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住院医师置信职业行为指标的构建研究 认领
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作者 齐心 金哲 +10 位作者 韩晓宁 张鸿 李渊 董爱梅 齐建光 陆叶 江哲涵 李岩 刘佳帅 王颖 李海潮 《中华医学教育杂志》 2021年第2期104-108,共5页
目的构建住院医师置信职业行为指标。方法本研究采用德尔菲法。2020年经过2轮函询和1次专家咨询会,筛选、优化住院医师置信职业行为指标。结果构建了15项住院医师置信职业行为指标及其内容说明,确定了各项指标在不同阶段的预期置信级别... 目的构建住院医师置信职业行为指标。方法本研究采用德尔菲法。2020年经过2轮函询和1次专家咨询会,筛选、优化住院医师置信职业行为指标。结果构建了15项住院医师置信职业行为指标及其内容说明,确定了各项指标在不同阶段的预期置信级别。初步构建了住院医师置信职业行为指标,为住院医师规范化培训提供了简便可行的胜任力评价方式。 展开更多
关键词 置信职业行为 胜任力导向的医学教育 住院医师规范化培训
负压伤口疗法在非复杂性心脏起搏器囊袋感染中的临床应用 认领 被引量:1
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作者 姜珊 李康 +3 位作者 熊焰 谢昆 齐心 温冰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期288-291,共4页
目的探讨负压伤口疗法(NPWT)治疗非复杂性心脏起搏器囊袋感染的可行性。方法2013年1月—2020年3月,北京大学第一医院心内科收治非复杂性心脏起搏器囊袋感染患者35例,行回顾性队列研究,其中男21例、女14例,年龄27~84岁。在创面彻底清创... 目的探讨负压伤口疗法(NPWT)治疗非复杂性心脏起搏器囊袋感染的可行性。方法2013年1月—2020年3月,北京大学第一医院心内科收治非复杂性心脏起搏器囊袋感染患者35例,行回顾性队列研究,其中男21例、女14例,年龄27~84岁。在创面彻底清创联合持续NPWT(负压值约-16.67 kPa)的基础上,将脉冲发生器埋植于胸大肌、胸小肌之间,原囊袋腔隙内放置引流管,关闭创面后再次同前行持续NPWT治疗5~7 d。对本组患者切除囊袋组织行苏木精-伊红染色观察;观察起搏器重植术后10~12 d伤口愈合情况;术后随访6~42个月,观察有无感染复发。结果本组患者囊袋组织可见纤维囊壁,局部被覆复层上皮,较多慢性炎症细胞浸润,部分患者囊袋组织伴多核巨细胞反应。起搏器重植术后10~12 d,35例患者皮肤伤口均愈合良好,拆除伤口缝线。术后随访6~42个月,31例患者起搏器囊袋感染消退,伤口愈合良好;4例患者在术后因再次感染,移除全套起搏系统。结论对非复杂性心脏起搏器囊袋感染患者,在彻底清创的基础上,NPWT是一种可选的治疗方法。 展开更多
关键词 心脏起搏器 人工 负压伤口疗法 囊袋感染
沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭临床评价 认领 被引量:1
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作者 张丽娟 靳志涛 +5 位作者 张铮 高国杰 丁力平 张丽娜 郑程荣 郑新民 《中国药业》 CAS 2021年第1期48-51,共4页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心力衰竭(简称心衰)的疗效及安全性。方法选取中国人民解放军火箭军特色医学中心2018年1月至2019年12月收治的冠心病合并心衰患者90例,应用随机数字表... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心力衰竭(简称心衰)的疗效及安全性。方法选取中国人民解放军火箭军特色医学中心2018年1月至2019年12月收治的冠心病合并心衰患者90例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组患者均予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦片,均持续治疗3个月。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05);观察组左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均明显低于对照组(P<0.05),左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);观察组血液N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素33(IL-33)水平均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率(15.56%vs 8.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰疗效显著,能有效延缓心肌重塑,降低NT-proBNP,sST2,AngⅡ水平,缓解炎性反应,且安全性良好。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 美托洛尔 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性心力衰竭 血清N末端脑钠肽前体 可溶性致癌抑制因子2 血清超敏C反应蛋白
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中国冠心病介入治疗发展现状:质量管理 认领
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作者 刘兆平 霍勇 《中国医学前沿杂志:电子版》 2021年第3期31-33,共3页
在过去的30年中,中国冠状动脉介入治疗快速发展,介入治疗质量的提高受到越来越多的关注。在卫生行政部门主导下建立的冠心病介入治疗规范化体系,旨在对这一技术进行全流程质量管理,其中质量控制系统是最重要的手段。目前已建立国家级质... 在过去的30年中,中国冠状动脉介入治疗快速发展,介入治疗质量的提高受到越来越多的关注。在卫生行政部门主导下建立的冠心病介入治疗规范化体系,旨在对这一技术进行全流程质量管理,其中质量控制系统是最重要的手段。目前已建立国家级质控中心和省级质控中心,通过多种质控手段对医疗机构和术者的医疗质量进行监督管理,并对冠状动脉介入技术应用的整体情况进行把控。网络直报系统是质控体系的基础,减少漏报是未来质控工作的重点之一。各级质控中心通过质控培训、病例检查等多种途径促进冠状动脉介入治疗质量的提高。目前国内主要质控指标与国外基本处于同一水平。未来的质控工作将进一步加强信息化建设,围绕质控核心指标开展,以达到质控工作全覆盖的目的。 展开更多
关键词 冠心病 介入治疗 质量控制
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皮肤自发荧光与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究 认领
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作者 刘林 张健 +10 位作者 刘薇 黄有媛 贾佳 王淑玉 张洋 王贻坤 东黎光 王安平 司莫奎 高莹 张俊清 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第4期442-446,共5页
背景颈动脉粥样硬化斑块是心脑血管疾病重要的危险因素,多用超声评价,但超声检查对设备、人员、经费要求较高。皮肤自发荧光(SAF)能够独立预测心脑血管事件发生及死亡等,操作简便、迅速、无创,因此探讨SAF与颈动脉粥样硬化斑块的关系对... 背景颈动脉粥样硬化斑块是心脑血管疾病重要的危险因素,多用超声评价,但超声检查对设备、人员、经费要求较高。皮肤自发荧光(SAF)能够独立预测心脑血管事件发生及死亡等,操作简便、迅速、无创,因此探讨SAF与颈动脉粥样硬化斑块的关系对于颈动脉病变的预测有一定意义。目的探讨在我国社区人群中SAF与颈动脉粥样硬化斑块病变的相关性。方法2018年9-12月对北京某社区年龄>40岁的6055例居民进行横断面调查研究,对所有受访者进行SAF检测、临床病史采集、体格检查、血液学检测及颈动脉B超检查。根据B超结果是否存在颈动脉粥样硬化斑块分为颈动脉粥样硬化斑块组和无颈动脉粥样硬化斑块组。以颈动脉粥样硬化斑块为因变量,以标准化性别、年龄、BMI、吸烟、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症、慢性肾功能不全等传统心脑血管病变危险因素及SAF为自变量进行Logistic回归分析,探讨SAF对颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果6055例调查对象B超提示存在颈动脉粥样硬化斑块者2953例,无颈动脉粥样硬化斑块者3102例。颈动脉粥样硬化斑块组SAF测量值为77.2(70.8,85.1)AU,明显高于无颈动脉粥样硬化斑块组SAF测量值73.4(68.0,80.1)AU(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,SAF是颈动脉粥样硬化斑块的影响因素〔OR=1.006,95%CI(1.000,1.012),P=0.043〕。以SAF值的第25、50、75百分位值69.2、75.1、82.4 AU为界,分为SAF低、中、高、明显升高4组,SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.200倍〔OR=1.200,95%CI(1.012,1.423),P=0.036〕。亚组分析显示,校正传统心血管危险因素后,年龄<60岁人群中SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.751倍〔OR=1.751,95%CI(1.270,2.415),P=0.001〕;吸烟人群中SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.903倍〔OR=1.903,95%CI(1.297,2.792),P=0.001� 展开更多
关键词 晚期糖基化终末产物 皮肤自发荧光 颈动脉粥样硬化斑块 糖尿病 年龄增长
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中国胸痛中心建设理论与医学模式 认领
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作者 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第1期1-3,共3页
据《中国心血管健康与疾病报告(2019)》显示中国心血管病患病率、死亡率持续上升,已成为重大公共卫生问题。提高心血管疾病防治水平,核心是在医疗技术普遍提升和医疗体制改革逐渐深化的基础上,加快完成从医疗技术应用,到医疗模式优化,... 据《中国心血管健康与疾病报告(2019)》显示中国心血管病患病率、死亡率持续上升,已成为重大公共卫生问题。提高心血管疾病防治水平,核心是在医疗技术普遍提升和医疗体制改革逐渐深化的基础上,加快完成从医疗技术应用,到医疗模式优化,再到医疗体系完善的系统性提升。尤其是针对以胸痛为主要临床表现且死亡增加速度更快的重大心血管疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等,在预防救治的关键环节上进行标准化、体系化建设,这就是胸痛中心建设在我国过去的十年中的探索和实践,现已取得显著成效。 展开更多
关键词 胸痛中心 医学模式
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新型冠状病毒肺炎疫情期间植入式心脏自动复律除颤器患者的随访和预后分析 认领
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作者 王洁 褚松筠 +10 位作者 王玉玲 范芳芳 盛琴慧 蒋捷 高澜 李康 陈尔冬 金汉 贺鹏康 夏驭龙 周菁 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第1期19-23,共5页
目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间植入式心脏自动复律除颤器(ICD)患者随访情况和不良心血管事件的变化。方法回顾北京大学第一医院自2019年1月24日至2020年7月16日随访的ICD患者人群,研究组定义为2020年1月24日至7月16日随访... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间植入式心脏自动复律除颤器(ICD)患者随访情况和不良心血管事件的变化。方法回顾北京大学第一医院自2019年1月24日至2020年7月16日随访的ICD患者人群,研究组定义为2020年1月24日至7月16日随访ICD患者,与对照组定义为疫情前同期(2019年1月24至7月16日)及研究组自身既往2019年7月24日至2020年1月16日对比随访方式和不良心血管事件发生情况。结果研究组ICD患者66例,其中42例(63.6%)电话随访;对照组59例患者全部诊室随访。研究组患者发生包括电击、心力衰竭加重、心脏原因入院、移植及臆测报警、起搏和除颤阈值升高、电量提前耗竭的事件共22例次。电击共147频次。对照组仅发生5例次事件,电击7频次。Poisson回归证实研究组不良心血管事件和器械相关不良事件发生风险有近4倍升高[相对风险(RR)3.66,95%可信区间(CI):1.44~9.29,P=0.006],总的电击风险升高达17倍(RR 17.58,95%CI 8.44~36.60,P<0.001)。研究组与既往自身对照,患者在疫情期间不良事件也显著增加,且均主诉焦虑恐惧,而无心肌缺血,药物不依从等,亦未感染COVID-19。结论ICD患者疫情期间精神心理状态值得关注,加强远程随访指导和心理干预可能有助于减少该类患者不良心血管事件的发生。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 植入式心脏自动复律除颤器 心理应激
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生理性起搏:历史回顾和发展 认领
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作者 盛琴慧 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2021年第1期1-3,共3页
心脏永久起搏器临床应用60余年,从单腔、双腔、到三腔同步化起搏,从固有频率、按需频率、到频率应答,从心室、心房、到房室顺序起搏,从心尖、间隔、左室、到希浦系统起搏,生理性起搏逐渐被认识、发展和实现。
关键词 生理学 起搏 综述 生理性起搏
超声心动图诊断模型在鉴别心肌淀粉样变性与其他原因所致心肌肥厚中的应用 认领
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作者 杨帆 黄竞舟 +3 位作者 王智 范芳芳 龚艳君 洪涛 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期136-141,共6页
目的采用LASSO回归整合多种超声参数建立诊断模型,探讨其对心肌淀粉样变性(CA)与其他心肌肥厚疾病的鉴别诊断价值。资料与方法纳入11例CA左心室增厚、27例非CA左心室增厚以及22例心肌正常的受试者(对照组)。比较3组间左心室舒张末期内... 目的采用LASSO回归整合多种超声参数建立诊断模型,探讨其对心肌淀粉样变性(CA)与其他心肌肥厚疾病的鉴别诊断价值。资料与方法纳入11例CA左心室增厚、27例非CA左心室增厚以及22例心肌正常的受试者(对照组)。比较3组间左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房前后径、左心室射血分数(LVEF)、左心室室壁厚度、E/e’、E/A等超声参数的差异。通过LASSO回归建立积分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对CA和非CA左心室增厚的鉴别诊断效能。结果与非CA左心室增厚组及对照组比较,CA左心室增厚组的左心室舒张末期内径较小[(39±3)mm比(44±6)mm、(46±4)mm],LVEF较低[56.0%(50.5%,65.2%)比65.6%(61.6%,74.7%)、68.8%(64.2%,72.8%)],E/e'较高[18.9(15.0,27.2)比13.3(9.1,17.2)、9.4(8.4,11.5)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。将上述常规超声心动图参数纳入LASSO回归建立积分模型,鉴别CA左心室增厚和非CA左心室增厚的ROC曲线下面积为1.000(95%CI 1.000~1.000),最佳阈值为-0.702,特异度、敏感度均为100%。结论通过LASSO回归建立的超声积分模型可鉴别CA与非CA左心室肥厚。 展开更多
关键词 淀粉样变性 心肌疾病 超声心动描记术 多普勒 彩色 LASSO回归 诊断 鉴别
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文章速递希浦系统起搏操作和临床分析:单中心经验 认领
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作者 盛琴慧 褚松筠 +4 位作者 金汉 陈尔冬 王玉玲 王梓铭 周菁 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第4期201-205,共5页
目的总结北京大学第一医院前50例希浦系统起搏病例,为初期开展此项技术提供临床借鉴。方法回顾性分析2019年4-12月本中心同一术者团队行希浦系统起搏操作的前50例患者资料及手术和随访情况。按起搏部位分为希氏束起搏(HBP)组、左束支区... 目的总结北京大学第一医院前50例希浦系统起搏病例,为初期开展此项技术提供临床借鉴。方法回顾性分析2019年4-12月本中心同一术者团队行希浦系统起搏操作的前50例患者资料及手术和随访情况。按起搏部位分为希氏束起搏(HBP)组、左束支区域起搏(LBBP)组、室间隔内起搏(IVSP)组,比较各组间的手术操作、起搏结果和参数随访情况。结果按患者手术先后顺序每10例患者一组,共分为5组。随着手术例数的增加,希浦系统起搏的成功率从前10例的50%上升至最后10例的90%,而手术时间显著缩短[(152.7±55.1)min比(89.8±37.7)min,P=0.037],完成20例手术后,成功率稳定在80%以上较好的水平。按照最终起搏的结果,IVSP组15例、HBP组10例、LBBP组25例。左心室激动时间(LVAT),HBP组[(79.4±8.2)ms比(96.0±19.2)ms,P=0.012]和LBBP组[(81.5±13.5)ms比(96.0±19.2)ms,P=0.013]均显著短于IVSP组,差异均有统计学意义;而HBP组和LBBP组[(79.4±8.2)ms比(81.5±13.5)ms,P=0.928]比较,差异无统计学意义。起搏QRS波时限,HBP组[(106.4±19.9)ms比(138.8±18.9)ms,P<0.001]和LBBP组[(118.9±12.3)ms比(138.8±18.9)ms,P<0.001]均显著短于IVSP组,差异均有统计学意义;LBBP组较HBP组延长[(118.9±12.3)ms比(106.4±19.9)ms,P=0.030],差异有统计学意义。但HBP组的起搏阈值显著高于IVSP组[(1.4±0.5)V比(0.6±0.3)V,P<0.001]和LBBP组[(1.4±0.5)V比(0.7±0.2)V,P=0.019],差异均有统计学意义。感知R波则HBP组显著低于IVSP组[(5.7±2.1)mV比(10.2±5.3)mV,P=0.009]和LBBP组[(5.7±2.1)mV比(9.6±2.2)mV,P<0.001]。而LBBP组和IVSP组各项起搏参数均无差异。各组随访期间,起搏阈值和感知R波均无明显变化。手术操作中我们采用了影像法辅助希氏束及左束支区域的解剖定位。结论本中心回顾分析显示,第20~50例的手术操作,可以较熟练掌握希浦系统起搏技术。LBBP可作为初期开展希浦系统起搏的首选。影像解剖定位法可简化手术流程,避免对希氏束和传导束的损伤。 展开更多
关键词 希浦系统起搏 希氏束起搏 左束支区域起搏
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文章速递胸痛中心在中国的探索与实践 认领
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作者 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第2期63-67,共5页
急性胸痛相关疾病的预防救治是一项复杂的系统工程,涉及疾病一级预防、急诊救治及二级预防等多个环节。因此,建立科学、规范的胸痛中心体系,指导各级医疗机构高效开展急性胸痛相关疾病诊疗工作,是改善我国重大心血管疾病救治现状的重要... 急性胸痛相关疾病的预防救治是一项复杂的系统工程,涉及疾病一级预防、急诊救治及二级预防等多个环节。因此,建立科学、规范的胸痛中心体系,指导各级医疗机构高效开展急性胸痛相关疾病诊疗工作,是改善我国重大心血管疾病救治现状的重要举措。胸痛中心是一种基于区域协同的医疗急救服务模式,是急诊急救体系建设的重要形式,横向通过多学科整合,纵向通过建立院前急救、院中治疗、院后康复及预防的一体化医疗服务模式。自2011年我国第一家区域协同救治型胸痛中心成立以来,历经10年的深耕细作,中国胸痛中心建设工作已经逐渐发展成熟,并形成不断完善的体系建设,建立了政府领导、行业推动、医疗机构参与和社会支持的良好模式,有效地提升了我国急性胸痛相关疾病救治水平。 展开更多
关键词 胸痛中心 建设体系
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文章速递县域医疗机构胸痛中心认证进展影响因素分析 认领
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作者 杨帆 范芳芳 +5 位作者 吴钟黎 易铁慈 冯世强 李建平 张岩 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第2期85-89,共5页
目的探讨促进县域医疗机构通过胸痛中心(CPC)认证的主要因素。方法通过对我国25个省级行政区域愿意接受第一次(2018年4月)和第二次(2018年12月)《2018年度县域医疗机构能力现状调研》的县级医疗机构开展问卷调研获取信息,其中两次调研... 目的探讨促进县域医疗机构通过胸痛中心(CPC)认证的主要因素。方法通过对我国25个省级行政区域愿意接受第一次(2018年4月)和第二次(2018年12月)《2018年度县域医疗机构能力现状调研》的县级医疗机构开展问卷调研获取信息,其中两次调研分别回收有效问卷664份和1118份。纳入395家同时参与两次调研且第一次调研未通过CPC认证的医院进行分析,以第二次调研是否通过CPC认证作为结局指标,探索促进县域医疗机构通过CPC认证的关键因素。结果纳入的395家县域医疗机构覆盖全国174个地级市373个县,从2018年4月至2018年12月,有32家(8.1%)医院通过CPC认证。按照第二次调研通过CPC认证的医院开展冠状动脉造影(84.4%比56.7%,P=0.004)、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(71.9%比27.5%,P<0.001)和静脉溶栓(90.6%比72.5%,P=0.042)、建设覆盖乡镇的心电网(37.5%比15.4%,P=0.003)以及开展县乡联动的冠心病患者筛查(71.9%比32.8%,P<0.001)均显著高于未通过认证的医院,差异均有统计学意义。logistic多因素分析显示,上述因素中,仅被调研医院正启动CPC建设(OR 4.84,95%CI 1.38~17.04,P=0.014)、已开展急诊PCI(OR 3.39,95%CI 1.12~10.24,P=0.030)以及已开展县乡联动的冠心病患者筛查(OR 3.41,95%CI 1.45~8.03,P=0.005)是随访中通过CPC认证的独立促进因素。结论县域医疗机构基线已启动CPC建设、开展急诊PCI以及开展县乡联动的冠心病患者筛查是近期获得CPC认证的独立促进因素。因此,在CPC认证过程中,应尽早启动CPC建设,加强急诊PCI等早期再灌注治疗能力,积极完善区域救治网络建设,开展冠心病患者的筛查工作。 展开更多
关键词 胸痛中心 认证 急性心肌梗死 县域
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文章速递从胸痛中心到新型心血管疾病防治体系建设 认领
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作者 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第3期124-126,共3页
中国心血管疾病发病率和死亡率呈持续上升趋势。尽管我国心血管疾病的诊疗设施和条件取得极大改进,救治能力也有较大提升,但我国心血管疾病发病率和死亡率依然上升,原因在于我国心血管疾病防治体系建设尚未健全,例如急性心肌梗死救治,... 中国心血管疾病发病率和死亡率呈持续上升趋势。尽管我国心血管疾病的诊疗设施和条件取得极大改进,救治能力也有较大提升,但我国心血管疾病发病率和死亡率依然上升,原因在于我国心血管疾病防治体系建设尚未健全,例如急性心肌梗死救治,多数医院具有急性心肌梗死救治能力,但由于患者救治知识不足,就诊延迟、转运延迟、治疗流程延迟等,致使急性心肌梗死病死率未有效降低。急性心肌梗死的预防也远远不足,发病率持续增加,相应的死亡率也不断升高. 展开更多
关键词 胸痛中心 心血管疾病 体系建设
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关于重型和危重型新型冠状病毒肺炎救治的思考和实践 认领 被引量:6
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作者 李海潮 马靖 +13 位作者 张红 程渊 王玺 胡展维 李楠 邓雪蓉 张杨 郑茜子 杨帆 翁浩宇 董锦沛 刘敬伟 王玉英 刘新民 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期396-400,共5页
重型和危重型新型冠状病毒肺炎常常发生于高龄及多合并疾病患者,严重低氧事件是造成部分病例病情恶化的重要因素。危重型可进展为急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍,是造成死亡的重要原因。针对可能的病生理异常,及早开始无创通气治... 重型和危重型新型冠状病毒肺炎常常发生于高龄及多合并疾病患者,严重低氧事件是造成部分病例病情恶化的重要因素。危重型可进展为急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍,是造成死亡的重要原因。针对可能的病生理异常,及早开始无创通气治疗有助于改善预后。严密监护氧合情况、降低患者氧耗量、积极心理干预、迅速处理低氧事件是无创通气成功治疗的关键因素。积极纠正凝血功能紊乱、合理的营养支持、准确的容量控制和安全个体化的血糖监控等治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 无创通气 严重低氧事件 早期干预
新型盘式左心耳封堵器多中心临床研究的围术期和中期随访情况 认领
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作者 李双 朱梦云 +23 位作者 葛均波 周达新 张晓春 王建安 樊友启 王琰 常栋 陈义汉 陈发东 付华 胡宏德 蔡衡 张玉顺 周箐 马为 霍勇 任重远 赵冬冬 唐恺 赵逸凡 常晓鑫 刘伟静 陈维 徐亚伟 《中华心律失常学杂志》 2020年第3期270-275,共6页
目的:研究旨在评价左心耳封堵器(LEFTEAR)用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者进行左心耳封堵术(LAAC)的有效性和安全性。方法:本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。... 目的:研究旨在评价左心耳封堵器(LEFTEAR)用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者进行左心耳封堵术(LAAC)的有效性和安全性。方法:本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。2018年8月至2019年10月顺利完成200例入组。患者年龄(68±8.7)岁,年龄范围38~89岁,男112例(56%),CHA 2DS 2-VASc评分(3.5±1.44)分,HAS-BLED评分(2.5±1.18)分。入组患者均植入新型盘式封堵器LEFTEAR。左心耳成功封堵标准是经食管超声心动图(TEE)评价封堵周边无或少量残余分流(PDL≤3 mm)。以术后12个月内的复合终点事件(出血性/缺血性脑卒中、系统性栓塞、心脏性/不明原因死亡)为主要有效性指标,以术后12个月内的严重不良事件(SAE)为安全性指标。结果:196例患者植入封堵器,余4例未予植入(1例发现左心耳开口>35 mm,1例尝试封堵失败后放弃,2例完成房颤消融后尝试行LAAC出现心脏压塞)。其中房颤一站式手术(消融联合LAAC)133例。截至2019年12月31日,平均随访6(4,11)个月。围术期和随访期均无主要复合终点事件发生。SAE均发生在一站式手术患者中,心脏压塞7例,封堵器脱落或明显移位3例。其中9例发生在围术期,心脏压塞6例,仅2例需要行急诊外科手术;封堵器脱落或明显移位3例。即刻成功率达到100%,其中178例未见残余分流。累计完成153例随访(79.7%,153/192)已经完成至少1次TEE检查患者中,左心耳成功封堵率为98.7%(151/153),未见封堵器表面血栓形成。结论:应用新型盘式封堵器(LEFTEAR)行左心耳封堵术,总体较有效和安全。房颤消融联合左心耳封堵的一站式术式一定程度上增加了不良事件的发生。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵 并发症
《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》解读 认领 被引量:7
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作者 陈晓平 崔兆强 +7 位作者 林金秀 卢新政 李悦 李玉明 李建平 孙仰仰 刘志浩 刘梦苑 《中国医学前沿杂志:电子版》 2020年第5期54-60,共7页
2020年5月6日,国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南。为了使指南在高收入国家和地区及中低收入国家和地区均具有可操作性,指南制定者创新性地提出两种血压管理标准:“基本标准”适用于资源相对匮乏地区,而“理想标准”适用于资源充... 2020年5月6日,国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南。为了使指南在高收入国家和地区及中低收入国家和地区均具有可操作性,指南制定者创新性地提出两种血压管理标准:“基本标准”适用于资源相对匮乏地区,而“理想标准”适用于资源充沛地区。指南力争做到简单明了、适用于所有血压管理者。相信这样一版有针对性的高血压实践指南,将会对降低高血压相关疾病负担产生深远影响。本文将对新指南在高血压诊治方面的要点及其与其他高血压指南的主要差异进行概述。 展开更多
关键词 指南 高血压 国际高血压学会 基本标准 理想标准
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中国中青年高血压管理专家共识 认领 被引量:2
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作者 刘靖 卢新政 +1 位作者 陈鲁原 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期316-324,共9页
高血压是心血管病最为常见,且可以逆转的危险因素,也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。高血压带来严重的疾病负担。根据2010年全球疾病负担报告,全球近940万人死于高血压,占全球总死亡的17.8%;高血压导致的伤残调整生命年(disability-... 高血压是心血管病最为常见,且可以逆转的危险因素,也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。高血压带来严重的疾病负担。根据2010年全球疾病负担报告,全球近940万人死于高血压,占全球总死亡的17.8%;高血压导致的伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)为1.7亿人年,占全球总DALYs的7.0%[1]。2010年我国因高血压造成的死亡占全部死亡的24.6%,高达204.3万人(其中男性115.4万人,女性88.9万人),DALYs高达3794万人年,占总DALYs的12.0%,占心血管病总DALYs的63.5%[2]。全国每年高血压直接医疗费用达366亿元[3]。 展开更多
关键词 直接医疗费用 伤残调整生命年 慢性非传染性疾病 全球疾病负担 心血管病 中青年高血压 专家共识 危险因素
基于混合研究方法对比两个全科培训基地全科住院医师对培训的态度和看法 认领
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作者 连思晴 夏瑀 +3 位作者 张锦枝 韩晓宁 迟春花 Michael D Fetters 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第19期2366-2373,共8页
背景中国正在完善分级诊疗和家庭医生制度,全科医生人才培养是实现这一制度的核心因素,目前我国全科医生缺口40万,全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的主要途径。目的通过混合研究方法广而深地了解来自两个城市的两个医院全... 背景中国正在完善分级诊疗和家庭医生制度,全科医生人才培养是实现这一制度的核心因素,目前我国全科医生缺口40万,全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的主要途径。目的通过混合研究方法广而深地了解来自两个城市的两个医院全科住院医师对其接受的全科规范化培训看法的异同,探讨不同规范化培训模式下可能带来的益处。方法应用混合研究方法进行横断面研究。于2019年4月,采用整群抽样法抽取北京大学第一医院和北京大学深圳医院全科住院医师作为研究对象。两个医院均是"5+3"全科住院医师规范化培训基地,其中北京大学第一医院为"四证合一"的试点基地。结果北京大学第一医院共发放问卷39份,回收有效问卷35份,有效回收率89.7%;北京大学深圳医院共发放84份问卷,回收有效问卷70份,有效回收率为83.3%。总体上,全科住院医师感觉到由于选择了全科专业而受到歧视,感觉作为全科医师能力不足。许多住院医师提到教学医师的教学态度较差。北京的住院医师比深圳的住院医师对培训更满意(P=0.001),并觉得全科教学医师有足够的知识(P<0.001)和更合适的教学态度(P=0.004),并且北京大学第一医院住院医师5项工作愿景得分均低于北京大学深圳医院,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论这些中国全科住院医师了解培训中需要改进的内容及培训的长项。北京全科住院医师对教学及工作满意度更高,其可以获得高水平教学医师的培训,并可以获得相关证明,提示教育改革可以增强培训力度并促进住院医师有更好的工作愿景。这些发现提示中国的住院医师面临着和国际相类似的情况,同时,也提示规范化培训教学课程的改革可能会带来益处。 展开更多
关键词 全科医生 教育 医学 规范化培训 混合研究方法
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北京社区人群心外膜脂肪厚度的影响因素 认领
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作者 马为 张宝娓 +6 位作者 杨颖 齐丽彤 孟磊 李敏 朱赛楠 张岩 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期433-438,共6页
目的探讨社区人群超声心动图测量的心外膜脂肪厚度的影响因素。方法在北京古城地区选取超声心动图资料齐全的社区人群1052人,同时测量腰围、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂,调查心血管病患病情况。采用超声心动图测量心外膜脂肪厚度... 目的探讨社区人群超声心动图测量的心外膜脂肪厚度的影响因素。方法在北京古城地区选取超声心动图资料齐全的社区人群1052人,同时测量腰围、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂,调查心血管病患病情况。采用超声心动图测量心外膜脂肪厚度,在胸骨旁长轴水平,测量舒张期主动脉根部延长线右室游离壁到心包的脂肪厚度为心外膜脂肪厚度1,舒张期右室游离壁到心包的最大脂肪厚度为心外膜脂肪厚度2。采用多因素线性回归分析心外膜脂肪厚度的影响因素。结果研究人群平均心外膜脂肪厚度1为(0.39±1.26)cm,女性高于男性[(0.59±1.55)比(0.22±0.88)cm]。心外膜厚度2为(0.67±1.76)cm,女性高于男性[(0.96±2.12)比(0.41±1.28)cm]。多因素线性回归分析显示,心外膜脂肪厚度与腰围、年龄、心率和性别独立相关(心外膜脂肪厚度1:腰围,β=0.144,年龄,β=0.086,心率,β=0.086,性别,β=0.195;心外膜脂肪厚度2:腰围,β=0.198,年龄,β=0.175,心率,β=0.086,性别,β=0.230,均P<0.05)。结论腰围、年龄、心率和女性是超声心动图测量的心外膜脂肪厚度的独立影响因素。 展开更多
关键词 心外膜脂肪 腰围 体质量指数
系统性红斑狼疮亚临床动脉粥样硬化及相关因素的研究 认领
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作者 黄艳荣 季兰岚 +4 位作者 高岱 高澜 杨颖 郝燕捷 张卓莉 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期820-825,共6页
目的探讨SLE患者亚临床动脉粥样硬化的发生率及相关因素。方法入选SLE随访队列中90例既往无临床动脉粥样硬化疾病的患者。记录人口学特征、动脉粥样硬化危险因素、SLE相关指标、SLEDAI、医生对病情的整体评估(PGA)及脏器损伤指数(SDI)... 目的探讨SLE患者亚临床动脉粥样硬化的发生率及相关因素。方法入选SLE随访队列中90例既往无临床动脉粥样硬化疾病的患者。记录人口学特征、动脉粥样硬化危险因素、SLE相关指标、SLEDAI、医生对病情的整体评估(PGA)及脏器损伤指数(SDI)。根据超声双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)以及颈动脉有无动脉斑块形成,将患者分为合并或不合并亚临床动脉粥样硬化组。采用Mann-Whitney U检验、χ^2检验及Logistic回归分析进行统计。结果90例SLE患者的IMT均值为[(0.53±0.19)mm]。18例(20%)患者内中膜增厚或者有颈动脉斑块形成,判定为合并亚临床动脉粥样硬化。单因素分析显示,在传统危险因素方面,与无亚临床动脉粥样硬化的患者相比,合并亚临床动脉粥样硬化的SLE患者年龄更高[(36±13)岁与(49±17)岁,Z=3.033,P=0.002],收缩压更高[(123±14)mmHg与(138±27)mmHg;Z=2.407,P=0.016]及Framingham评分更高[3(-4,9)与10(5,16);Z=3.167,P=0.002];在SLE相关危险因素方面,SLEDAI[4(2,6)与8(2,15);Z=2.939,P=0.003],PGA[1(0,2)与2(1,3);Z=2.723,P=0.006]、肾小球滤过率(eGFR)[(85±17)ml/min与(67±20)ml/min;Z=-3.307,P=0.001]在2组间差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,Framingham评分[OR=1.157,95%CI(1.042,1.286);P=0.007]和SLEDAI[OR=1.184,95%CI(1.030,1.361);P=0.017]是SLE合并亚临床动脉粥样硬化的独立风险因素。结论SLE疾病活动度也是亚临床动脉粥样硬化发生的独立危险因素。在SLE长期治疗中要重视动脉粥样硬化风险,早期干预,进一步改善患者的预后。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 动脉粥样硬化 疾病活动度
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