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内镜下乳头括约肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍的研究进展 认领
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作者 刘锦坤 汪丽燕 《医学理论与实践》 2021年第7期1109-1111,1114,共4页
Oddi括约肌功能障碍(SOD)指Oddi括约肌(SO)调节调控胆汁、胰液的释放并阻止十二指肠液反流的生理功能遭到破坏而引起功能障碍,伴有(或可引起)胆胰源性疼痛、肝酶和(或)胰酶升高、胆管扩张和反复发作的胰腺炎。内镜下乳头括约肌切开术(E... Oddi括约肌功能障碍(SOD)指Oddi括约肌(SO)调节调控胆汁、胰液的释放并阻止十二指肠液反流的生理功能遭到破坏而引起功能障碍,伴有(或可引起)胆胰源性疼痛、肝酶和(或)胰酶升高、胆管扩张和反复发作的胰腺炎。内镜下乳头括约肌切开术(EST)是在内镜下利用高频电刀切开乳头括约肌和胆总管末端部分,扩大乳头开口以达到治疗目的。自EST发明以来,被广泛应用于清除胆道结石和解决SO狭窄。EST的治疗效果与SOD患者年龄、腹痛情况、括约肌压力测定等因素相关,并不是所有的患者都能从EST中获益。概述EST在治疗不同SOD患者中的研究进展,临床医师需正确认识SOD并了解EST并发症,从多角度综合分析,依据患者病情特点制定合理的诊疗方案。 展开更多
关键词 ODDI括约肌功能障碍 括约肌压力测定 括约肌切开术 内窥镜
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经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗老年胆总管结石患者的疗效与安全性分析 认领
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作者 樊怡茹 孙淑珍 王红建 《中国现代医学杂志》 CAS 2021年第6期91-96,共6页
目的探讨经乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗老年胆总管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月因胆总管结石在郑州大学第一附属医院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的≥60岁患者资料240例。按不同手术方式分为ES... 目的探讨经乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗老年胆总管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月因胆总管结石在郑州大学第一附属医院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的≥60岁患者资料240例。按不同手术方式分为EST组和改良sEST+EPBD组。比较两组患者一般资料、取石情况、不同时间点血淀粉酶水平、术后并发症。结果选择性胆管插管成功、顺利完成ERCP手术患者230例,手术成功率为95.83%(230/240)。其中sEST+EPBD组插管成功83例,EST组插管成功147例。EST组12例因结石过大、过多一次取净困难行胆总管塑料支架置入,sEST+EPBD组25例因结石过大、过多一次取净困难行胆总管塑料支架置入。sEST+EPBD组手术时间、机械碎石率、术中出血率较EST组低(P <0.05)。sEST+EPBD组术后6 h血淀粉酶水平较EST组高(P <0.05),而术后24 h较EST组低(P <0.05)。sEST+EPBD组术后并发症总数较EST组少(P <0.05)。结论对于老年胆总管结石患者而言,sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间,降低机械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率,是一种安全、有效的手术方法,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 胆总管结石 胰胆管造影 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜 乳头
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一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石有效性及安全性的Meta分析 认领
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作者 林秋满 王桂良 +4 位作者 吴灶璇 张鑫 钟亭西 龚敏 李兴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第14期1805-1812,共8页
背景胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的疾病,一步法腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)及序贯二步法内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC均被认为是理想的微创治疗方法,虽然国内外部分学者... 背景胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的疾病,一步法腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)及序贯二步法内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC均被认为是理想的微创治疗方法,虽然国内外部分学者对两种方案的优劣性进行了比较分析,但究竟哪种方法更有优势尚不确定。目的比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法计算机上检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中2009年1月—2020年3月发表的比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC疗效的随机对照研究(RCTs),记录第一作者姓名、国家、发表时间、患者纳入时间段、样本量、年龄、女性比例、多发结石比例、胆总管直径、美国麻醉医师协会(ASA)分级、随访期限、结局指标(胆总管结石清除率、术后并发症发生率、手术中转率、胆漏率、胰腺炎发生率、残留结石率、结石复发率、住院费用、住院时间、手术时间)。应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入20项RCTs,文献质量总体质量水平尚可。接受一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗的患者胆总管结石清除率〔OR=1.11,95%CI(0.78,1.58),P=0.55〕、手术中转率〔OR=1.11,95%CI(0.64,1.93),P=0.71〕、残留结石率〔OR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P=0.21〕、住院时间〔SWD=-0.43,95%CI(-0.87,0.02),P=0.06〕、手术时间〔SWD=-0.28,95%CI(-1.09,0.53),P=0.50〕比较,差异均无统计学意义。接受一步法LCBDE+LC治疗的患者的术后并发症发生率〔OR=0.57,95%CI(0.43,0.75),P<0.0001〕、结石复发率〔OR=0.33,95%CI(0.16,0.69),P=0.003〕、住院费用〔SWD=-1.07,95%CI(-1.44,-0.69),P<0.00001〕、胰腺炎发生率〔OR=0.13,95%CI(0.06,0.27),P<0.00001〕低于接受序贯二步法ERCP/EST+LC治疗的患者,胆漏率〔OR=3.68,9 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆总管探查 腹腔镜检查 括约肌切开术 内窥镜 META分析
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Oddi括约肌功能与经内镜乳头括约肌切开术后远期并发症的关系 认领 被引量:1
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作者 鲁晓芳 李柯 +1 位作者 李欣 黄永辉 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期218-220,共3页
胆总管结石是临床常见病,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经内镜乳头括约肌切开术(EST)是临床首选的治疗方法。然而其术后远期并发症发生率仍然很高,目前较公认的机制是EST术中破坏了Oddi括约肌结构,引发功能障碍,导致肠胆反流,进而... 胆总管结石是临床常见病,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经内镜乳头括约肌切开术(EST)是临床首选的治疗方法。然而其术后远期并发症发生率仍然很高,目前较公认的机制是EST术中破坏了Oddi括约肌结构,引发功能障碍,导致肠胆反流,进而出现术后远期并发症。本文就Oddi括约肌功能与EST术后远期并发症的关系及研究现状做如下综述。 展开更多
关键词 胆总管结石病 括约肌切开术 内窥镜 后并发症 奥狄括约肌功能
内镜下乳头括约肌切开术致Oddi括约肌功能损伤的研究现状 认领 被引量:1
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作者 王军民 任威瑞 +2 位作者 孟霞 赵丽伟 江涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期468-471,共4页
Oddi括约肌结构精巧,其功能的完整性对于防止十二指肠内容物反流及细菌等逆行感染,维护肝胆胰内外部生理环境的平衡具有不可替代的作用。内镜下乳头括约肌切开术破坏了Oddi括约肌的完整性,其造成的负效应受到了越来越多的关注。概述了... Oddi括约肌结构精巧,其功能的完整性对于防止十二指肠内容物反流及细菌等逆行感染,维护肝胆胰内外部生理环境的平衡具有不可替代的作用。内镜下乳头括约肌切开术破坏了Oddi括约肌的完整性,其造成的负效应受到了越来越多的关注。概述了内镜下乳头括约肌切开术致Oddi括约肌功能损伤的研究进展,认为临床医师需正确认识和重视内镜下乳头括约肌切开术致Oddi括约肌功能的损伤,从多角度综合分析,根据患者的具体情况制订合理化诊疗方案。 展开更多
关键词 胆总管结石 奥狄括约肌 括约肌切开术 内窥镜
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乳头括约肌不同大小切开联合大气囊扩张术对胆总管大结石患者远期结石复发的影响 认领
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作者 周盟 何家俊 +4 位作者 费诗茵 王婷婷 陈炜炜 陈超伍 刘军 《世界华人消化杂志》 CAS 2020年第22期1145-1149,共5页
背景内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合内镜下乳头大气囊扩张术(endoscopic papilla large balloon dilatation,EPLBD)常用于治疗胆总管大结石,但括约肌切开大小对远期胆管结石复发的影响缺乏评价.本研究分析不同... 背景内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合内镜下乳头大气囊扩张术(endoscopic papilla large balloon dilatation,EPLBD)常用于治疗胆总管大结石,但括约肌切开大小对远期胆管结石复发的影响缺乏评价.本研究分析不同大小EST联合EPLBD的疗效差异及对远期胆管结石复发的影响.目的通过观察不同切开大小的内镜下乳头括约肌切开取石术联合EPLBD治疗胆总管大结石的疗效,比较分析该术式的疗效差异及对患者远期胆管结石复发的影响.方法本研究共纳入168例胆总管大结石患者,根据不同大小的乳头括约肌切开程度分为三组,即:小切开组(≤5 mm),中切开组(6-9 mm)及大切开组(≥10 mm),三组均联合EPLBD,各组主要观察比较的指标为:术后胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎等并发症,以及取石成功率、结石残留率、远期结石复发率等.结果三组患者取石成功率差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症胰腺炎、穿孔、出血、胆管炎,三组差异无统计学意义(P>0.05),大切开组结石残留率较其余两组低,但差异无统计学意义(P>0.05).小切开组远期结石复发率显著低于其余两组,差异有统计学意义(P>0.05).结论在应用内镜治疗胆总管大结石患者时,在达到相同取石效果的情况下,较小的乳头括约肌切开联合EPLBD,有助于保护乳头功能,减少远期结石复发. 展开更多
关键词 不同大小括约肌切开 大气囊扩张 括约肌切开术 后并发症 胆管结石复发
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内镜下乳头大球囊扩张术与括约肌切开联合大球囊扩张术治疗胆总管大结石有效性和安全性的Meta分析 认领 被引量:1
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作者 李星志 吴长伟 +2 位作者 任笠坤 刘浩 韩民 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2494-2499,共6页
目的系统评价内镜下单纯乳头大球囊扩张术(EPLBD)和内镜下乳头括约肌切开联合大球囊扩张术(ESBD)在胆总管大结石(≥10 mm)治疗中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普数据库自建库至202... 目的系统评价内镜下单纯乳头大球囊扩张术(EPLBD)和内镜下乳头括约肌切开联合大球囊扩张术(ESBD)在胆总管大结石(≥10 mm)治疗中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普数据库自建库至2020年3月的文献,由两名评审员筛选文献、提取资料以及质量评估,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11项研究,包括6项随机对照试验(RCT)和5项非随机对照试验(NRCT),共计1282例患者。Meta分析结果示:在6项RCTs中,EPLBD组与ESBD组初次结石清除率(OR=0.71,95%CI:0.45~1.12,P=0.14)、总结石清除率(OR=1.39,95%CI:0.65~2.96,P=0.39)、机械碎石使用率(OR=1.19,95%CI:0.75~1.89,P=0.46)以及早期并发症发生率(OR=1.10,95%CI:0.60~2.03,P=0.75)差异均无统计学意义;在5项NRCTs中,两组间初次结石清除率(OR=0.64,95%CI:0.35~1.15,P=0.13)、总结石清除率(OR=0.46,95%CI:0.19~1.12,P=0.09)、早期并发症发生率(OR=1.20,95%CI:0.65~2.21,P=0.56)差异均无统计学意义,但是EPLBD组较ESBD组有着较高的机械碎石使用率(OR=1.96,95%CI:1.26~3.05,P=0.003)。结论在胆总管大结石治疗中,EPLBD在有效性与安全性方面与ESBD相比并无明显差异,但可能有增加机械碎石使用的风险。该结论需要更多高质量的RCT进一步评估。 展开更多
关键词 胆总管结石病 括约肌切开术 内窥镜 Meta分析(主题)
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ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果与适应证分析 认领 被引量:1
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作者 杨文 李修红 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1119-1125,共7页
背景与目的:急性胆源性胰腺炎(ABP)是临床上一种常见疾病,最常见的原因为胆总管结石。目前国内主流观点认为,对于发病早期的ABP应尽早进行镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)诊疗,然而,近期的文献及指南表明ERCP联合... 背景与目的:急性胆源性胰腺炎(ABP)是临床上一种常见疾病,最常见的原因为胆总管结石。目前国内主流观点认为,对于发病早期的ABP应尽早进行镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)诊疗,然而,近期的文献及指南表明ERCP联合EST并非适用于所有的ABP患者。针对这一问题,本研究旨在进一步探讨ERCP联合EST治疗ABP的临床价值及其临床适应证。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月因ABP收治的107例患者临床资料。其中47例采取保守治疗,另60例在保守治疗的基础上,于入院后72 h内实施ERCP联合EST治疗,比较两种治疗方式之间的疗效差异。结果:整体分析结果显示,ERCP联合EST治疗在腹痛缓解时间、CRP恢复时间以及血淀粉酶恢复时间方面明显优于保守治疗(均P<0.05)。进一步亚组分析显示,对于伴有急性胆管炎的ABP患者,ERCP联合EST治疗在腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及平均住院时间均明显优于保守治疗(均P<0.05);但对于不伴急性胆管炎的ABP,ERCP联合EST治疗组各观察指标均无明显优势(均P>0.05)。无论是整体分析还是亚组分析,ERCP联合EST治疗费用均明显高于治疗费用(均P<0.05),而两种治疗方式的并发症发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:ERCP联合EST治疗ABP相比保守治疗而言具有一定优势,尤其对于伴有急性胆管炎的ABP效果确切;但对于不伴胆管炎的ABP,ERCP联合EST治疗较保守治疗并无明显优势,却增加住院费用。因此,临床中需对患者病情进行综合分析,不可一概而论,建议遵循个体化治疗方案。 展开更多
关键词 胰腺炎 胰胆管造影 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜 胆管炎
十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗巨大胆总管结石效果比较的Meta分析 认领 被引量:2
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作者 任效瑛 吴永彪 +2 位作者 丁相元 李雪 闫慧明 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期850-854,共5页
目的评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术(ESBD)处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网、万方等中... 目的评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术(ESBD)处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网、万方等中文数据库中的文献,同时检索相关会议论文等,纳入ESBD vs EST治疗巨大胆总管结石的随机对照试验(RCT),提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入13项RCT,共计1926例患者,其中ESBD组973例,EST组953例。Meta分析结果显示:ESBD组和EST组结石清除率[比值比(OR)=1.53,95%可信区间(95%CI):1.03~2.29,P=0.04]、一次清除率(OR=1.77,95%CI:1.06~2.93,P=0.03)、机械碎石率(OR=0.40,95%CI:0.25~0.63,P<0.0001)、出血率(OR=0.23,95%CI:0.11~0.50,P<0.001)、胆管炎发生率(OR=0.31,95%CI:0.12~0.78,P=0.01)、早期并发症(OR=0.59,95%CI:0.42~0.84,P=0.003)、手术时间(MD=-8.89,95%CI:-17.56~-0.22,P=0.04)比较,差异均有统计学意义;但在穿孔(OR=0.27,95%CI:0.05~1.30,P=0.10)、内镜后胰腺炎(OR=1.03,95%CI:0.66~1.61,P=0.91)方面二者结果相似。结论在内镜下处理巨大胆总管结石中,ESBD在结石清除率、机械碎石率、出血率、胆管炎发生率、手术时间方面比EST更有优势。 展开更多
关键词 胆总管结石 气囊扩张 括约肌切开术 内窥镜 Meta分析(主题)
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内镜逆行性胰胆管造影术对胆总管结石患者的疗效观察 认领
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作者 刘茹 王勇 《中国医药科学》 2020年第23期255-257,共3页
目的分析内镜逆行性胰胆管造影术对胆总管结石患者的治疗效果及复发情况。方法随机选取2018年2月~2019年10月于我院消化内科住院治疗的胆总管结石患者35例纳入观察组,并随机选取同期我院肝胆外科住院治疗的胆总管结石患者35例纳入对照... 目的分析内镜逆行性胰胆管造影术对胆总管结石患者的治疗效果及复发情况。方法随机选取2018年2月~2019年10月于我院消化内科住院治疗的胆总管结石患者35例纳入观察组,并随机选取同期我院肝胆外科住院治疗的胆总管结石患者35例纳入对照组。对照组予以常规腹腔镜手术治疗,观察组予以内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者手术情况、术后疼痛情况、术后并发症发生率以及6个月内胆总管结石复发率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均明显低于对照组,且观察组患者术后7d及14d的VAS评分更低(P <0.05);两组患者术后切口感染、切口出血、呕吐的发生率以及术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但对照组术后并发症总发生率显著高于观察组(P <0.05)。结论内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石安全有效,复发率低,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 胆总管结石 胰胆管造影 复发 括约肌切开术 内窥镜逆行
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腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术治疗超低位直肠癌的远期疗效 认领 被引量:1
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作者 黄辉宏 林志远 +2 位作者 庄潮平 陈耿臻 张智 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第2期119-124,共6页
目的分析腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术(ISR)治疗超低位直肠癌的远期疗效,以探讨该术式的可行性。方法选择2009年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院38例施行腹腔镜辅助ISR保肛手术的超低位直肠癌患者为腹腔镜组,32例同期行开腹... 目的分析腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术(ISR)治疗超低位直肠癌的远期疗效,以探讨该术式的可行性。方法选择2009年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院38例施行腹腔镜辅助ISR保肛手术的超低位直肠癌患者为腹腔镜组,32例同期行开腹ISR超低位直肠癌保肛术患者为开腹组,于术后1、3、6、12、24个月时对患者肛门括约肌功能进行评价,随访比较两组患者的手术情况、长期生存及远期疗效。结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少,住院时间更短(U=4.992,t=4.608,均P<0.001)。随访72(61~96)个月,腹腔镜组术后16~33个月有6例(15.8%)发生局部复发,3例(7.9%)发生远处转移;开腹组中5例(15.6%)发生局部复发,2例(6.3%)发生远处转移,两组局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.096、0.071,P=0.985、0.790),术后病理提示淋巴结有转移的患者,其远处转移发生率明显升高(χ^2=6.412,P=0.011)。腹腔镜组患者的5年累积生存率和5年无瘤生存率分别为84.2%和81.6%,开腹组分别为81.3%和78.1%,两组5年累积生存率和5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(χ^2=4.167、1.776;P=0.794、0.768),其中腹腔镜组Ⅲ期患者的5年无瘤生存率明显低于Ⅰ期、Ⅱ期患者(χ^2=0.107、0.130;P=0.028、0.041)。两组患者随着病情恢复及康复训练的进行,排便功能逐渐改善,术后肛门功能比较,差异无统计学意义(P=0.413)。结论超低位直肠癌行腹腔镜ISR保肛手术技术上是可行的,远期疗效满意,是一种微创的、可供选择的保肛手术方法。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 括约肌切开术 内窥镜 治疗结果 保肛
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一次性经皮经肝胆道硬镜取石与ERCP治疗胆总管结石的临床研究 认领 被引量:3
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作者 方天翎 刘衍民 +3 位作者 刘安重 文辉清 朱灿华 李君 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期679-681,共3页
目的探讨经皮经肝路径胆道硬镜取石(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy, PDCSL)、内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2010... 目的探讨经皮经肝路径胆道硬镜取石(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy, PDCSL)、内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月我院收治的92例胆总管结石患者,分别采用一次性经皮经肝穿刺扩张胆管鞘管造痿+胆道硬镜取石(n = 23).ERCP内镜取石5=69),观察两组的临床疗效、并发症等。结果PDCSL组一次取石成功率100% o ERCP组一次取石成功率72. 46%、最终总成功率82. 60%,结石残留12例患者中5例转外科手术。两组患者术中出血分别为(20.6±4.6)ml、(3.0±0.3)ml,平均住院时间6.8、7 do PDCSL术后并发症以出血、胆道感染为主,ERCP并发症为术后胰腺炎、出血、胆道感染,两组并发症率为30.43%。观察期内两组复发率13. 04%。结论PDCSL治疗胆总管结石安全、疗效显著、并发症少、恢复快,特别适合大结石和既往有胆道手术史的患者。 展开更多
关键词 胆总管结石 胰胆管造影 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜
括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂疗效及对患者疼痛和创面愈合的影响 认领 被引量:6
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作者 白小玲 王大琤 +4 位作者 刘小文 刘佃温 杨会举 胡斌 刘永兴 《陕西中医》 2019年第5期634-636,共3页
目的:探讨括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的临床疗效及对疼痛和创面愈合情况的影响。方法:选择肛裂患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用括约肌切开术治疗,观察组采用括约肌切开术联合中药熏洗治... 目的:探讨括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的临床疗效及对疼痛和创面愈合情况的影响。方法:选择肛裂患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用括约肌切开术治疗,观察组采用括约肌切开术联合中药熏洗治疗。比较两组治疗后创面愈合时间、愈合瘢痕面积情况,记录并比较两组术后渗液、水肿、出血及疼痛积分变化情况,并对术后1周的临床疗效情况进行观察。结果:观察组治疗后创面愈合时间早于对照组,愈合后瘢痕面积少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组术后24、48、76h的VAS评分积分、渗液积分、水肿积分、出血积分均明显比对照组低(P均<0.05)。观察组总有效率100.00%(46/46)明显高于对照组84.78%(39/46),感染率6.52%(3/46)明显低于对照组21.74%(10/46)(P<0.05)。结论:括约肌切开术联合中药熏洗可明显减轻Ⅱ、Ⅲ期肛裂术后疼痛程度,促进创面愈合,降低术后感染率,临床疗效较好。 展开更多
关键词 括约肌切开术 中药熏洗 肛裂 临床疗效 创面愈合时间 愈合瘢痕面积
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三步法EST联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察 认领 被引量:2
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作者 王卫力 庞安飞 王博 《海南医学》 CAS 2019年第23期3073-3076,共4页
目的研究三步法括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法选取渭南市中医医院于2018年1月至2019年1月收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,所有患者按随机数表法分为... 目的研究三步法括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法选取渭南市中医医院于2018年1月至2019年1月收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,所有患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组应用传统开腹手术治疗,观察组则应用三步法EST联合LC治疗。比较两组患者临床疗效、手术前后各临床指标变化以及并发症发生情况。结果观察组患者的取石成功率为97.78%,与对照组的91.11%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、一次性结石清除比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组与对照组患者的术中出血量[(47.42±18.21)mL vs(70.63±24.85)m L]、肛门排气时间[(25.24±5.77)h vs(39.63±7.41)h]、住院时间[(7.45±1.98)d vs(12.64±2.79)d]、住院费用[(2.83±0.72)万元vs(3.28±0.84)万元]比较,观察组均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为13.33%,明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三步法EST联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效和传统开腹手术相当,但其能有效减少患者创伤、出血量和并发症,促进术后快速恢复,是一种较传统开腹手术更为安全的治疗方法。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除 括约肌切开术 临床疗效
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胆囊并胆总管结石治疗中不同术式的应用与效果研究 认领 被引量:1
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作者 杨红军 《中国医药指南》 2019年第5期105-106,共2页
目的比较胆囊并胆总管结石治疗中不同术式的应用与效果。方法选取2016年2月至2017年2月收治的100例胆囊并胆总管结石患者作为研究对象,对患者手术效果进行回顾性分析,结合手术方式,将患者分为观察组和对照组各50例,其中对照组采用腹腔... 目的比较胆囊并胆总管结石治疗中不同术式的应用与效果。方法选取2016年2月至2017年2月收治的100例胆囊并胆总管结石患者作为研究对象,对患者手术效果进行回顾性分析,结合手术方式,将患者分为观察组和对照组各50例,其中对照组采用腹腔镜胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开术。观察组使用腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术。对比两组患者手术时间、手术出血量和住院时间,同时对比两组患者并发症发生情况和结石残留情况。结果观察组各项指标均优于对照组,两组患者差异存在统计学差异(P<0.05)。观察组患者手术成功率为96%,患者结石残留人数为1例(1%),患者并发症发生人数为1例(2%);对照组患者手术成功率为92%,结石残留人数为2例(4%),并发症发生人数为2例(4%)。两组患者差异无统计学意义(P <0.05)。结论两种手术方式各自存在优缺点,在对两种手术方式进行选择过程中,结合患者实际情况。 展开更多
关键词 胆囊并胆总管结石 腹腔镜胆囊切除 胆总管探查取石 ODDI 括约肌切开术
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LCBDE和EST治疗胆总管结石疗效比较 认领 被引量:3
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作者 刘世洲 田彦璋 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第6期542-546,共5页
目的比较腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山西大学大医院接受诊治的80例胆总管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦... 目的比较腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山西大学大医院接受诊治的80例胆总管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学要求。根据治疗方式的不同,将患者分为LCBDE组和EST组,各40例。其中LCBDE组男22例,女18例;平均年龄(48±2)岁。EST组男24例,女16例;年龄(46±2)岁。观察两组围手术期情况。两组手术时间、住院费用等比较采用t检验,手术成功率、术后并发症发生率比较采用χ2检验。结果LCBDE组手术时间、住院费用分别为(103.2±2.3)min、(4.31±0.22)万元,EST组相应为(88.8±2.4)min、(3.48±0.10)万元,差异有统计学意义(t=27.74,13.61;P<0.05)。LCBDE组手术成功率98%(39/40),EST组95%(38/40),差异无统计学意义(χ^2=0.17,P>0.05)。LCBDE组术后发生胆漏2例,急性胰腺炎1例,消化道出血1例;EST组术后发生急性胰腺炎3例,消化道出血1例,消化道穿孔2例。LCBDE组术后并发症发生率为10%(4/40),EST组为15%(6/40),差异无统计学意义(χ^2=0.46,P>0.05)。两组患者均无发生围手术期死亡。结论LCBDE和EST治疗胆总管结石均安全、有效,具有创伤小、并发症少等优点。LCBDE保留了Oddi括约肌的生理功能,对于十二指肠狭窄及Oddi括约肌功能受损的患者尤为适用,且手术费用较低。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查 括约肌切开术 内窥镜 胰胆管造影 内窥镜逆行
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核磁共振胰胆管成像评估内镜下胆总管结石取石术后结石复发的影响因素 认领 被引量:4
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作者 徐新 张雪宁 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期129-131,共3页
目的通过磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)相关征象对内镜治疗胆总管结石术后结石复发患者进行相关因素分析。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月期间在进行内镜下十二指肠乳头括约肌小切开(endosc... 目的通过磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)相关征象对内镜治疗胆总管结石术后结石复发患者进行相关因素分析。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月期间在进行内镜下十二指肠乳头括约肌小切开(endoscopic sphicterotomy,EST)+球囊扩张术(endoscopic pappillary balloon dilation,EPBD)手术治疗并有术前MRCP影像资料及随访资料的共734例患者,分别统计有结石复发与无结石复发患者的MRCP相关征象。结果术前或术中胆囊切除、十二指肠乳头旁憩室、胆总管多发结石及胆总管走行角度是本组病例结石复发的独立危险因素。结论EST小切开+EPBD术虽然尽量保留了Oddis括约肌的功能,但仍有一些因素会影响结石复发。 展开更多
关键词 胆总管结石 括约肌切开术 内窥镜 胰胆管造影 磁共振 复发
不同手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究 认领 被引量:8
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作者 徐垚 安东均 +5 位作者 王羊 王金涛 杨林 韩立 赵宝国 张成 《腹腔镜外科杂志》 2019年第8期598-602,共5页
目的:探讨一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与分期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2016年11月至2018年11月收治的320例胆囊结石... 目的:探讨一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与分期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2016年11月至2018年11月收治的320例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组。对比两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术中放置引流管例数、手术成功率、结石残余率、术后高淀粉酶血症、术后并发症发生率、术后首次下床活动时间、住院时间、住院总费用等指标。结果:LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组术前临床资料差异无统计学意义,具有可比性;LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组手术总时间[(136.6±31.3)min vs.(127.1±27.8)min,P=0.004]、术中放置腹腔引流管例数[156(100%)vs.53(32.3%),P<0.001]、术后发生高淀粉酶血症例数[1(0.6%)vs.10(6.1%),P=0.026]、术后首次下床活动时间[(22.7±8.2)h vs.(15.6±7.8)h,P<0.001]、总住院时间[(8.1±4.2)d vs.(13.7±7.3)d,P=0.002]、住院总费用[(22 471.1±8 244.8)元vs.(24 899.3±7 625.6)元,P=0.007]差异有统计学意义。两组手术成功率、术中出血量、结石残余率、术后总并发症发生率差异无统计学意义。结论:LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均是安全、有效的。LC+LCBDE能减少住院总费用,降低术后高淀粉酶血症发生率,缩短住院时间;ERCP/EST+LC能缩短手术时间,加速术后下床活动。术者应根据患者具体病情及医院设备、技术合理选择术式。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除 腹腔镜 胆总管探查 胰胆管造影 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜
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腹腔镜胆总管探查术与内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石中远期并发症的Meta分析 认领 被引量:6
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作者 韩洪超 王爱坤 +1 位作者 王立胜 宋振顺 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期276-280,共5页
目的:评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的中、远期结石残留率与复发率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI及Google Scholar数据库中关于LCBDE与EST治疗胆总管结... 目的:评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的中、远期结石残留率与复发率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI及Google Scholar数据库中关于LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效比较的随机对照试验(RCT)。根据纳入标准与排除标准,由两名研究员独立进行数据提取并对文献质量进行评价;采用RevMan5.3软件对两种术式的胆总管结石残留率与复发率进行Meta分析。结果:纳入12篇RCT文献,总样本量为1414例,其中LCBDE组708例,EST组706例。Meta分析结果显示,两组术后胆总管结石残留率差异无统计学意义(OR=0.48,95%CI:0.23~1.03,P=0.06),术后胆总管结石复发率LCBDE组低于EST组,两组差异有统计学意义(OR=0.32,95%CI:0.19~0.53,P<0.0001)。结论:两种术式的术后结石残留率相近,但LCBDE术后胆总管结石复发率低于EST。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆总管探查 腹腔镜检查 括约肌切开术 内窥镜 后并发症 META分析
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不同内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术中困难插管时应用的效果比较 认领 被引量:3
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作者 石保平 傅燕 +5 位作者 路明亮 刘国彬 李新华 魏莉 胡宜涛 杨娟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1760-1765,共6页
目的 探讨不同预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管时应用的临床特点。方法 回顾性分析2015年5月-2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行ERCP预切开术共185例患者的临床资料。根据内镜下乳头括约肌预切开术方式的不同分... 目的 探讨不同预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管时应用的临床特点。方法 回顾性分析2015年5月-2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行ERCP预切开术共185例患者的临床资料。根据内镜下乳头括约肌预切开术方式的不同分为针状刀乳头括约肌预切开术(NKP组, n =73)、乳头开窗术(NKF组, n =24)、经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术(TPS组, n =30)和弓状刀经乳头括约肌预切开术(Erlangen组, n =58)。对4种预切开方法优缺点、对插管成功率的影响及可能对并发症发生的增加或减少进行分析。符合正态分布的计量资料多组资料组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD- t 检验;非正态分布的计量资料多组资料组间比较采用Kruskal-Wallis H 检验,进一步的两两比较采用Nemenyi法。计数资料组间比较采用χ 2 检验;单因素及多因素分析采用logistic回归分析。结果 NKF、TPS组插管成功率均较NKP组高( P 值均<0.05),TPS组总并发症发生率较NKF组低,NKF组总并发症发生率较NKP组高( P 值均<0.05)。Erlangen组总并发症发生率高于NKP组和TPS组( P 值均<0.05)。NKF[OR(比值比)=2.420,95%可信区间(95%CI):0.235~0.828, P =0.036]、TPS(OR=1.752,95%CI:0.238~0.594, P =0.029)是插管成功的影响因素;年龄>57岁(OR=0.094,95%CI:0.028~0.316, P <0.001)、手术总时间(OR=1.029,95%CI:1.002~1.057, P =0.036)是ERCP术后急性胰腺炎(PEP)的影响因素,进一步行多因素logistic回归分析显示,年龄>57岁(OR=0.065,95%CI:0.017~0.256, P <0.001)是PEP发生风险的独立保护因素,手术总时间(OR=1.040,95%CI: 1.007 ~1.074, P =0.016)是PEP发生的独立危险因素。结论 TPS在一定情况下可能较NKP、Erlangen相对安全、有效,年龄、手术总时间可影响并发症的发生率。 展开更多
关键词 胰胆管造影 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜 治疗结果
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