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6型嗜肺军团菌肺炎并发肺脓肿一例并文献复习 认领
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作者 吴建辉 张灿辉 +7 位作者 彭志文 郑雅莉 赖子彪 邓新宇 彭云娟 高占成 薛青 焦维克 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期106-113,共8页
目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库... 目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,以"Legionella,Pulmonary Abscess/Cavity"为英文关键词检索PubMed、Ovid数据库的相关英文文献,检索时间为1990年1月至2019年6月,对军团菌引起肺脓肿或空洞的病例资料进行分析。结果患者男性,60岁,因"发热、咳嗽、咳痰5 d"入院,查体:体温38.3℃,左肺闻及少量湿罗音,支气管镜下呼吸道吸引物培养出嗜肺军团菌,血清型6型,胸部CT示左肺实变伴左上肺脓肿,经莫西沙星、阿奇霉素等抗军团菌治疗3个月,患者好转出院。文献复习共获得具有较完整临床资料的关于军团菌并发肺脓肿或空洞文献15篇,其中中文1篇,英文14篇,加上本例,共19例军团菌感染并发肺脓肿或肺空洞,男15例,女4例,年龄4个月-73岁,有基础疾病14例,初始抗感染失败15例,联合抗感染7例,抗感染疗程3-49周,死亡1例。结论表现为肺脓肿或空洞的军团菌肺炎临床少见,常表现为发热,肺部影像学早期均有浸润影,早期可无空洞或脓肿形成,患者多合并有基础病,重症患者需联合抗感染,疗程长。 展开更多
关键词 军团菌 社区获得性肺炎 肺脓肿 重症肺炎
新型冠状病毒感染急性呼吸窘迫综合征87例临床特征及预后相关因素分析 认领
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作者 杨修文 王新荣 +2 位作者 胡家豪 倪文涛 胡轶 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期175-180,共6页
目的了解2019冠状病毒病(COVID-19)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征,探讨COVID-19中ARDS患者死亡危险因素。方法回顾性分析2020年1月10日—2月22日武汉市中心医院收治的87例确诊COVID-19 ARDS患者临床资料,了解COVID-19 ARDS... 目的了解2019冠状病毒病(COVID-19)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征,探讨COVID-19中ARDS患者死亡危险因素。方法回顾性分析2020年1月10日—2月22日武汉市中心医院收治的87例确诊COVID-19 ARDS患者临床资料,了解COVID-19 ARDS患者临床特征;根据预后情况(随访时间截至2020年3月27日)将COVID-19 ARDS患者分为生存组(27例)和死亡组(60例),分析COVID-19 ARDS患者死亡相关危险因素。结果87例患者中位年龄为68岁,男性55例(63.2%),合并的基础疾病中较常见的有高血压(59.8%)、糖尿病(31.0%)、心脑血管疾病(23.0%)等。87例中,60例死亡(69.0%),起病至出现ARDS中位时间为12.0 d,入院至死亡中位时间为15.0 d;27例痊愈出院,住院中位时间为47.0 d。单因素分析结果显示,高龄(P=0.008)、合并呼吸系统疾病(P=0.015)、病程中出现心肌损伤(P=0.039)是COVID-19 ARDS患者死亡相关危险因素。logistic多因素回归分析结果显示:高龄(OR=1.072,95%CI:1.01~1.14,P=0.018)是COVID-19 ARDS患者死亡独立危险因素。结论COVID-19 ARDS患者死亡率高,高龄与ARDS患者预后密切相关。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 急性呼吸窘迫综合征 临床特征 危险因素
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《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》更新解读 认领
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作者 徐钰 高占成 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期11-13,共3页
自2020年伊始,新型冠状病毒在人群中迅速传播,并形成局部暴发和全球大流行。我们国家在疫情发生伊始,就针对疾病的流行病学特点和临床特点进行了分析,探索临床救治方案,并于2020年1月15日发布了第一版诊疗方案。在2020年8月19日,结合全... 自2020年伊始,新型冠状病毒在人群中迅速传播,并形成局部暴发和全球大流行。我们国家在疫情发生伊始,就针对疾病的流行病学特点和临床特点进行了分析,探索临床救治方案,并于2020年1月15日发布了第一版诊疗方案。在2020年8月19日,结合全球范围内对新型冠状病毒肺炎的临床观察和科学研究,依据于我们国家实际情况,国家卫生健康委员会发布了新型冠状病毒肺炎第八版诊疗方案,本文将对新版诊疗方案的更新内容进行解读。 展开更多
关键词 诊疗方案 流行病学特点 科学研究 肺炎 更新内容 全球范围 卫生健康 第八版
成人社区获得性肺炎患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1的表达及意义 认领
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作者 贺新伟 骆琼珍 +2 位作者 赵丽丽 尚颖 高占成 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期243-246,共4页
通过检测成人社区获得性肺炎(CAP)患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1(PD-L1)水平,探讨其临床意义。共纳入44例CAP患者、54例重症CAP患者和30例健康对照者,检测所有研究对象血清中可溶性PD-L1水平,单因素和多因素回归分析各临床参数对... 通过检测成人社区获得性肺炎(CAP)患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1(PD-L1)水平,探讨其临床意义。共纳入44例CAP患者、54例重症CAP患者和30例健康对照者,检测所有研究对象血清中可溶性PD-L1水平,单因素和多因素回归分析各临床参数对预后的影响。结果显示,重症CAP者血清可溶性PD-L1水平为98.20(57.94,128.90)ng/L,高于CAP者[59.32(33.55,92.58)ng/L]和健康对照者[20.44(12.15,36.20)ng/L](P值均<0.001)。可溶性PD-L与CURB-65评分(r=0.481,P<0.001)、肺炎严重指数(PSI)评分(r=0.442,P<0.001)呈显著正相关。单因素回归分析显示,CURB-65评分(HR=2.544,95%CI 1.324~4.889,P=0.005)、PSI评分(HR=1.036,95%CI 1.012~1.061,P=0.004)、可溶性PD-L1水平(HR=1.013,95%CI 1.001~1.026,P=0.041)是CAP患者住院期间死亡的危险因素。多因素回归分析显示,PSI评分(HR=1.042,95%CI 1.012-1.073,P=0.005)、可溶性PD-L1水平(HR=1.011,95%CI 1.002~1.071,P=0.020)是影响CAP患者死亡的独立危险因素。可溶性PD-L1≥98.20 ng/L的CAP患者住院期间生存率显著低于可溶性PD-L1<98.20 ng/L者(P=0.033)。提示成人CAP患者血清可溶性PD-L1水平升高与预后相关,可能是影响患者预后的独立危险因素之一。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 程序性死亡受体配体-1 预后
25年来国内支气管哮喘动物实验研究存在的几个问题 认领
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作者 何权瀛 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期110-114,共5页
本文系统地回顾和分析了1994年1月到2018年12月在《中华结核和呼吸杂志》《中华医学杂志》及《中华内科杂志》发表的哮喘动物实验研究论文,重点了解研究目的、研究所用的动物种类和品系、哮喘动物模型的复制方法及模型成功与否的评估标... 本文系统地回顾和分析了1994年1月到2018年12月在《中华结核和呼吸杂志》《中华医学杂志》及《中华内科杂志》发表的哮喘动物实验研究论文,重点了解研究目的、研究所用的动物种类和品系、哮喘动物模型的复制方法及模型成功与否的评估标准,实验中使用糖皮质激素的种类和用法,最后认为长期以来我国哮喘实验研究结果与临床实际存在较大差距,需要今后逐步解决,以使哮喘动物实验研究发挥更大作用。 展开更多
关键词 动物实验研究 实验研究论文 支气管哮喘 糖皮质激素 动物种类 哮喘动物模型 临床实际 《中华医学杂志》
医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种专家共识 认领
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作者 向天新 刘洋 +30 位作者 程娜 俞云松 蒋荣猛 索瑶 施毅 张泓 谢宝松 周荣 孙运波 王伟 熊滨 赵鸣雁 孟庆兰 甘桂芬 李培杰 石荔 吴文娟 于湘友 高占成 林锋 佟飞 周玮 唐中建 郭述良 王永杰 章志丹 王崇刚 杨帆 梁宗安 叶贤伟 张伟 《中华实验和临床感染病杂志:电子版》 CAS 2020年第6期441-446,共6页
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情波及全球,医疗机构作为疫情防控的主战场,承担着医疗救治的责任和医院感染防控的压力,故对医疗机构工作人员进行疫苗接种具有重要意义。结合当前国内疫情形势和防控工作需要,为确保我国新型冠状病毒疫苗... 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情波及全球,医疗机构作为疫情防控的主战场,承担着医疗救治的责任和医院感染防控的压力,故对医疗机构工作人员进行疫苗接种具有重要意义。结合当前国内疫情形势和防控工作需要,为确保我国新型冠状病毒疫苗接种工作"分步走"的顺利进行,明确医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种顺序,指导医疗机构开展接种工作,特组织国内呼吸科、重症医学科、感染性疾病科和医院感染防控等相关领域专家制定本共识。本共识参考国内外最新研究及我国相关政策规范,对医疗机构不同岗位新冠肺炎暴露风险等级进行评估,为医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种提供指导性意见。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 疫苗接种 风险评估 专家共识
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肺原发性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例并文献复习 认领
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作者 胡金金 郑雅莉 +3 位作者 戴武艺 阙敢波 陈定宝 高占成 《中华全科医师杂志》 2020年第7期635-639,共5页
回顾性分析北京大学人民医院一例肺原发性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的诊治过程,同时分别以"primary pulmonary NK/T cell lymphoma,nasal type"和"肺原发性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤"为关键词,在PubMed数据... 回顾性分析北京大学人民医院一例肺原发性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的诊治过程,同时分别以"primary pulmonary NK/T cell lymphoma,nasal type"和"肺原发性结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤"为关键词,在PubMed数据库及中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库检索截至2018年12月的所有相关文献并复习。本例患者为年轻女性,发热,外周血常规检查示白细胞及血小板减少,CT呈肺炎改变,抗感染治疗无效,经皮肺穿刺活检病理证实为NK/T细胞淋巴瘤。回顾文献共纳入20例肺原发性ENKTL患者,年龄19~80岁,男女比例约为3∶1。临床表现主要为发热(85%,17例)、咳嗽(65%,13例)和呼吸困难(55%,11例)。影像学表现可呈结节肿块型(60%,12例)或者肺炎型(20%,4例),双肺各叶、段均可受累,可合并胸腔积液(25%,5例)或纵隔淋巴结肿大(25%,5例)。ENKTL具有典型的免疫表型,包括NK/T细胞表型、细胞毒颗粒蛋白及EB病毒感染证据。病情进展后常出现脾大、血细胞减少等类噬血综合征改变。生存期8 d~12个月不等。提示肺原发性ENKTL临床罕见,起病急,进展迅速,预后差。对治疗无反应性肺炎,出现类噬血综合征改变(发热、白细胞减少、脾大)者,需考虑本病可能并及时活检。 展开更多
关键词 淋巴瘤 结外NK-T细胞 诊断 治疗
上气道临界闭合压测定方法的建立 认领
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作者 孙婷 刁汇玲 +8 位作者 孙运良 王晶玉 王晓芝 刘江华 张凯 杨加彬 董霄松 吕长俊 韩芳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期953-957,共5页
目的建立无创性测定上气道临界闭合压(Pcrit)评估睡眠时上气道塌陷性的方法。方法应用具有自主知识产权的无创正/负压(CPAP/CPNP)呼吸机,测量19例不伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正常人非快速动眼睡眠Ⅱ期(N2)的Pcrit,即直接测量法... 目的建立无创性测定上气道临界闭合压(Pcrit)评估睡眠时上气道塌陷性的方法。方法应用具有自主知识产权的无创正/负压(CPAP/CPNP)呼吸机,测量19例不伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正常人非快速动眼睡眠Ⅱ期(N2)的Pcrit,即直接测量法获得Pcrit;根据鼻内压和所对应的最大吸气流量(Vimax),绘出压力-流量线性关系曲线,间接推出Vimax为零时的压力,即间接测量法获得Pcrit。对比两种方法的相关性。结果受试者的Pcrit直接测量值为(-7.02±2.74)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),间接测量值为(-7.26±2.96)cmH2O,两者相比差异无统计学意义(t=1.667,P>0.05),呈高度相关(r=0.986,P=0.000)。Bland-Altman分析,两种测量结果差值的均数为(0.24±0.53)cmH2O,95%CI为(-0.80,1.27)cmH2O,除1例外,其余均分布在一致性界限内。结论Pcrit直接和间接测量法具有较好的一致性,可以评估上气道的塌陷性。 展开更多
关键词 临界闭合压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 直接测量法 间接测量法
新型冠状病毒肺炎危重症患者临床特征分析 认领 被引量:3
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作者 杨修文 王新荣 +3 位作者 周颖 王亚飞 倪文涛 胡轶 《国际呼吸杂志》 2020年第13期972-977,共6页
目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2020年1月10日至2月22日武汉市中心医院连续收治的30例确诊COVID-19的危重症患者临床资料,同时随机纳入该时间段内收治的30例非危重症患者作为对照组,比... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2020年1月10日至2月22日武汉市中心医院连续收治的30例确诊COVID-19的危重症患者临床资料,同时随机纳入该时间段内收治的30例非危重症患者作为对照组,比较2组之间的临床特征差异,筛选出可能预测疾病程度的临床指标。结果危重组中患者以中老年男性居多,中位年龄为68岁;非危重组以女性为主,中位年龄为58.5岁。危重组患者的发病至入院中位时间,既往吸烟史,合并慢性基础疾病(包括呼吸系统疾病、糖尿病、高血压、慢性肾脏病、慢性肝脏病、恶性实体肿瘤)与非危重组患者相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。实验室检查方面,危重组患者淋巴细胞计数更低(中位淋巴细胞计数<0.5×109/L)、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖、乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白升高更明显(P值均<0.05)。并发症方面,危重组患者在病程中更易合并心肌损伤(46.7%比23.3%)以及肝脏损伤(80.0%比65.0%)(P值均<0.05)。治疗上,危重组患者较非危重组患者更多使用了糖皮质激素(90.0%比50.0%)以及丙种球蛋白(76.7%比40.0%)(χ2=9.603、6.857,P值均<0.05)。截止2020年3月20日,危重组患者中12例(40.0%)死亡;18例(60.0%)病情好转出院。结论 COVID-19危重症患者多为中老年男性,入院时淋巴细胞计数较非危重组患者明显降低,空腹血糖、乳酸脱氢酶、D-二聚体及C-反应蛋白明显升高,病程中更易合并心肌、肝脏损伤,住院病死率高,预后差。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 临床特征 危重症
吉西他滨注射剂联合顺铂注射剂治疗非小细胞肺癌患者的临床研究 认领 被引量:2
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作者 李向欣 穆新林 李璐 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1446-1449,共4页
目的观察吉西他滨注射剂联合顺铂注射剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法将100例NSCLC患者随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予37.5 mg·m^-2多西他赛,第1,8天,静脉滴注+75 mg·m^-2顺铂,第1~3天... 目的观察吉西他滨注射剂联合顺铂注射剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法将100例NSCLC患者随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予37.5 mg·m^-2多西他赛,第1,8天,静脉滴注+75 mg·m^-2顺铂,第1~3天,静脉滴注;试验组给予900 mg·m^-2吉西他滨,第1,8天,静脉滴注+75 mg·m^-2顺铂,第1~3天,静脉滴注。2组患者均治疗6个周期,每个周期21 d。比较2组患者的临床疗效,转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和癌胚抗原(CEA)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为58.00%(29例/50例)和38.00%(19例/50例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的TGF-β1分别为(32.02±3.42)和(35.98±4.11)μg·L^-1,MMP-2分别为(74.51±12.21)和(88.98±14.36)μg·L^-1,CEA分别为(21.41±5.17)和(25.86±6.31)ng·mL^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的恶心呕吐发生率分别为24.00%和30.00%,肝肾功能损害发生率分别为8.00%和12.00%,白细胞下降发生率分别为12.00%和14.00%,腹泻发生率分别为20.00%和28.00%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论吉西他滨注射剂联合顺铂注射剂治疗NSCLC的临床疗效确切,其能显著地降低肿瘤细胞因子的表达水平,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 吉西他滨注射剂 顺铂注射液 非小细胞肺癌 安全性评价
Ⅲ型睡眠监测仪对慢性阻塞性肺疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断价值 认领
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作者 张伟 陈燕文 +6 位作者 高莹卉 董霄松 左玉花 余永波 冯军军 常远 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第28期2186-2191,共6页
目的探讨利用Ⅲ型便携式睡眠监测仪进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断价值。方法收集2015年9月至2018年11月就诊于北京大学国际医院睡眠中心,疑诊OSA的慢阻肺患者共75... 目的探讨利用Ⅲ型便携式睡眠监测仪进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断价值。方法收集2015年9月至2018年11月就诊于北京大学国际医院睡眠中心,疑诊OSA的慢阻肺患者共75例,依次进行经Ⅲ型便携式睡眠监测仪的HSAT和在睡眠实验室进行同步多导睡眠图(PSG)监测及便携式睡眠监测仪监测(PMT)。计算患者自行佩戴便携式睡眠监测仪行HSAT的成功率,评价两种方法得出的呼吸暂停低通气指数(AHI)与PSG的一致性,以及诊断慢阻肺患者中OSA的灵敏度和特异度。结果HSAT实施的成功率为88%(66/75),HSAT及PMT的AHI[M(Q1,Q3)]分别为16.25(9.23,30.68)、17.95(8.63,40.50)次/h,与相应的PSG的AHI[18.25(7.48,44.65)次/h]相关(r值分别为0.898、0.966,均P<0.001)。Bland-Altman分析显示,HSAT及PMT和PSG所得AHI均有较高的一致性。以AHI≥30次/h为诊断标准,HSAT和PMT诊断OSA的特异度均超过95%。结论无论在家庭还是在实验室,应用Ⅲ型便携式睡眠监测仪用于慢阻肺患者中OSA的诊断均有较大价值。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肺疾病 慢性阻塞性 便携睡眠监测仪 家庭睡眠呼吸暂停监测 多导睡眠监测
成人呼吸系统感染性疾病病原学诊断专家意见 认领
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作者 高占成 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期757-764,共8页
呼吸系统感染性疾病是临床常见病和多发病。临床上用于疾病病原学诊断的方法很多,各种方法之间存在一定的交叉性和互补性。在充分复习文献和国内外相关研究进展的基础上,结合我国目前的实际情况,编写本专家意见,旨在规范标本的采集、储... 呼吸系统感染性疾病是临床常见病和多发病。临床上用于疾病病原学诊断的方法很多,各种方法之间存在一定的交叉性和互补性。在充分复习文献和国内外相关研究进展的基础上,结合我国目前的实际情况,编写本专家意见,旨在规范标本的采集、储存、运输、检测过程,提高对感染性呼吸道标本检测效率和准确率,同时对各种检验方法的结果判读进行归纳总结,为临床治疗方案的选择提供帮助。 展开更多
关键词 病原学诊断 临床治疗方案 呼吸道标本 检验方法 感染性 交叉性 检测效率 互补性
超声评估慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与肺功能关联性研究 认领
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作者 王舰尧 高占成 +4 位作者 王雪 张荣葆 陈清 张彤 刘月洁 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1078-1080,共3页
目的探讨膈肌超声评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的价值及膈肌超声与肺功能的关系。方法运用M型超声法、厚度法及面积法观察38例COPD患者的膈肌移动度、厚度及运动面积,根据肺功能检查结果将患者分为轻-中度组和重度组,采用ROC曲... 目的探讨膈肌超声评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的价值及膈肌超声与肺功能的关系。方法运用M型超声法、厚度法及面积法观察38例COPD患者的膈肌移动度、厚度及运动面积,根据肺功能检查结果将患者分为轻-中度组和重度组,采用ROC曲线判断膈肌超声评估重度COPD的效能。结果轻-中度组患者膈肌运动面积、用力呼吸时膈肌移动度均高于重度组(P<0.05)。面积法与M型超声法评估重度慢阻肺的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833和0.856;二者联合诊断的AUC为0.933。结论M型超声法与面积法可通过测量膈肌运动评估慢阻肺患者严重程度。 展开更多
关键词 超声检查 膈肌 慢性阻塞性肺疾病 肺功能
超声造影对肺周非肿瘤性病变的诊断应用价值 认领 被引量:1
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作者 王雪 刘月洁 +4 位作者 暴婧 李玉茜 张万蕾 李建国 朱家安 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期328-331,共4页
目的探讨肺周非肿瘤性病变超声造影的特征,以期提高超声造影在肺周疾病识别和临床应用价值。方法对于我院因近胸膜处肺周非肿瘤性病变为诊断的住院患者,根据病程分为急性疾病组和慢性疾病组,分别常规超声观察记录病灶大小、形态、回声... 目的探讨肺周非肿瘤性病变超声造影的特征,以期提高超声造影在肺周疾病识别和临床应用价值。方法对于我院因近胸膜处肺周非肿瘤性病变为诊断的住院患者,根据病程分为急性疾病组和慢性疾病组,分别常规超声观察记录病灶大小、形态、回声及血流特征,超声造影观察肺、病灶及胸膜开始增强时间(arrival time,AT)、病灶强化模式、病灶强化程度、强化均匀程度及消退程度,并收集有关临床资料进行分析。结果共纳入24例患者,平均年龄(64.6±9.7)岁,其中男性17例(占71%)。急性疾病组中,肺炎8例,超声造影开始增强时间早,多呈树枝状离心强化;肺脓肿4例,因病程不同而超声造影表现为高增强伴不同程度液化区。慢性疾病组中,3例间质性肺炎和2例机化性肺炎均表现不均匀低增强;肺结核7例,超声造影表现多样。慢性疾病组AT(10.00±4.09)s及胸膜AT(13.80±4.24)s明显长于急性疾病组。所有病例均经超声引导下穿刺活检病理证实。结论超声造影是一种方便可行的辅助诊断肺周非肿瘤性病变的方法,超声造影引导穿刺活检可行、安全、高效。 展开更多
关键词 超声造影 胸膜旁 肺周边病变
肺脏肉芽肿性疾病概述 认领
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作者 孙昆昆 何权瀛 《临床内科杂志》 CAS 2020年第10期679-680,共2页
肺脏肉芽肿性疾病是临床病理工作中较为常见的病变,包括一组不同病因的疾病,其疾病谱广泛,由于该病的治疗及转归截然不同,因此正确诊断尤为重要。临床上,肺脏肉芽肿性疾病常需取组织进行病理检查。在病理诊断上,不同病因的肺部肉芽肿性... 肺脏肉芽肿性疾病是临床病理工作中较为常见的病变,包括一组不同病因的疾病,其疾病谱广泛,由于该病的治疗及转归截然不同,因此正确诊断尤为重要。临床上,肺脏肉芽肿性疾病常需取组织进行病理检查。在病理诊断上,不同病因的肺部肉芽肿性疾病在病变分布、肉芽肿形态、有无坏死及坏死形态、浸润的炎症细胞等方面各具特点,对鉴别诊断有重要意义;有时需结合临床、影像学表现综合诊断,尤其是对于一些小的活检标本(如支气管黏膜活检、超声支气管镜活检、穿刺活检标本等)。而感染性肉芽肿性疾病还需行特殊染色。 展开更多
关键词 肺脏 肉芽肿疾病 概述
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缺氧水平及氧疗效果的检测和评估 认领
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作者 何权瀛 《中华全科医师杂志》 2020年第8期763-764,共2页
临床上很多疾病或状态都可以引起缺氧,比如大气中氧分压降低(如高原地区、海底环境等)、肺泡通气量不足、肺通气/灌注比例失调(升高或降低)、肺内弥散功能降低、肺内动静脉分流,此外,许多肺外的原因也可以导致低氧,包括心脏右-左分流、... 临床上很多疾病或状态都可以引起缺氧,比如大气中氧分压降低(如高原地区、海底环境等)、肺泡通气量不足、肺通气/灌注比例失调(升高或降低)、肺内弥散功能降低、肺内动静脉分流,此外,许多肺外的原因也可以导致低氧,包括心脏右-左分流、急性和慢性心力衰竭、外周血液循环障碍、贫血及血红蛋白异常。所以缺氧是一种临床上很常见的病理生理现象,而氧气对于保障机体正常状态是十分重要的,特别是维持重要脏器的生理功能(心、脑、肾),而消除缺氧的一个重要的手段则是充分给氧,因此如何判断机体是否缺氧、缺氧的程度以及氧疗后效果如何则是十分重要的。 展开更多
关键词 缺氧 氧疗 结果评价
卵圆孔未闭在阻塞性睡眠呼吸暂停引发的多种脑血管疾病中的作用 认领
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作者 何权瀛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第36期2808-2812,共5页
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者夜间发生呼吸暂停期间实际上就是在进行一系列Valsava动作,通过这种动作可导致右心系统的栓子通过未闭的卵圆孔进入左心系统乃至大脑。这种机制在不明原因脑栓塞、矛盾栓塞、一过性脑缺血和偏头痛发病中发... 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者夜间发生呼吸暂停期间实际上就是在进行一系列Valsava动作,通过这种动作可导致右心系统的栓子通过未闭的卵圆孔进入左心系统乃至大脑。这种机制在不明原因脑栓塞、矛盾栓塞、一过性脑缺血和偏头痛发病中发挥重要作用。深入研究OSA患者中发生的卵圆孔未闭对于进一步研究OSA与多种脑血管病具有重要意义。 展开更多
关键词 卵圆孔 未闭 阻塞性睡眠呼吸暂停 脑血管病
2014至2018年69例流感肺炎临床特点研究 认领
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作者 王优雅 李冉 高占成 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期251-257,共7页
目的研究2014至2018年初流感肺炎的临床特点及预后影响因素。方法收集2014~2017年每年10月至次年3月于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的69例患者的一般资料、临床症状、实验室检查及治疗方式,对比2017~2018年32例流感肺炎与2014~2016... 目的研究2014至2018年初流感肺炎的临床特点及预后影响因素。方法收集2014~2017年每年10月至次年3月于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的69例患者的一般资料、临床症状、实验室检查及治疗方式,对比2017~2018年32例流感肺炎与2014~2016年37例流感肺炎的临床特点,并分析流感肺炎预后影响因素。结果69例流感肺炎患者中位年龄为68(55~78)岁,男性41例(59.4%);最常见的5个基础疾病分别为高血压(44.9%)、糖尿病(23.3%)、慢性阻塞性肺疾病(17.4%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(13.0%)、慢性肾脏病(10.1%)。2017至2018年流感肺炎患者空腹血糖[7.1(5.4~8.3)mmol/L比5.2(4.5~7.3)mmol/L,P=0.017]、血乳酸脱氢酶[213.0(98.0~320.5)U/L比178(98.0~280.0)U/L,P=0.049]、血C反应蛋白[65.5(15.4~139.8)mg/L比45.5(14.1~75.3)mg/L,P=0.050]、血降钙素原[0.66(0.24~1.58)比0.17(0.11~0.43)μg/L,P=0.004]中位水平均高于2014~2016年同期流感肺炎患者。2017~2018年流感肺炎患者继发细菌感染、继发脓毒性休克及急性肾衰竭的比例(40.6%比18.9%,P=0.047;21.9%比5.4%,P=0.043;21.9%比2.7%,P=0.035)和病死率(31.3%比5.4%,P=0.005)均高于2014~2016年组。多因素分析显示血淋巴细胞计数、血尿素氮、血降钙素原是流感肺炎患者死亡的独立危险因素,OR值分别为0.01(95%CI 0.000~0.200)、1.342(95%CI 0.996~1.808)、1.113(95%CI 1.006~1.230)。结论2017~2018年流感肺炎患者与2014~2016年同期相比,空腹血糖及血乳酸脱氢酶水平更高,易继发细菌感染、脓毒性休克及急性肾衰竭,死亡率高。血淋巴细胞降低、血尿素氮升高、血降钙素原升高是流感肺炎患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 流行性感冒 肺炎 病毒性肺炎
对《血红蛋白水平与非酒精性脂肪性肝病发生风险相关性队列研究》一文的思考 认领
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作者 何权瀛 《中华全科医师杂志》 2020年第9期863-864,共2页
中华全科医师杂志2018年第2期刊发了刘安楠等撰写的《血红蛋白水平与非酒精性脂肪性肝病发生风险相关性队列研究》,研究结果认为血红蛋白水平、TG、BMI是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的独立危险因素[1],展示了一个重要的、有意义的现... 中华全科医师杂志2018年第2期刊发了刘安楠等撰写的《血红蛋白水平与非酒精性脂肪性肝病发生风险相关性队列研究》,研究结果认为血红蛋白水平、TG、BMI是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的独立危险因素[1],展示了一个重要的、有意义的现象。但作者没有深入分析和提出得出这种结论的科学依据,这引起了笔者的一些思考,就此谈一些不成熟的看法,与作者、读者及编者共同探讨。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 血红蛋白水平 队列研究 全科医师 风险相关性 独立危险因素
肺部曲霉菌感染的诊断与治疗 认领
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作者 马艳良 《临床内科杂志》 CAS 2020年第10期689-692,共4页
真菌是一种在自然界广泛存在的复杂的多核生物,曲霉菌是一组常见真菌的俗称,包括烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉等,在室内及室外环境均常见,在繁殖期可释放大量的孢子随空气播散,在真菌繁殖季节每人每天吸入的真菌孢子可超过... 真菌是一种在自然界广泛存在的复杂的多核生物,曲霉菌是一组常见真菌的俗称,包括烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉等,在室内及室外环境均常见,在繁殖期可释放大量的孢子随空气播散,在真菌繁殖季节每人每天吸入的真菌孢子可超过50000个。繁殖期的孢子和菌丝的细胞壁分子,如β-葡聚糖、几丁质及其分泌的生物活性蛋白酶和糖苷酶,可被气道上皮细胞和树突状细胞等固有免疫细胞识别,启动固有免疫及适应性免疫系统进行清除。部分免疫功能低下的患者不能及时有效地清除孢子,导致曲霉菌在气道内定植或造成侵袭性感染。 展开更多
关键词 曲霉菌 肺部感染 诊断 治疗
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