作用。方法选择浙江省杭州市第一人民医院危重病医学科32例严重脓毒血症患者进行HVHF[流量80ml/(Kg·h)]治疗,观察治疗前后患者炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、TFC的变化。结果32例患者经HVHF首次治疗后氧合指数改善,APACHE-Ⅱ、MODS评分和TNF-α、IL-6、IL-8也有明显下降,差异均有显著性(P〈0.05),而IL-10无明显下降。经多次治疗后,最终患者TFC、APACHE-Ⅱ、MODS评分明显下降,有统计学意义(P〈0.05)。结论HVHF可以改善严重脓毒血症患者的呼吸功能,改善患者的生命体征,并能缓解病情。 展开更多
关键词 高通量血液滤过 脓毒血症
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1例小肠移植的术后观察与护理 认领
18
作者 黄峰云 《浙江临床医学》 2005年第7期 777,共1页
小肠移植是目前器官移植中较为复杂的一种手术,术后并发症多,成功率低[1],国内至目前已知报道仅14例.我院于2004年7月成功地实施了我省首例小肠移植术,现将护理体会报告如下.
关键词 小肠移植 术后观察 护理 器官移植
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体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉左主干闭塞2例报告 认领 被引量:1
19
作者 刘炳炜 王宁夫 胡炜 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期390-392,共3页
冠状动脉左主干闭塞可导致心脏泵功能障碍,甚至猝死,因此,及早血运重建非常重要。早期机械辅助可以维持血流动力学稳定,为血运重建创造机会,机械辅助包括:体外膜氧合、主动脉内球囊反搏、左室辅助等。本文报道2例通过机械辅助维... 冠状动脉左主干闭塞可导致心脏泵功能障碍,甚至猝死,因此,及早血运重建非常重要。早期机械辅助可以维持血流动力学稳定,为血运重建创造机会,机械辅助包括:体外膜氧合、主动脉内球囊反搏、左室辅助等。本文报道2例通过机械辅助维持循环,成功救治了危重病人。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏 左主干闭塞
TNF-α、Pro—BNP在脓毒症心功能障碍中的作用 认领 被引量:4
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作者 刘炳炜 胡炜 +3 位作者 胡伟航 朱英 王剑荣 曾小康 《中华全科医学》 2017年第10期1678-1680,1811共4页
目的脓毒症一旦出现心功能障碍死亡率高,所以早期诊断有重大的临床意义,本文探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽前体(Pro-BNP)在脓毒症心功能障碍中的作用。方法选择2015年8月—2016年10月收住杭州市第一人民医院的脓毒症心... 目的脓毒症一旦出现心功能障碍死亡率高,所以早期诊断有重大的临床意义,本文探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽前体(Pro-BNP)在脓毒症心功能障碍中的作用。方法选择2015年8月—2016年10月收住杭州市第一人民医院的脓毒症心功能障碍患者50例人院后24h检查心脏超声,根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF〉40%组和LVEF≤40%组,根据预后分为存活组和死亡组,检测TNF-α浓度、Pro-BNP浓度、心肌肌钙蛋白I(TNI)水平;记录急性生理与慢性健康(APACHE11)评分,测量左室收缩末期内径(LVSD),分析TNF-α、Pro—BNP与APACHEⅡ评分及LVEF的相关性,用ROC曲线分析TNF-α、Pro-BNP对于心功能障碍诊断的特异性和敏感性。结果LVEF〉40%组TNF-α、Pro—BNP、APACHEll评分均小于LVEF≤40%组,差异有统计学意义;存活组TNF-α、TNI小于死亡组,2组Pro—BNP、LVSD比较P〈0.01;存活组的LVEF(40.03±1.50)高于死亡组(38.76±2.86),但差异无统计学意义。TNF-α、Pro-BNP与APACHEII评分存在相关性(r=0.88,P〈0.05;r=0.70,P〈0.05),TNF-α、Pro—BNP与LVEF呈负相关(r=-0.76,P〈0.05;r=-0.79,P〈0.05),TNF-α的ROC曲线下面积0.772,Pro-BNP的ROC曲线下面积0.771。结论脓毒症心功能障碍患者TNF-α、Pro-BNP升高,TNF-α、Pro-BNP升高提示预后不良。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-Α B型脑钠肽前体 脓毒症心功能障碍 作用
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